流行病学题库及答案(附答案解析)

流行病学题库及答案(附答案解析)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某市2019年报告手足口病病例共4200例，同年该市平均人口为210万人，则该市手足口病的发病率为（）A.0.2‰  B.2‰  C.20/10万  D.200/10万答案：B解析：发病率=新发病例数/同期平均人口数×1000‰=4200/2100000×1000‰=2‰。2.在队列研究中，相对危险度（RR）为1.8，其含义是（）A.暴露组发病率是对照组的1.8倍  B.暴露组发病率比对照组低1.8倍C.暴露与疾病无关联  D.暴露组有80%的病例归因于暴露答案：A解析：RR=暴露组发病率/对照组发病率，RR=1.8表示暴露组发病风险为对照组的1.8倍。3.下列哪项不是描述性研究的特征（）A.无对照组  B.可计算RR  C.产生假设  D.常用现况调查答案：B解析：描述性研究无对照组，不能计算RR，只能提供病因线索。4.某疫苗efficacy为90%，其含义是（）A.接种组90%的人产生抗体  B.接种组发病下降90%C.接种组90%的人不发病  D.疫苗保护率为90%答案：D解析：疫苗效力（efficacy）=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%，可直接理解为疫苗保护率。5.疾病三级预防策略中，乳腺癌术后康复训练属于（）A.一级预防  B.二级预防  C.三级预防  D.病因预防答案：C解析：三级预防指临床预防，减少伤残、促进康复。6.下列指标中，反映疾病严重程度的指标是（）A.罹患率  B.病死率  C.患病率  D.续发率答案：B解析：病死率=某病死亡人数/同期患病人数×100%，反映疾病严重程度。7.在病例对照研究中，控制混杂偏倚最常用的设计技术是（）A.随机化  B.匹配  C.盲法  D.交叉设计答案：B解析：匹配可使混杂因素在病例与对照间分布一致，减少混杂。8.某县2018年1月1日人口20万，年内新发生高血压病例2000例，年初已有高血压病人8000例，当年死亡500例，则2018年高血压患病率为（）A.4%  B.5%  C.1%  D.0.5%答案：B解析：患病率=（年初旧病例+年内新发病例）/平均人口×100%=(8000+2000)/200000×100%=5%。9.暴发调查中，首先应开展的工作是（）A.提出假设  B.采取控制措施  C.核实诊断  D.进行病例对照研究答案：C解析：核实诊断是确认事件性质的第一步，避免误诊误报。10.下列哪项属于人群易感性升高的因素（）A.疫苗接种率提高  B.隐性感染增加  C.新生儿人数增加  D.免疫持续时间延长答案：C解析：新生儿缺乏特异性免疫，可使人群易感性升高。11.某研究随访10万人10年，发现吸烟者肺癌发病率为180/10万人年，非吸烟者为30/10万人年，则归因危险度（AR）为（）A.150/10万人年  B.6  C.0.15  D.30/10万人年答案：A解析：AR=暴露组发病率-非暴露组发病率=180-30=150/10万人年。12.评价筛查试验时，假阳性率升高则（）A.灵敏度升高  B.特异度降低  C.阳性预测值升高  D.阴性预测值降低答案：B解析：假阳性率=1-特异度，假阳性率升高即特异度降低。13.某病潜伏期短、传播速度快、易感者集中，其流行曲线呈（）A.单峰型  B.拖尾型  C.锯齿型  D.指数型答案：A解析：同源一次性暴露，潜伏期集中，曲线单峰。14.在Framingham心脏研究中，观察人群每2年体检一次，该研究属于（）A.回顾性队列研究  B.前瞻性队列研究  C.病例对照研究  D.现况调查答案：B解析：从现在追踪到将来，定期收集暴露与结局信息，为前瞻性队列。15.下列哪项不是经水传播传染病的流行特征（）A.病例分布与供水范围一致  B.多见于夏秋季  C.暴发后常出现拖尾现象  D.对水源采取措施后疫情迅速平息答案：C解析：拖尾现象多见于日常生活接触传播，经水传播措施奏效后疫情迅速下降。16.某研究OR=0.5（95%CI：0.3-0.8），说明（）A.暴露增加疾病风险  B.暴露与疾病无关联  C.暴露降低疾病风险  D.统计学无意义答案：C解析：OR<1且置信区间不包含1，提示暴露为保护因素。17.疾病时间分布呈周期性，其决定因素不包括（）A.病原体变异  B.人群免疫水平  C.传染源积累  D.诊断标准变化答案：D解析：诊断标准变化可影响发病率，但不决定周期性。18.在随机对照试验中，采用双盲法主要目的是控制（）A.选择偏倚  B.信息偏倚  C.混杂偏倚  D.回忆偏倚答案：B解析：双盲避免研究对象和观察者主观因素带来的信息偏倚。19.