感染科建设与管理指南(试行)

感染科建设与管理指南(试行)感染性疾病诊疗水平直接关系到人民群众生命健康与公共卫生安全。为规范医疗机构感染科建设与管理，提升感染性疾病诊疗能力、防控水平和服务质量，保障医疗安全与患者权益，结合国家相关法律法规、行业标准及临床实践需求，制定本指南。一、科室定位与功能感染科是医疗机构中承担感染性疾病预防、诊疗、教学、科研及公共卫生应急任务的核心临床科室，需明确以下功能定位：1.临床诊疗：负责常见感染性疾病（如呼吸道、消化道、皮肤软组织感染等）、不明原因发热、特殊病原体感染（如结核、肝炎、艾滋病等）及新发突发传染病的诊断、治疗与随访管理。2.感染防控：参与医院感染管理，指导全院感染防控措施落实，承担医院内感染暴发的监测、预警与处置。3.公共卫生：配合疾控部门开展传染病疫情报告、流行病学调查、密切接触者追踪及防控知识宣教。4.教学科研：承担医学生、住院医师规范化培训、专科医师培训及继续教育任务，开展感染性疾病发病机制、耐药性、诊疗新技术等研究。二、硬件设施与环境建设感染科需遵循“分区明确、流程合理、功能完善、安全可控”原则，配置符合感染防控要求的诊疗环境与设备。（一）诊疗区域设置1.门诊区域：应独立设置或与其他高风险科室物理隔离，包含普通诊室、发热诊室、肠道诊室（或腹泻病门诊）、留观室及候诊区。诊室数量根据医院服务半径及门诊量确定（建议至少2间独立诊室），每间诊室使用面积不小于12㎡，配备非手触式洗手设施、紫外线消毒设备及空气净化装置。发热诊室需设置单独通道，避免与普通患者交叉；肠道诊室应靠近卫生间，配备快速检测设备（如粪便常规、轮状病毒抗原检测等）。2.病房区域：普通病房与隔离病房分区管理。普通病房每床使用面积不小于6㎡，床间距不小于1.2m；隔离病房需设置“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医务人员通道），配备独立卫生间、负压通风系统（换气次数≥12次/小时，压差-5Pa至-10Pa）及污物专用传递窗。疑似或确诊传染病患者需分室安置，多重耐药菌感染患者需单独隔离或集中隔离。3.辅助区域：设置专用检验采样室（配备生物安全柜）、治疗室、处置室及医护办公室。治疗室与处置室需分设，处置室配备医疗废物暂存柜（分类标识清晰）、毁型器及含氯消毒液浸泡池。（二）设备配置1.诊疗设备：配备电子血压计、血糖仪、便携式心电图机、除颤仪、呼吸支持设备（如无创呼吸机）及感染性疾病专用检测设备（如结核菌素试验仪、肝炎病毒定量检测仪、降钙素原检测仪等）。2.感染防控设备：各区域配备非手触式洗手设施（皂液、速干手消毒剂）、紫外线消毒灯（或动态空气消毒机）、床单位消毒机、高压蒸汽灭菌器及符合《医疗废物管理条例》的分类收集容器（黄色医疗废物袋、利器盒）。3.信息化设备：接入医院电子病历系统（EMR）、实验室信息系统（LIS）及传染病直报系统，配备远程会诊终端，实现检验结果实时查询、病历电子化管理及疫情信息快速上报。三、人员配置与资质要求感染科需建立结构合理、梯队完善的专业团队，人员配置需满足临床、教学及应急需求。（一）医师团队1.二级及以上医院感染科医师数量需与开放床位数匹配（建议床医比≥1:0.4），其中具有副高级及以上职称医师占比不低于20%，主治医师及以上职称医师需具备感染专业规范化培训经历或3年以上感染科临床工作经验。2.医师需掌握感染性疾病诊疗指南（如《热病学》《传染病学》）、抗菌药物合理使用原则（如《抗菌药物临床应用指导原则》）及新发传染病诊疗技术，熟悉医院感染防控规范（如《医院感染管理办法》《消毒技术规范》）。（二）护士团队1.护士数量与床位数比例≥1:0.6，其中主管护师及以上职称占比不低于30%。