乡村医生考试题库试题及答案

乡村医生考试题库试题及答案1.【单项选择】某村医在接诊一名发热3日伴全身弥漫性红色皮疹的8岁患儿时，发现其口腔黏膜可见科氏斑。此时最优先的处置是A.立即肌注地塞米松降温B.嘱家长带患儿去镇卫生院隔离并报告疾控C.口服阿莫克拉观察48hD.给予布洛芬并嘱多饮水答案：B。科氏斑为麻疹典型前驱表现，属乙类传染病，应2小时内网络直报并转诊隔离。2.【单项选择】65岁男性，咳嗽、痰中带血2月，胸片示右肺门团块影。村医首要的转诊理由是A.可疑肺癌需进一步CT及支气管镜B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺结核需免费药治疗D.支气管扩张并感染答案：A。老年男性、痰血、肺门团块，首先警惕肺癌，应转上级医院行增强CT或活检。3.【单项选择】对高血压患者进行年度随访时，下列哪项指标最能预测心脑血管事件A.诊室偶测收缩压B.24h动态血压夜间收缩压下降率C.空腹血糖D.体质指数答案：B。夜间收缩压下降率<10%提示“非杓型”，为独立危险因素。4.【单项选择】某孕妇，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h10.8mmol/L、2h8.9mmol/L。其诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.妊娠合并糖尿病D.糖耐量减低答案：B。按照WHO2013标准，任一点达标即可诊为GDM。5.【单项选择】下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样表现A.肌束震颤B.呼吸肌麻痹C.瞳孔缩小D.血压增高答案：C。瞳孔缩小为毒蕈碱样表现。6.【单项选择】对乙型肝炎病毒携带者孕妇，为阻断母婴传播，新生儿最适宜的免疫方案是A.出生12h内乙肝疫苗10μg+乙肝免疫球蛋白100IU，1月、6月再各接种1次疫苗B.出生24h内单用疫苗10μgC.出生7d后疫苗+免疫球蛋白D.出生3月后联合免疫答案：A。联合免疫可使阻断率达95%以上。7.【单项选择】村医在冷链管理中，发现冰箱温度记录连续2h高于8℃，正确处置A.立即将疫苗移至另一台正常运转冰箱并记录异常B.继续使用，因时间短不影响效价C.自行丢弃全部疫苗D.用冰块快速降温后继续使用答案：A。避免疫苗失效，需换箱并上报卫生院评估。8.【单项选择】下列关于老年人跌倒风险评估工具，最简便且在基层可信的是A.Tinetti量表B.STRATIFY评分C.Morse量表D.4米步速测试答案：D。4米步速>5s提示高跌倒风险，耗时少。9.【单项选择】对确诊2型糖尿病初治患者，HbA1c8.5%，首选药物为A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B。若无禁忌，二甲双胍为一线首选。10.【单项选择】某村医在巡诊时发现一村民被狗咬伤已3h，伤口深达肌层，流血不止。最紧急的处置顺序A.冲洗—消毒—缝合—疫苗—免疫球蛋白B.消毒—缝合—疫苗C.不缝合，先冲洗消毒后疫苗+免疫球蛋白D.直接包扎后嘱其去县医院答案：C。Ⅲ级暴露应彻底冲洗、不缝合、联合免疫。11.【单项选择】国家基本公共卫生服务规范要求，对严重精神障碍患者随访的最低频次是A.每季度1次B.每2月1次C.每月1次D.每年1次答案：B。病情稳定者每2月一次，不稳定者2周一次。12.【单项选择】下列哪项不是急性心肌梗死溶栓禁忌A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中3年C.血压180/110mmHg经镇痛降仍高D.年龄75岁答案：D。年龄>75岁是相对禁忌，非绝对。13.