某校发生食物中毒，首例病例6月1日，末例6月7日，潜伏期2-6小时，最可能的暴露时间为（）A.5月31日晚餐  B.6月1日午餐  C.6月2日早餐  D.6月3日午餐答案：B解析：潜伏期短且集中，首例发病倒推2-6小时，指向6月1日午餐。20.下列哪项措施属于免疫规划范畴（）A.新生儿乙肝疫苗接种  B.高血压病人服药  C.乳腺癌筛查  D.食盐加碘答案：A解析：乙肝疫苗纳入国家免疫规划，属特异性预防。21.计算DALY时，不需要的参数是（）A.发病年龄  B.伤残权重  C.期望寿命  D.病死率答案：D解析：DALY=YLL+YLD，需死亡年龄、伤残权重、病程、期望寿命，不需病死率。22.某社区糖尿病患病率随年龄升高而升高，该现象属于（）A.长期变异  B.周期性  C.季节性  D.短期波动答案：A解析：长期变异指疾病频率在较长时间内的自然变化趋势。23.在筛检试验中，将cutoff值提高，则（）A.灵敏度升高，特异度降低  B.灵敏度降低，特异度升高C.灵敏度升高，阳性预测值降低  D.特异度降低，阴性预测值升高答案：B解析：提高cutoff减少假阳性，特异度升高，但假阴性增加，灵敏度降低。24.下列哪项不是艾滋病的传播途径（）A.性接触  B.母婴传播  C.握手拥抱  D.血液传播答案：C解析：日常生活接触不传播HIV。25.某研究SMR=120，说明（）A.观察死亡数为预期数的1.2倍  B.观察死亡数低于预期C.研究人群死亡风险低于标准人群  D.无统计学意义答案：A解析：SMR=观察死亡数/预期死亡数×100，120表示死亡风险比标准人群高20%。26.疾病呈地方性分布，最可能的相关因素是（）A.宗教信仰  B.自然环境  C.经济水平  D.医疗条件答案：B解析：自然环境如土壤、水质、媒介生物决定疾病地方性。27.在暴发调查中，绘制“流行曲线”主要用于（）A.计算RR  B.判断暴露时间  C.确定病原体  D.评价措施效果答案：B解析：曲线形态、首末例间隔可推断暴露时间及传播模式。28.下列哪项属于主动监测（）A.医院常规报告传染病  B.疾控人员去学校搜索流感样病例C.药店记录OTC销量  D.网络直报系统收集数据答案：B解析：主动监测指监测人员主动下现场搜索病例。29.某疫苗接种后局部红肿率5%，该指标属于（）A.病死率  B.不良反应发生率  C.罹患率  D.标化率答案：B解析：局部红肿为不良反应，其频率即为不良反应发生率。30.关于Meta分析，下列说法错误的是（）A.可提高统计效能  B.需进行异质性检验  C.可消除原始研究偏倚  D.需制定纳入排除标准答案：C解析：Meta分析不能消除原始研究偏倚，只能识别并评估其影响。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于经空气传播传染病的流行特征（）A.冬春季节高发  B.儿童多发  C.与居住拥挤有关  D.病例分布呈高度地方性答案：ABC解析：空气传播疾病易在冬春、拥挤环境暴发，儿童易感，地方性不明显。32.关于病例对照研究，正确的有（）A.适用于罕见病  B.可计算OR  C.回忆偏倚常见  D.需大样本前瞻性随访答案：ABC解析：病例对照不需前瞻性随访，D错误。33.下列哪些措施可同时降低人群易感性（）A.疫苗接种  B.隐性感染  C.抗生素预防服药  D.健康教育答案：AB解析：抗生素为治疗或化学预防，不降低人群免疫水平；健康教育不改变易感性。34.评价筛查项目效果可用指标（）A.阳性预测值  B.生存率  C.领先时间  D.过度诊断率答案：ABCD解析：四者均为筛查评价核心指标。35.下列哪些属于人兽共患病（）A.狂犬病  B.布鲁氏菌病  C.登革热  D.高致病性禽流感答案：ABD解析：登革热为蚊媒人传人，无动物储存宿主，不算典型人兽共患病。36.关于暴发调查步骤，正确的顺序包括（）A.核实诊断→制定病例定义→描述“三间分布”→提出假设→验证假设→实施控制B.立即发布预警→采集标本→进行病例对照研究→撰写报告C.描述分布→计算罹患率→绘制流行曲线→环境调查D.采取临时控制→确认暴发→回顾性队列研究→发布新闻答案：AC解析：A为标准现场流行病学步骤；B、D顺序混乱。37.下列哪些属于信息偏倚（）A.观察者偏倚  B.回忆偏倚  C.报告偏倚  D.失访偏倚答案：ABC解析：失访偏倚属于选择偏倚。38.关于Hill准则，可用于判断因果关联的有（）A.关联强度  B.剂量反应关系  C.关联一致性  D.关联可逆性答案：ABC解析：Hill九条准则包括强度、一致性、剂量反应等，可逆性非核心。39.下列哪些属于糖尿病二级预防内容（）A.高危人群筛查  B.生活方式干预  C.血糖控制  D.视网膜病变筛查答案：ABD解析：血糖控制属三级预防。40.关于系统综述，正确的有（）A.需全面检索文献  B.需评价研究质量  C.必须定量合并  D.需报告PRISMA流程图答案：ABD解析：系统综述可定性或定量，非必须合并。