2.护士需经过感染科专科培训（内容包括隔离技术、防护装备穿脱、特殊病原体标本采集、医疗废物处理等），掌握发热患者护理、多重耐药菌感染患者护理及传染病患者心理支持技能。（三）医技与管理人员配备至少1名专职或兼职感控护士，负责科室感染防控措施落实、培训及监测；检验、影像等相关科室需指定专人负责感染科标本优先检测及影像报告解读，确保结果反馈时效（普通检验≤2小时，紧急检验≤30分钟）。四、诊疗规范与质量控制（一）诊疗流程标准化1.门诊诊疗：实行“一医一患一诊室”，首诊医师需详细询问流行病学史（如旅行史、接触史）、症状演变及用药史，规范进行体格检查（重点关注皮疹、淋巴结、肝脾等），合理开具检验检查（优先选择快速检测项目，如C反应蛋白、血培养、病毒核酸检测），避免过度检查。2.住院诊疗：患者入院后24小时内完成首次病程记录，48小时内明确初步诊断（不明原因发热患者需72小时内组织多学科会诊）；严格执行抗菌药物分级管理制度，经验性用药前需留取病原学标本（阳性率≥60%），根据药敏结果调整治疗方案（调整率≥80%）。3.特殊病原体管理：结核患者需纳入国家结核病管理系统，规范进行抗结核治疗及随访；肝炎患者需定期监测病毒载量及肝功能，符合抗病毒指征者及时启动治疗；艾滋病患者需转介至定点医疗机构，协助完成抗病毒治疗登记。（二）质量控制指标1.临床质量：门诊诊断符合率≥90%，住院患者治愈好转率≥85%，平均住院日≤10天（传染病除外）。2.安全指标：医院感染发生率≤5‰，抗菌药物使用强度（DDDs）≤40，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%。3.服务指标：患者满意度≥90%，疫情报告及时率100%，漏报率0。五、感染防控与职业安全（一）标准预防措施1.所有人员在诊疗过程中均需执行标准预防，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，可能发生喷溅时戴护目镜、穿防水隔离衣；严格手卫生（洗手或使用速干手消毒剂），洗手依从性≥95%。2.环境物体表面每日清洁消毒（使用500mg/L含氯消毒液），高频接触部位（如门把手、床栏）每4小时消毒1次；患者出院后立即进行终末消毒（空气采用紫外线照射≥60分钟，物体表面采用1000mg/L含氯消毒液擦拭）。（二）职业暴露防护1.制定职业暴露应急预案（如锐器伤、血液体液喷溅），发生暴露后立即按流程处理（伤口近心端挤压、流动水冲洗、碘伏消毒），2小时内报告感控部门并进行暴露评估（如乙肝、HIV暴露需48小时内启动阻断治疗）。2.医务人员需接种必要疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗），定期进行健康监测（结核菌素试验每年1次，HIV抗体检测每2年1次）。六、教学与科研管理（一）教学培训1.承担医学生临床见习、实习任务，带教教师需具备主治医师及以上职称，每批次带教学生不超过5人；住院医师规范化培训需按照《感染科住院医师规范化培训内容与标准》执行，完成感染性疾病诊疗、感染防控、科研能力等核心技能培训。2.定期开展科室内部培训（每月≥2次），内容包括新发传染病诊疗进展（如新冠、猴痘）、抗菌药物耐药性分析、感染防控新技术等；每年选派骨干医师参加国家级/省级学术会议（≥1人次）。（二）科研管理1.鼓励开展感染性疾病临床研究（如耐药菌流行病学调查、中西医结合治疗感染性疾病），支持参与多中心临床研究；科研项目需符合伦理要求，患者知情同意率100%。2.建立感染性疾病专病数据库（涵盖患者基本信息、诊疗过程、随访结果），数据需定期备份（每月1次），确保安全性与可追溯性。七、持续改进机