流感疫情防控技术指南

流感疫情防控技术指南一、流感监测与预警技术要点流感监测是实现科学防控的基础，需构建“医疗机构-疾控机构-社区”三级监测网络，确保监测数据的及时性、准确性和全面性。1.监测网络构成-哨点医院监测：二级及以上医院设置流感监测哨点，每日统计门急诊流感样病例（ILI，定义为发热≥38℃伴咳嗽或咽痛）数量及占比，采集5-10例ILI病例咽拭子样本进行流感病毒核酸检测，区分甲型（H1N1、H3N2）、乙型（Victoria、Yamagata）等亚型。-社区监测：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院通过家庭医生签约服务、健康档案系统，收集辖区内发热、咳嗽症状患者信息，重点追踪65岁以上老年人、5岁以下儿童及慢性病患者等高危人群的发病情况。-疾控机构监测：省级、地市级疾控中心负责汇总哨点医院和社区监测数据，开展病毒基因测序，分析病毒变异趋势；同时监测流感相关重症和死亡病例，记录患者基础疾病、疫苗接种史及治疗情况。2.预警指标与阈值-常规预警：当哨点医院ILI比例超过基线值（各地区根据历史数据确定，通常为5%-8%）且持续上升，或流感病毒检测阳性率≥15%时，启动蓝色预警，提示流感活动增强。-聚集性疫情预警：7日内同一集体单位（学校、养老院等）出现10例及以上ILI病例，或出现2例及以上流感相关住院病例，启动黄色预警，需开展现场流行病学调查。-重症/死亡预警：当周报告流感相关重症病例数超过前4周均值2倍，或出现1例及以上死亡病例（无基础疾病的健康人群），启动红色预警，需立即向卫生健康行政部门报告并部署应急防控措施。3.数据报送与分析哨点医院、社区卫生服务机构需在每日12时前通过中国疾病预防控制信息系统（大疫情平台）报送监测数据；疾控机构于每周五完成数据汇总，生成《流感监测周报》，内容包括ILI比例、病毒型别分布、重症病例特征等，通过政务平台推送至各级防控部门及医疗机构。二、流感疫苗接种技术规范疫苗接种是预防流感最有效的手段，需遵循“优先重点人群、科学选择疫苗、规范接种操作”的原则。1.疫苗种类与适用人群-三价灭活疫苗（IIV3）：含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系抗原，适用于6月龄及以上人群。-四价灭活疫苗（IIV4）：在IIV3基础上增加乙型Yamagata系抗原，适用于36月龄及以上人群（部分厂家产品可覆盖6月龄及以上）。-三价减毒活疫苗（LAIV3）：为鼻喷剂型，适用于3-17岁健康人群（免疫功能缺陷者禁用）。2.接种策略与时间-优先接种人群：6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者（如哮喘、糖尿病、冠心病）、医务人员、托幼机构及学校工作人员、养老机构照护者等。-最佳接种时间：流感流行季前（9-11月）完成接种；若错过，流行季期间仍可接种（抗体产生需2-4周）。-接种剂量与程序：6月龄-8岁儿童首次接种需接种2剂（间隔≥4周），既往接种过流感疫苗的儿童可接种1剂；9岁及以上人群接种1剂（0.5ml）。3.接种禁忌与注意事项-禁忌证：对疫苗成分（如鸡蛋、庆大霉素）严重过敏者；患未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者；急性发热期患者（体温≥37.5℃）暂缓接种。-注意事项：接种后需留观30分钟，警惕过敏性休克；接种部位24小时内避免沾水，少数人可能出现低热、接种部位红肿（1-2天自行缓解，无需特殊处理）；与其他疫苗（如新冠疫苗）接种间隔≥14天。三、个人防护技术指南个人防护是阻断流感传播的关键环节，需重点落实“手卫生、呼吸道礼仪、环境通风”三大措施。1.手卫生-洗手时机：接触公共物品（如电梯按钮、门把手）后、咳嗽或打喷嚏后、就餐前、如厕后、接触眼鼻口前。-正确方法：采用“七步洗手法”：①掌心相对搓洗；②手指交叉搓洗指缝；③手心对手背搓洗；④弯曲手指关节搓洗手心；⑤拇指在掌中旋转搓洗；⑥指尖在掌心中搓洗；⑦清洗手腕。全程至少20秒，使用流动水和肥皂（或含酒精的洗手液）。-替代方案：无洗手条件时，使用含酒精（≥60%）的免洗洗手液，取1-2ml均匀涂抹双手，覆盖所有皮肤表面直至干燥。2.呼吸道礼仪-咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，避免直接用手遮挡；用过的纸巾及时扔进封闭式垃圾桶。-出现发热（≥38℃）、咳嗽、咽痛等症状时，佩戴医用外科口罩（或N95/KN95口罩），避免前往人群密集场所（如商场、影院），减少与他人近距离接触（保持≥1米距离）。3.环境通风与清洁-家庭、办公室等密闭场所每日通风2-3次，每次30分钟以上（避免穿堂风直吹人体）；使用空调时，需定期清洗滤网（每月1次），保持空气循环。-高频接触物体表面（如桌面、手机、遥控器）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分钟后用清水擦拭）；地面可用1000mg/L含氯消毒液拖拭（潮湿环境作用15分钟）。四、重点场所防控技术要求学校、托幼机构、养老院、医疗机构等人群密集场所是流感传播的高风险区域，需实施“预防为主、早发现早处置”的防控策略。