核磁共振检查医学指南

核磁共振检查医学指南核磁共振成像（MRI）是利用强磁场与射频脉冲对人体组织进行断层扫描的影像学检查技术，与CT、超声等检查相比，其优势在于无电离辐射、软组织分辨率高，能多方位、多序列成像，对中枢神经系统、关节软骨、腹部实质器官及心血管系统等病变的诊断具有独特价值。为帮助受检者安全、顺利完成检查，以下从检查前准备、检查中配合、检查后注意事项及特殊情况处理等方面进行详细说明。一、检查前准备：关键环节与禁忌事项（一）明确禁忌症，评估检查安全性核磁共振检查的核心禁忌是强磁场环境对金属物体的影响及射频能量对人体的作用。受检者需提前向医生或检查技师说明以下情况：1.绝对禁忌：体内存在非核磁共振兼容的金属植入物或装置。包括：-心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器（ICD）、神经刺激器等电子植入设备（部分新型设备标注“MRI兼容”者需确认型号及检查条件）；-眼球内金属异物（如铁屑），可能因磁场吸引导致视网膜损伤；-脑动脉瘤夹（非钛合金材质）、体内残留弹片或其他ferromagnetic（铁磁性）金属碎片；-未固定的骨科金属植入物（如未愈合的骨折固定钢针、部分早期人工关节），可能在磁场中移位。2.相对禁忌：需医生综合评估风险后决定是否检查。包括：-体内有钛合金、纯钛或部分钴铬合金等弱磁性或非磁性植入物（如现代人工关节、种植牙根、骨科锁定钢板），通常可在检查前确认材质后进行，但需注意扫描时可能产生伪影；-严重肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m²）患者需谨慎使用含钆对比剂（用于增强扫描），避免发生肾源性系统性纤维化（NSF）；-妊娠早期（孕12周内）无明确指征不建议检查（目前无明确证据表明MRI对胎儿有害，但仍需严格掌握适应症）；-幽闭恐惧症患者可能因检查舱狭窄引发焦虑，需提前告知医生，必要时使用镇静药物。（二）物品准备与身体状态调整1.移除金属物品：所有铁磁性物品需在检查前取下，包括首饰（项链、耳环、戒指）、发夹、假牙（活动义齿）、钥匙、硬币、手机、手表、皮带扣、磁卡等。部分非铁磁性物品（如纯钛眼镜、塑料假牙）虽不影响磁场，但可能干扰图像，建议一并移除。2.特殊部位检查的准备：-腹部（肝、胆、胰、脾）检查：需空腹4-6小时，减少胃肠道蠕动伪影；若需观察胃或肠管，可能需遵医嘱服用对比剂（如饮用水或稀释的造影剂）充盈管腔。-盆腔（子宫、前列腺）检查：若为经腹扫描，需适度憋尿（膀胱充盈至有轻度尿意），以区分膀胱与周围组织；经阴道/直肠扫描则需排空膀胱。-脊柱或关节检查：穿着宽松衣物，避免带有金属拉链、纽扣的服装，必要时更换检查专用服。3.基础健康状况确认：糖尿病患者若长期使用胰岛素，需在检查前正常进餐（除非腹部检查要求空腹），避免低血糖；高血压患者需规律服用降压药，保持血压稳定；正在服用抗凝药物（如华法林）者无需停药（除非增强扫描需注射对比剂且存在出血风险，需医生评估）。（三）签署知情同意与信息核对检查前需签署《核磁共振检查知情同意书》，内容包括检查目的、潜在风险（如对比剂过敏、幽闭恐惧）及配合要求。技师会核对受检者姓名、年龄、检查部位及临床申请单信息（如是否需要增强扫描、既往手术史等），受检者需如实回答“是否有金属植入物”“是否对药物/食物过敏”等问题，避免因信息错误影响检查安全或结果准确性。