【单项选择】对0—6岁儿童健康管理，首次血红蛋白筛查的推荐月龄A.3月B.6月C.8月D.12月答案：C。8月起辅食添加，贫血高发，需筛查。14.【单项选择】村医在开展健康教育时，提高居民依从性最有效的策略是A.发放彩页B.同伴教育C.集中观看视频D.群发微信答案：B。同伴教育利用乡邻信任，行为转化率高。15.【单项选择】下列抗菌药物中，对支原体肺炎首选A.头孢曲松B.阿奇霉素C.克林霉素D.万古霉素答案：B。大环内酯类为支原体首选。16.【单项选择】对急性化脓性扁桃体炎，PenicillinV250mgqid疗程至少A.3dB.5dC.7dD.10d答案：D。足疗程防风湿热。17.【单项选择】某患儿，男，3岁，突发喘憋，查体：呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺哮鸣音，SpO290%。村医应首选A.口服泼尼松B.雾化吸入布地奈德+特布他林C.肌注地西泮D.口服氨茶碱答案：B。雾化速效β2激动剂+激素为急性哮喘一线。18.【单项选择】下列哪项不是高血压靶器官损害A.左室肥厚B.颈动脉斑块C.血肌酐110μmol/L（男）D.空腹血糖6.8mmol/L答案：D。血糖异常属代谢综合征，非直接靶器官损害。19.【单项选择】对确诊结核病患者，村医督导服药的核心指标是A.患者签字B.服药率≥90%C.家属在场D.空腹服药答案：B。DOTS要求服药率≥90%。20.【单项选择】下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理A.登革热B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.狂犬病答案：B。SARS虽乙类，但按甲类时限报告。21.【单项选择】对产后42天妇女进行盆底评估，提示Ⅱ度子宫脱垂，最适宜A.立即手术B.阴道用雌激素C.凯格尔训练D.子宫托+随访答案：D。轻中度首选保守，子宫托+训练。22.【单项选择】下列哪项不是糖尿病足Wagner1级表现A.表浅溃疡B.溃疡深达肌腱C.无感染D.未累及骨答案：B。达肌腱为2级。23.【单项选择】村医发现一例急性结膜炎，大量脓性分泌物，应首选局部A.左氧氟沙星滴眼液B.阿昔洛韦滴眼液C.地塞米松滴眼液D.利福平滴眼液答案：A。细菌性首选广谱抗生素滴眼液。24.【单项选择】对35岁以上首诊患者，必须测量A.腰围B.血压C.随机血糖D.血脂答案：B。国家要求35岁首诊测血压。25.【单项选择】下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ度A.扑翼样震颤B.定向力减退C.昏睡能唤醒D.腱反射消失答案：C。Ⅲ度以昏睡但能唤醒为特征。26.【单项选择】某村民服用“土三七”7d后出现腹胀、黄疸，ALT1200U/L，考虑A.病毒性肝炎B.药物性肝损伤C.胆石症D.酒精性肝病答案：B。土三七含吡咯烷生物碱，致肝窦阻塞综合征。27.【单项选择】对急性酒精中毒者，下列哪项为急救重点A.催吐B.洗胃C.保持气道通畅D.静脉推注高浓度葡萄糖答案：C。防止误吸为首要。28.【单项选择】下列哪项不是儿童孤独症核心症状A.社会交往障碍B.语言发育延迟C.刻板重复行为D.多动冲动答案：D。多动冲动属ADHD表现。29.【单项选择】对可疑脑卒中患者，FAST评估不包括A.FaceB.ArmC.SpeechD.Breath答案：D。FAST含面、臂、言语、时间。30.【单项选择】下列哪项属于国家免费孕前优生检查项目A.染色体核型B.地中海贫血筛查C.全外显子测序D.叶酸代谢基因答案：B。地贫为免费项目之一。31.【多项选择】下列属于高血压非药物干预措施的有A.每日食盐<5gB.