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.患病率升高一定意味着发病率升高。（×）解析：患病率还受病程延长、治愈率低等因素影响。42.随机误差可通过增大样本量减少。（√）43.在队列研究中，失访率超过10%即可认为结果不可信。（×）解析：无绝对阈值，需评估失访是否与暴露、结局相关。44.疾病监测的最终目的是为制定和评估公共卫生策略。（√）45.交叉试验适用于慢性病长期治疗效果的评价。（×）解析：交叉设计适用于病情稳定、治疗效应可逆的疾病。46.对同一种疾病，SMR可直接比较不同地区不同年龄构成的人群死亡率。（√）47.疫苗效果评价时，现场试验比队列研究证据等级更高。（√）48.所有显著性检验P<0.05均代表临床意义显著。（×）49.疾病呈周期性流行的主要原因是易感人群积累及病原体变异。（√）50.在Meta分析中，I²>50%提示研究间异质性较大。（√）四、简答题（每题8分，共40分）51.简述现况调查的主要用途与局限性。答案要点：用途：①描述疾病或健康状况的三间分布；②发现高危人群；③提供病因线索；④评价防治效果；⑤建立健康基线数据。局限：①无法确定时间顺序，不能推断因果；②不适用于罕见病；③只能获得患病率而非发病率；④存在幸存者偏倚；⑤信息质量受调查对象回忆、测量条件影响。52.说明队列研究与病例对照研究在评估暴露与疾病关联时的优缺点。答案要点：队列研究：优点—①时间顺序明确，因果论证强；②可直接计算发病率、RR、AR；③可研究一因多果；④减少回忆偏倚。缺点—①费时费钱；②不适用于罕见病；③失访可致偏倚；④暴露改变导致分类错误。病例对照研究：优点—①省时省钱，适于罕见病；②可研究多因一果；③无需大样本随访。缺点—①回忆偏倚大；②无法计算发病率；③对照选择难；④只能计算OR，因果论证弱。53.列举并解释传染病暴发调查中的“病例定义”要素。答案要点：①临床标准：症状体征、实验室指标；②时间：疫情发生的时间段；③地区：暴发涉及地理范围；④人群：年龄、职业等特征；⑤分级：疑似病例、可能病例、确诊病例，便于现场快速分类及实验室资源分配。54.说明随机对照试验中“随机化”“盲法”“安慰剂”各自控制的主要偏倚类型。答案要点：随机化—通过随机分配使已知和未知混杂因素在组间均衡，控制选择偏倚和混杂偏倚；盲法—避免研究对象、观察者、评估者主观因素导致的信息偏倚；安慰剂—控制安慰剂效应，确保组间除干预外其他处理一致，减少测量偏倚。55.简述疾病暴发时实施“围堵策略”（containmentstrategy）的核心措施。答案要点：①迅速病例隔离，减少二代传播；②追踪密切接触者并医学观察；③区域封控限制人员流动；④大规模核酸检测或症状筛查发现隐性感染；⑤临时疫苗应急接种或药物预防；⑥风险沟通，减少恐慌；⑦实时监测评估效果并动态调整。五、计算与分析题（每题10分，共30分）56.某县开展胃癌筛查，以胃镜加活检为金标准，共检查5000人，结果如下：金标准阳性金标准阴性试验阳性180230试验阴性204570计算：灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数，并解释结果。答案：灵敏度=180/(180+20)=90.0%特异度=4570/(230+4570)=95.2%阳性预测值=180/(180+230)=43.9%阴性预测值=4570/(20+4570)=99.6%约登指数=0.90+0.952-1=0.852解析：试验灵敏度较高，漏诊少；特异度亦高，误诊少；但胃癌人群患病率仅4%，导致阳性预测值低，需结合高危人群选择以提高效率。57.一项队列研究随访5万人10年，其中吸烟者1万人，非吸烟者4万人；吸烟组发生肺癌360例，非吸烟组发生120例。计算：吸烟组与非吸烟组的发病率、RR、AR、AR%、PAR%，并解释公共卫生意义。答案：吸烟组发病率=360/1万人/10年=360/10万人年非吸烟组发病率=120/4万人/10年=30/10万人年RR=(360/1万)/(120/4万)=12AR=360-30=330/10万人年AR%=(360-30)/360×100%=91.7%PAR%=(I总-Io)/I总×100%，I总=(360+120)/5万/10年=96/10万人年PAR%=(96-30)/96×100%=68.8%解析：吸烟者肺癌风险为非吸烟者12倍；若消除吸烟，可使人群肺癌发病减少68.8%，控烟意义重大。58.某校6月发生腹泻暴发，共搜索病例150例，总学生数3000人，其中住校生1800人，发病120例；走读生1200人，发病30例。计算：住校生与走读生的罹患率，并进行χ²检验判断差异是否显著（α=0.05）。答案：住校生罹患率=120/1800=6.7%走读生罹患率=30/1200=2.5%列四格表：发病未发病住校生1201680走读生301170χ²=(120×1170-30×1680)²×30