二、检查中配合：确保图像质量与自身安全（一）进入检查室的注意事项受检者需跟随技师进入屏蔽间（核磁共振检查室），拖鞋或穿戴无金属的鞋套，避免携带任何未检查的物品。婴幼儿或行动不便者需家属陪同（家属同样需遵守金属物品限制，必要时穿戴铅衣防护，但孕妇禁止陪同）。（二）扫描过程中的配合要点1.体位摆放：技师会根据检查部位调整检查床位置，受检者需保持身体处于床面中心，双手自然放于体侧或置于头部（如颅脑扫描）。部分检查需使用表面线圈（如膝关节线圈、乳腺线圈），需配合固定体位，避免线圈移位。2.保持静止：核磁共振扫描时间较长（单部位约15-30分钟，复杂部位或增强扫描可能延长至1小时），且图像质量对运动高度敏感。受检者需尽量保持身体不动，呼吸配合（如胸部扫描需屏气，腹部扫描可能采用呼吸门控技术）。婴幼儿或无法自主配合者需提前使用镇静剂（常用水合氯醛，需在医生指导下用药）。3.应对噪音与不适：核磁共振扫描时梯度线圈切换会产生较大噪音（约90-110分贝），技师会提供耳塞或耳机（部分设备支持播放音乐）。若出现心慌、胸闷等不适，可通过检查舱内的通话系统及时告知技师，扫描会立即暂停。幽闭恐惧症患者若在检查中无法耐受，需示意终止检查，避免强行完成导致心理创伤。4.增强扫描的配合：需注射含钆对比剂（如钆喷酸葡胺）的受检者，检查前需确认无对比剂过敏史（如既往注射后出现皮疹、呼吸困难）。注射过程中可能有短暂温热感（尤其沿静脉走行），属正常现象；若出现皮疹、瘙痒、恶心等过敏反应，需立即告知技师，以便及时处理（如注射抗过敏药物）。三、检查后注意事项：结果解读与后续处理（一）检查结束后的常规观察普通平扫（无对比剂）结束后，受检者可立即离开检查室，无特殊限制。增强扫描者需在候诊区观察30分钟，确认无迟发性过敏反应（如皮疹、喉头水肿）后再离开。（二）检查报告的获取与解读核磁共振检查报告通常需1-3个工作日（具体时间因医院流程而异），部分急诊患者可缩短至1-2小时。报告内容包括扫描序列描述、图像所见（如病灶位置、大小、信号特征）及影像诊断意见。受检者需将报告与胶片（或电子影像）一并交予临床医生，结合病史、症状及其他检查（如血液检验、超声）综合判断病情，避免自行解读报告中的专业术语（如“T1低信号、T2高信号”需结合具体部位分析）。（三）特殊情况的后续处理1.对比剂相关反应：极少数受检者可能出现延迟过敏（检查后24-48小时内），表现为皮肤红斑、发热，需及时就医；肾功能不全者需多饮水（每日1500-2000ml），促进对比剂代谢。2.幽闭恐惧后的心理调整：检查中因紧张出现头晕、出汗者，可在检查后休息片刻，深呼吸缓解；若症状持续或影响日常生活，建议寻求心理科医生帮助。3.金属植入物的后续评估：若检查中发现体内金属植入物导致伪影（如图像模糊），需告知临床医生，评估是否需要更换检查方式（如CT）或调整治疗方案。四、常见误区澄清与补充说明1.“核磁共振有辐射”：核磁共振利用磁场与射频信号成像，无X射线或γ射线等电离辐射，孕妇（孕中晚期）或需多次复查的患者可安全接受检查（需医生评估）。2.“体内有金属就绝对不能做”：多数现代骨科植入物（如钛合金钢板）、种植牙根为非磁性或弱磁性材料，可在确认材质后进行检查；心脏起搏器患者若使用MRI兼容型设备（需确认型号及扫描条件，如1.5T以下磁场），也可完成检查。3.“检查时间越短越好”：核磁共振扫描时间与序列复杂度相关，复杂病变（如脑肿瘤、心肌病变）需多序列扫描以获取全面信息，延长扫描时间是为了提高诊断准确性，受检者需耐心配合。4.“增强扫描比平扫更危险”：含钆对比剂总体安