每周中等强度运动≥150minC.戒烟限酒D.减重至BMI<24kg/m²E.每日午睡>2h答案：ABCD。午睡过长增加卒中风险。32.【多项选择】对糖尿病高危人群筛查指标包括A.FPGB.2hPGC.HbA1cD.随机血糖E.尿糖答案：ABC。HbA1c≥6.5%可诊断。33.【多项选择】下列哪些属于急性冠脉综合征A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.ST段抬高型心梗D.非ST段抬高型心梗E.变异型心绞痛答案：BCD。ACS含UA、NSTEMI、STEMI。34.【多项选择】关于手足口病，正确的是A.由EV-A71等肠道病毒引起B.皮疹呈离心性分布C.可并发脑干脑炎D.成人不会感染E.隔离期为皮疹结痂且≥1周答案：ACE。皮疹向心性，成人可感染。35.【多项选择】下列属于孕产妇五色分级中“橙色”的高危因素A.子痫前期重度B.前置胎盘C.羊水过多D.瘢痕子宫E.年龄40岁答案：AB。橙色为较高风险，需县级分娩。36.【多项选择】下列药物中，可引起QT间期延长的有A.莫西沙星B.胺碘酮C.红霉素D.奥美拉唑E.特非那定答案：ABCE。奥美拉唑罕见。37.【多项选择】对慢性阻塞性肺疾病稳定期，应常规评估A.mMRCB.CATC.肺功能D.血气E.BNP答案：ABC。血气用于急性加重或严重度评估。38.【多项选择】下列属于预防接种一般禁忌的有A.正患发热性疾病B.既往接种同品种疫苗出现严重过敏C.癫痫未控制D.轻度上呼吸道感染E.免疫缺陷者禁用减毒活疫苗答案：ABCE。轻度感冒非禁忌。39.【多项选择】下列属于高血压急症表现A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.血压220/130mmHg但无症状E.子痫答案：ABCE。无症状重度高血压需评估而非紧急降压。40.【多项选择】下列属于基层需紧急转诊的创伤有A.开放性骨折伴活动性出血B.张力性气胸C.脾破裂可疑D.手指末节切割伤E.骨盆骨折伴休克答案：ABCE。末节切割可就地包扎。41.【判断】对Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予高浓度氧疗以迅速纠正缺氧。答案：错。应控制性氧疗，维持SpO288—92%，防CO2潴留。42.【判断】阿托品化指标之一为瞳孔散大不再缩小。答案：对。43.【判断】新生儿出生后1分钟Apgar评分≤3分，需立即气管插管正压通气。答案：对。44.【判断】所有高血压患者均应常规服用阿司匹林进行一级预防。答案：错。需评估心血管风险≥10%才考虑。45.【判断】对急性痛风性关节炎，首选别嘌醇口服以降尿酸。答案：错。急性期首选非甾体抗炎或秋水仙碱，稳定后再降尿酸。46.【判断】老年人收缩压增高、舒张压不高甚至降低，提示动脉硬化。答案：对。47.【判断】对HIV初筛阳性者，村医可直接告知其感染事实并启动抗病毒治疗。答案：错。需送确证实验室，确证后由县级定点机构治疗。48.【判断】口服补液盐Ⅲ配方中钠浓度为75mmol/L，低渗配方可减少呕吐。答案：对。49.【判断】所有癫痫患者均禁止驾驶任何车辆。答案：错。控制2年以上无发作，经评估可发放驾照。50.【判断】对创伤性鼓膜穿孔，应即刻滴入左氧氟沙星滴耳液防感染。答案：错。保持干燥，禁滴药，防感染。51.【填空】按照《国家基层高血压防治指南》，65岁以上老年人降压目标值收缩压应<（）mmHg，若能耐受可降至<（）mmHg。答案：150，140。52.【填空】急性胰腺炎诊断满足以下任意两条：1.（）2.（）3.（）。答案：上腹痛；血清淀粉酶或脂肪酶>3倍；影像符合。53.【填空】糖尿病酮症酸中毒典型三联征：高血糖、（）、（）。答案：酮症，酸中毒。