文书模板-中学生中午离校申请书

会计实操文库1/1文书模板-中学生中午离校申请书尊敬的[学校名称，如：XX市XX中学]校领导、[班主任姓名，如：李XX]老师：您好！我是贵校[年级班级，如：初三年级（2）班]学生[学生姓名]，身份证号码为[学生身份证号码]；家长[家长姓名]，联系电话为[家长手机号码]，现居住于[家庭详细地址，如：XX省XX市XX区XX路XX小区5号楼3单元402室]。因[核心离校原因，如：“家庭特殊照料需求、学生健康调理”]，特向学校申请在[申请时间段，如：2025年11月10日-2026年1月20日（本学期期末前）]期间，中午放学后离校回家（或前往指定地点），下午按时返校上课，恳请校领导与老师予以审核批准。一、申请中午离校的具体原因（一）家庭特殊照料需求（示例1：家人健康照料）家中[需照料亲属，如：“祖母（76岁）”]近期因[健康问题，如：“突发高血压并发症，经医院治疗后需居家康复，日常需专人照顾饮食与服药”]。父母均为[职业，如：“企业职员”]，中午工作单位离家较远（单程1.5小时），无法及时返回照料。学生[学生姓名]作为家中长孙/女，已掌握[照料技能，如：“正确给老人测量血压、按医嘱分发药品、简单热饭流程”]，中午离校回家可协助完成“给祖母准备午餐、监督服药、测量午间血压”等事宜，缓解家庭照料压力，避免因无人照料导致老人健康风险。（二）学生健康调理需求（示例2：饮食与休息调理）学生[学生姓名]自[时间，如：2025年10月]起，因[健康问题，如：“脾胃虚弱导致长期食欲不振，且学校午休环境（集体教室）较嘈杂，难以保证优质休息”]，出现[具体症状，如：“体重下降3公斤、下午上课注意力不集中”]。经[医院名称，如：XX市中医院]医生诊断，建议“调整饮食结构（以清淡易消化的家常餐为主）、保证午间30分钟安静休息”。中午离校回家后，可由家长准备符合医嘱的餐食（如小米粥、清蒸蔬菜等），并在安静环境中休息，助力身体恢复，确保下午能以良好状态投入学习。（三）其他合理原因（示例3：交通与时间优化）我家距离学校仅[距离，如：800米]，步行仅需10分钟，而学校午餐排队、就餐时间约需40分钟，午休时间较短（仅1小时）。学生中午离校回家，可节省“排队就餐时间”，增加[具体获益，如：“20分钟自主学习时间（用于整理上午课程笔记）”或“15分钟午休时间”]，既提升时间利用效率，也能通过家庭餐补充更均衡的营养（学生对学校部分菜品存在轻微过敏，家庭餐可精准规避）。二、中午离校的行程安排与安全保障为确保离校期间的安全与下午正常返校，我们已制定详细的行程计划与安全保障措施，具体如下：（一）离校-返校行程安排离校时间：每日中午[具体时间，如：11:40（上午放学铃声后）]，学生随班级队伍有序走出校门，不逗留、不拖延；行程路线：从学校[校门名称，如：“北门”]出发，沿[具体路线，如：“XX路（人行道）→XX小区东门”]步行回家（或前往[指定地点，如：“学校附近XX托管中心”]），全程仅[时长，如：10-15分钟]，路线无复杂路口与危险区域；返校时间：每日下午[具体时间，如：13:20前]到达学校，在[指定地点，如：“班级教室”]签到，由班主任或值日班长确认到岗情况，确保不迟到（提前10分钟到班，可准备下午课程的学习资料）。（二）安全保障措施交通与行程安全：家长已与学生共同熟悉离校路线，明确“不乘坐无牌无证车辆、不横穿马路、不在途中与陌生人交流、不绕道前往其他地点”等安全规则；学生随身携带[联系工具，如：“具备通话功能的电话手表”]，每日离校后、到家后、下午返校前，均会主动向家长发送“安全到达”信息，家长可实时掌握行程动态。健康与饮食安全：若因“健康调理”离校，家长将严格按照医生建议准备午餐，确保食材新鲜、营养均衡，避免辛辣、油腻等刺激性食物；餐后监督学生完成“30分钟安静休息”，不允许学生在午间使用电子产品（如手机、平板），保障下午学习精力。应急处理机制：家长已预留[备用联系人，如：“居住在同一小区的姑姑（联系电话：XXX-XXXXXXX）”]，若学生突发身体不适或遇到特殊情况（如天气突变、交通临时管制），可第一时间联系备用联系人协助；同时，家长已将“中午离校申请”告知班主任，若学生未按时返校，班主任可立即与家长或备用联系人沟通，确保及时处理突发问题。三、申请承诺与责任声明为确保中午离校期间不影响学校管理与学生学习，学生及家长郑重作出以下承诺与责任声明：（一）学生承诺遵守离校规定：严格按照申请时间段与行程安排离校、返校，不擅自延长离校时间、不更改行程路线，下午返校绝不迟到、早退；保障自身安全：增强安全意识，遵守交通规则与居家安全要求，不参与危险活动（如攀爬、涉水），不接触陌生人员，遇特殊情况第一时间联系家长或老师；维护学习状态：中午在家合理安排时间（如用餐、休息、整理笔记），不做与学习无关的事（如长时间看电视、玩游戏），确保下午上课精力充沛、注意力集中，不影响学习成绩。（二）家长承诺履行监护责任：全程监督学生中午离校期间的行程与安全，确保学生按时返校；若因家庭原因需调整离校计划（如临时取消离校），将提前[时间，如：1天]向班主任书面申请，不擅自变更；配合学校管理：主动与班主任保持沟通，定期反馈学生中午离校后的学习与健康状态；若学生出现“下午上课迟到、精力不集中”等情况，将及时调整居家安排，必要时主动申请终止中午离校；承担安全责任：明确知晓中午离校期间，学生的人身安全、交通安全等由家长全权负责，若因家长监护不到位导致学生出现安全问题或违反学校规定，自愿承担全部责任，与学校无关。四、附件材料说明（如有）为支撑本次申请的合理性与安全性，我们已准备以下材料供学校审核：学生与家长身份证复印件；家庭住址与离校路线示意图（标注学校、家庭位置及行走路线）；相关证明材料（如：医院出具的学生健康诊断证明、需照料亲属的医疗病历复印件，非必需，根据离校原因补充）；备用联系人身份证复印件与联系方式确认书。我们深知中午离校涉及学校管理与学生安全，已做好充分准备确保各项安排合规、安全。恳请校领导与老师综合考虑家庭实际需求，批准本次中午离校申请。若后续学校对中午离校管理