2025年7月静疗知识考核试题及答案

2025年7月静疗知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端理想位置应位于（）A.右心房入口上方1cmB.上腔静脉下1/3段靠近右心房交界处C.锁骨下静脉与无名静脉交汇点后2cmD.颈内静脉中段答案：B2.使用超声引导进行PICC穿刺时，首选的探头频率为（）A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：B3.2021版INS《输液治疗实践标准》建议，连续输注发疱性药物时，外周静脉留置针应每（）更换一次。A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B4.下列关于中心静脉导管（CVC）封管液的叙述，正确的是（）A.所有患者均使用100U/ml肝素盐水B.凝血功能异常患者禁用肝素C.可用0.9%氯化钠替代肝素用于所有单腔CVCD.肝素浓度越高，导管堵塞率越低答案：B5.输液港（PORT）无损伤针穿刺时，针头斜面应（）A.背对出口导管与注射座连接处B.正对出口导管与注射座连接处C.与隔膜呈30°角D.与隔膜呈90°角答案：A6.发生药物外渗后，以下处理措施错误的是（）A.立即停止输液并回抽药液B.局部热敷促进吸收C.按医嘱使用解毒剂D.抬高患肢答案：B7.新生儿PICC置管时，导管型号最佳选择为（）A.1FrB.2FrC.3FrD.4Fr答案：A8.2025版《中国静脉治疗指南》新增推荐，超声引导下行PICC穿刺时，操作者需完成模拟训练例数不少于（）A.5例B.10例C.20例D.50例答案：C9.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.定量培养≥10³CFU/导管段C.血培养阳性且与外周血培养菌种相同D.导管拔除后体温恢复正常答案：D10.使用含氯己定的敷料覆盖CVC穿刺点时，更换间隔时间为（）A.每3天B.每5天C.每7天D.视敷料完整性而定，最长7天答案：D11.输液过程中出现“回血”现象，最可能的原因是（）A.输液袋内压力过高B.静脉压高于输液压力C.输液泵故障D.针头阻塞答案：B12.发疱性药物输注时，推荐的最小血流速度为（）A.10ml/hB.30ml/hC.60ml/hD.125ml/h答案：D13.下列关于隧道式CVC的描述，正确的是（）A.皮下隧道长度≤2cmB.涤纶套位于穿刺点下方1cmC.导管出口与入口距离≥5cmD.无需使用抗菌封管液答案：C14.输液港穿刺后，确认针头位置无误的金标准是（）A.抽回血通畅B.推注0.9%氯化钠无阻力C.超声可见针头位于注射座中央D.胸部X线确认答案：C15.2025年最新RCT研究提示，使用4%枸橼酸钠封管液相比肝素可显著降低（）A.导管堵塞率B.静脉炎发生率C.导管异位率D.局部渗血率答案：A16.下列哪项属于机械性静脉炎的危险因素（）A.输注pH7.4液体B.导管型号≥3FrC.穿刺次数≥2次D.使用透明敷料答案：C17.儿童输液港无损伤针留置时间最长不超过（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C18.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位D.俯卧位答案：A19.2025版指南推荐，PICC置管后首次更换敷料时间为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C20.下列关于“ZIM”分区法的描述，正确的是（）A.绿区位于肘窝上方2–4cmB.黄区位于肘窝下方2–4cmC.红区位于肘窝上方4cm以上D.绿区穿刺成功率最低答案：A21.输液过程中患者突发胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能发生了（）A.空气栓塞B.循环负荷过重C.过敏反应D.药物外渗答案：B22.下列哪项不是超声引导PICC穿刺的禁忌证（）A.穿刺侧血栓性静脉炎B.严重凝血功能障碍C.穿刺侧动静脉瘘D.肥胖答案：D23.2025年多中心研究证实，使用“单手送管法”可显著降低（）A.导管异位率B.送管阻力C.机械性静脉炎D.导管感染率答案：B24.下列关于导管固定方式的描述，错误的是（）A.无缝线固定可降低导管相关感染B.透明敷料应完全覆盖导管翼C.导管固定后需记录外露长度D.可使用纸质胶布直接缠绕导管答案：D25.输液港拔除无损伤针后，按压时间不少于（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C26.下列哪项属于化学性静脉炎的常见原因（）A.导管型号过大B.输注高渗液体C.穿刺技术不熟练D.固定过紧答案：B27.2025版指南建议，PICC置管前测量导管置入长度的体表标志为（）A.穿刺点至右胸锁关节再垂直向下至第2肋间B.穿刺点至左胸锁关节再垂直向下至第3肋间C.穿刺点至胸骨角D.穿刺点至剑突答案：A28.下列关于“塞丁格技术”的描述，正确的是（）A.直接使用大号导管穿刺静脉B.先置入导丝再沿导丝扩皮置管C.无需扩皮直接送管D.仅适用于儿童答案：B29.输液过程中发现输液泵频繁报警“管路阻塞”，首先应（）A.立即更换输液泵B.检查管路是否扭曲或夹闭C.提高输液速度D.拔除导管答案：B30.2025年最新Meta分析指出，使用抗菌涂层导管可显著降低（）A.导管堵塞率B.