54.【填空】国家免疫规划疫苗儿童程序，8月龄接种的疫苗有（）和（）。答案：麻腮风联合减毒活疫苗，乙脑减毒活疫苗。55.【填空】成人胸外按压深度（）cm，频率（）次/分。答案：5—6，100—120。56.【填空】老年人每年一次免费结直肠癌筛查，粪便潜血试验阳性应行（）检查。答案：结肠镜。57.【填空】急性荨麻疹首选第二代抗组胺药，如（）。答案：西替利嗪。58.【填空】孕早期补充叶酸（）mg/日，可显著降低神经管缺陷。答案：0.4。59.【填空】急性阑尾炎最典型体征为（）征阳性。答案：麦氏点压痛反跳痛。60.【填空】对一氧化碳中毒，最重要的治疗是（）。答案：高压氧。61.【简答】简述基层医生对高血压合并左室肥厚患者的综合管理要点。答案：1.强化降压：目标<130/80mmHg，优选ACEI/ARB+CCB或利尿剂；2.限盐<5g/d、减重、规律有氧；3.每6—12月复查心超评估逆转；4.筛查并干预血脂、血糖；5.教育患者自测血压并记录；6.若出现夜间阵发性呼吸困难及时转诊。62.【简答】试述乡村医生在洪涝灾害后水源性传染病防控的关键措施。答案：1.迅速评估饮用水源，指导煮沸或投放漂白粉消毒；2.加强肠道门诊监测，每日汇总腹泻病例；3.对甲肝、伤寒易感人群开展应急接种；4.发放口服补液盐，教育正确洗手；5.设置临时厕所，粪便无害化处理；6.灭蝇灭蚊，清除积水；7.通过大喇叭、微信群发布预警。63.【简答】列举儿童缺铁性贫血的三项主要筛查指标及诊断标准。答案：1.Hb：6月—5岁<110g/L；2.血清铁蛋白<12μg/L；3.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L。满足Hb降低加任意另两项之一可诊断。64.【简答】简述急性脑卒中静脉溶栓时间窗及基层转诊要点。答案：时间窗4.5h内，最佳3h。要点：1.立即拨打120，记录发病时间；2.保持气道通畅，测血糖、血压；3.禁食禁水；4.转运途中头高30°，避免低压；5.提前通知上级医院卒中中心激活绿色通道；6.携带既往用药及影像资料。65.【简答】说明糖尿病足“三阶段”预防策略。答案：1.初级：教育+每日足部自检+合适鞋袜；2.二级：定期专业检查（10g单丝+足背动脉触诊）+处理胼胝+控制血糖；3.三级：对已溃疡者清创、减压、控制感染，必要时血管重建或截肢。66.【案例分析】患者，男，58岁，农民，主诉“突发胸痛2h”。既往高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO295%，双肺（-），心电图示ⅡⅢaVF导联ST段抬高0.3—0.4mV，cTnI阳性。村卫生室距县医院50km，无溶栓条件。问题：（1）最可能诊断；（2）村医前10分钟处置；（3）转运途中重点。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，舌下含服硝酸甘油0.5mg（收缩压>90），建立静脉通道，心电监护，通知120及县医院胸痛中心，记录发病时间，测血糖，备除颤。（3）持续监护，每5分钟测血压心率，备抢救药品，避免剧烈颠簸，与上级保持电台联系，提前激活导管室。67.【案例分析】患者，女，26岁，产后7天，突发寒战高热40℃，右乳房外上象限红肿热痛，腋窝淋巴结肿大。查WBC18×10⁹/L，中性90%。问题：（1）诊断；（2）村医处理；（3）何时转诊。答案：（1）急性哺乳期乳腺炎。（2）嘱继续哺乳或排乳，局部冷敷后改热敷，口服头孢氨苄0.5gq6h，对乙酰氨基酚退热，多饮水休息。（3）若24h内高热不退、红肿扩大或出现波动感，转医院行超声及切开引流。68.【案例分析】患者，男，45岁，因“饮白酒约500ml后意识不清3h”就诊。查体：昏迷，