1.学校与托幼机构-健康监测：落实晨午检制度，每日记录学生体温、咳嗽等症状；建立缺课追踪台账，对因病缺课学生需了解病因（流感样症状需登记并报告校医）。-聚集性疫情处置：7日内同一班级出现5例及以上ILI病例，建议该班级停课1周；同一学校出现3个及以上班级停课，建议全校停课（需经属地疾控机构评估）。停课期间，通过线上教学保障学习进度，避免学生聚集。-消毒要求：教室、寝室每日通风3次（每次30分钟），门把手、课桌椅、玩具等用500mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次）；呕吐物、分泌物用一次性吸水材料覆盖（蘸取10000mg/L含氯消毒液），作用30分钟后清理，再对污染区域消毒。2.养老院与福利院-人员管理：限制外来探视（确需探视者需体温检测、健康码查验及口罩佩戴）；工作人员每日上岗前测量体温，出现发热症状立即居家隔离并报告。-健康监测：每日为老年人测量2次体温，观察咳嗽、乏力等症状；对失能老人增加巡查频次（每2小时1次）。-应急处置：发现1例ILI病例，立即将患者单间隔离（配备独立卫生间），密切接触者（同房间、同活动区域人员）佩戴口罩并单独就餐；24小时内完成所有人员流感抗原检测，阳性者转运至定点医院治疗。3.医疗机构-预检分诊：在门诊大厅设置独立预检分诊点，对所有就诊者测量体温，询问流行病学史（近7天接触过流感患者或去过高风险场所）；体温≥38℃伴咳嗽者引导至发热门诊（与普通门诊物理隔离）。-院感防控：发热门诊医护人员佩戴N95口罩、护目镜、穿隔离衣；诊室每日空气消毒（紫外线灯照射1小时或空气消毒机运行2小时）；患者使用后的诊疗器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗灭菌。-重症救治：对出现持续高热（＞3天）、呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）、意识障碍等重症倾向的患者，立即收入ICU，给予奥司他韦（成人75mgbid，疗程5天）或玛巴洛沙韦（成人40mg单次口服）抗病毒治疗，同时进行氧疗（维持血氧饱和度≥95%）、机械通气等支持治疗。五、消毒与消杀技术操作科学消毒是切断流感病毒传播的重要手段，需根据场所类型、污染程度选择适宜的消毒方法和消毒剂。1.空气消毒-无人状态下，可使用紫外线灯（功率≥1.5W/m³）照射30分钟（需关闭门窗，避免人员进入）；或使用过氧化氢喷雾消毒（5%过氧化氢按20ml/m³用量，作用60分钟）。-有人状态下，优先选择空气消毒机（循环风紫外线式或等离子式），持续运行至人员离开。2.物体表面消毒-一般物体表面（如墙面、地面）：用500mg/L含氯消毒液（有效氯含量5%-6%的84消毒液按1:100稀释）擦拭或喷洒，作用30分钟后用清水擦拭。-精密仪器（如电脑、血压计）：用75%酒精湿巾擦拭，避免液体渗入设备内部。3.污染物处理-呕吐物、痰液等分泌物：用一次性吸水材料（如纱布、卫生纸）覆盖，倒上10000mg/L含氯消毒液（84消毒液按1:5稀释），作用30分钟后包裹密封，按医疗废物处理；污染区域再用2000mg/L含氯消毒液喷洒（作用30分钟）。-患者衣物、床单：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后常规清洗，或使用60℃以上热水洗涤（持续30分钟）。六、健康教育与风险沟通通过多渠道普及流感防控知识，提升公众防控意识和能力，避免恐慌情绪。1.核心信息传播-制作科普视频（时长≤3分钟），通过微信公众号、短视频平台推送，内容包括流感与普通感冒的区别（流感起病急、高热、全身酸痛更明显）、疫苗接种的必要性（可降低60%-80%的感染风险）、个人防护的具体方法。-在社区公告栏、药店张贴宣传海报（重点标注“勤洗手、戴口罩、打疫苗”三大核心措施），发放《流感防控手册》（含症状识别、就医指引、家庭护理等内容）。2.重点人群宣教-针对儿童家长：强调“孩子出现发热不要急于退烧（体温＜38.5℃可物理降温），避免自行使用抗生素（流感是病毒感染，抗生素无效）”；指导家庭备药（如对乙酰氨基酚、布洛芬用于退热，奥司他韦需医生处方）。-针对老年人：解释“流感可能诱发肺炎、心肌炎等并发症（65岁以上患者住院风险是普通人群的5倍）”，鼓励接种疫苗；提醒“冬季注意保暖，避免长时间待在空调房（温差＞8℃易降低免疫力）”。3.风险沟通原则-疫情发生时，通过官方渠道（如疾控中心网站、新闻发布会）及时公布疫情进展（病例数、型别、处置措施），避免谣言传播；对公众疑问（如“接种疫苗后仍感染是否无效”），需科学解释（疫苗保护率受病毒变异、个体免疫差异影响，即使感染症状也会更轻）。七、应急处置技术流程当发生流感聚集性疫情或重症疫情时，需按照“快速响应、精准防控”原则开展应急处置。1.流行病学调查疾控机构接到报告后24小时内抵达现场，通过问卷调查、现场走访等方式，明确病例的暴露史（如聚餐、课堂活动）、接触史（密接者定义为与病例近距离＜1米接触≥15分钟），绘制传播链图（时间线、空间分布），确定感染来源（社区输入或本地传播）。2.密接者管理对密接者实施7天健康监测（每日测量体温，报告症状），建议佩戴口