机械性静脉炎C.CRBSI发生率D.导管异位率答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，68kg，肺癌术后第3天，需经PICC持续泵入5Fu1200mg/m²，持续46h。患者右上肢肘上置管，超声显示贵要静脉直径3.2mm，深度1.1cm。31.置管前评估最重要的指标是（）A.患者文化程度B.静脉直径与深度C.患者吸烟史D.既往化疗方案答案：B32.5Fu属于（）A.发疱性药物B.刺激性药物C.非刺激性药物D.高渗药物答案：B33.输注过程中护士发现穿刺点上方5cm处皮肤发红、条索状硬结，考虑（）A.药物外渗B.机械性静脉炎C.化学性静脉炎D.血栓性静脉炎答案：C34.此时首要处理措施为（）A.立即拔管B.局部冷敷C.停止输注并回抽药液D.继续输注并观察答案：C35.2025版指南建议，该患者PICC置管后应（）A.每日评估导管功能与穿刺点B.每3天评估一次C.每周评估一次D.无需特殊评估答案：A【案例2】患儿女，胎龄28+3周，体重980g，需长期静脉营养。拟经右下肢大隐静脉置入PICC。36.首选导管型号为（）A.1Fr单腔B.2Fr单腔C.3Fr双腔D.4Fr三腔答案：A37.置管后行X线定位，导管尖端位于第8胸椎水平，应判断为（）A.位置正常B.导管过深C.导管过浅D.导管异位答案：B38.该患儿出现腹胀、胃潴留，最可能并发（）A.坏死性小肠结肠炎B.导管相关败血症C.肠穿孔D.胃食管反流答案：A39.此时应首先（）A.立即拔管B.禁食、胃肠减压C.更换输液港D.加大抗生素剂量答案：B40.2025年新生儿PICC指南指出，极低出生体重儿导管尖端理想位置为（）A.右心房中部B.下腔静脉膈上1cmC.上腔静脉上1/3D.上腔静脉与右心房交界处答案：D三、多项选择题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于发疱性药物（）A.多柔比星B.长春新碱C.顺铂D.依托泊苷E.紫杉醇答案：ABE42.超声引导PICC穿刺时，以下哪些操作可降低导管异位率（）A.穿刺时患者取头低足高位B.送管至肩部时嘱患者转头C.送管同时冲生理盐水D.超声实时监测颈内静脉E.送管后即刻X线定位答案：BCD43.下列哪些情况需立即拔除CVC（）A.导管相关血流感染并脓毒症B.导管断裂且滑入体内C.导管堵塞无法再通D.穿刺点轻微渗血E.导管细菌定植但无全身症状答案：ABC44.输液港维护要点包括（）A.每4周冲管一次B.使用10ml以上注射器C.冲管前抽回血≥3mlD.拔针后检查针头完整性E.使用肝素浓度100U/ml答案：ABCD45.下列哪些属于导管相关血栓的危险因素（）A.导管尖端位置过浅B.反复送管C.输注高渗液体D.既往VTE史E.左侧置管答案：ABDE46.2025版指南推荐，预防CRBSI的集束化措施包括（）A.最大无菌屏障B.含氯己定敷料C.抗菌封管液D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素预防答案：ABCD47.下列哪些属于化学性静脉炎的临床表现（）A.沿静脉走向红、肿、热、痛B.条索状硬结C.穿刺点脓性分泌物D.皮肤瘙痒E.水疱形成答案：ABDE48.新生儿PICC置管后，出现肢体青紫，应首先考虑（）A.导管异位至心脏B.导管相关血栓C.包扎过紧D.肢体过度外展E.输液速度过快答案：BCD49.下列哪些药物可用于发疱性药物外渗的解毒（）A.二甲基亚砜（DMSO）B.透明质酸酶C.右丙亚胺D.碳酸氢钠E.维生素C答案：ABC50.2025年多中心研究证实，以下哪些措施可降低PICC送管阻力（）A.37℃生理盐水预热导管B.送管时匀速缓慢C.患者取坐位D.助手同步冲水E.使用亲水涂层导丝答案：ABDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合最新指南与循证证据，给出完整评估、护理诊断、护理措施及效果评价）【案例3】患者女，56岁，乳腺癌术后，行第4周期AC方案化疗。右上肢PICC置管后第5天，患者主诉上臂肿胀、疼痛，皮温升高。查体：置管侧上臂围较对侧增加3cm，超声示腋静脉血栓，长度4.5cm，导管尖端位于上腔静脉上1/3。实验室：D二聚体4.2mg/L。51.请列出主要护理诊断（至少3条）。答案：1.肢体活动受限与腋静脉血栓形成导致血流受阻有关2.疼痛与静脉炎症及血栓刺激有关3.潜在并发症：肺栓塞与深静脉血栓脱落有关4.知识缺乏：缺乏导管相关血栓预防知识52.请给出具体护理措施（至少6条）。答案：1.立即报告医生，遵医嘱启动抗凝治疗（低分子肝素→华法林/DOACs）2.绝对卧床休息，抬高患肢20–30°，避免按摩3.每日测量并记录上臂围、皮温、肤色及疼痛评分4.观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞征兆5.保持导管通畅，暂不拔管，待抗凝稳定后评估必要性6.指导患者避免屈肘、提重物，穿弹力袖带7.提供心理支持，减轻焦虑8.出院随访：定期血管超声、凝血功能、药物不良反应53.效果评价指标包括哪些？答案：1.患肢肿胀消退，臂围差≤0.5cm2.疼痛评分≤2分3.无肺栓塞临床表现4.导管功能良好，无再发血栓5.患者能复述血栓预防要点，依从性好【案例4】患者男，45岁，血液病，植入输液港3年。本次入院第7天，输液前抽回血困难，冲管有阻力，伴轻微疼痛。X线示导管夹闭征（pinchoff征）。54.请分析可能原因并列出诊断。答案：