2025年过敏性休克的急救与处理试题含答案

2025年过敏性休克的急救与处理试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.过敏性休克最早出现、最具预警价值的皮肤黏膜表现是（）A.荨麻疹伴剧烈瘙痒B.弥漫性皮肤潮红C.唇舌麻木D.手掌足底针刺感E.耳廓充血答案：A2.2025版《世界过敏组织严重过敏反应指南》将成人肌注肾上腺素的首次推荐剂量调整为（）A.0.3mgB.0.5mgC.0.01mg/kgD.1mgE.0.15mg答案：B3.对青霉素诱导的过敏性休克，下列药物中可作为“紧急替代抗生素”且交叉过敏风险最低的是（）A.头孢曲松B.亚胺培南西司他丁C.氨曲南D.哌拉西林他唑巴坦E.头孢噻肟答案：C4.患者发生过敏性休克时，若已建立静脉通路，首选的容量复苏液体为（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖E.平衡盐溶液答案：A5.下列哪项不是2025年新版“过敏性休克快速评估表”（SSAR2025）的必需条目（）A.气道是否可维持B.血压是否<90mmHgC.皮疹是否呈弥漫性D.呼气末二氧化碳波形E.意识是否改变答案：D6.对孕妇发生过敏性休克，下列处理原则错误的是（）A.左侧卧位减轻下腔静脉受压B.肾上腺素仍首选肌注C.禁用静脉用糖皮质激素D.胎儿监护优先于母体复苏E.准备紧急剖宫产答案：D7.儿童体重15kg，发生过敏性休克，肌注肾上腺素剂量应为（）A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mgE.1mg答案：B8.2025年起，院前急救车标配的肾上腺素自动注射笔规格为（）A.0.15mg/0.15mLB.0.3mg/0.3mLC.0.5mg/0.5mLD.1mg/1mLE.2mg/1mL答案：C9.双相过敏反应发生的高危因素不包括（）A.初始症状缓解后β受体阻滞剂未停用B.首次发作即需>2剂肾上腺素C.症状出现后>30min才使用首剂肾上腺素D.既往有肥大细胞增多症E.皮疹局限且无明显低血压答案：E10.对使用β受体阻滞剂患者发生过敏性休克，下列升压药首选（）A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.胰高血糖素D.多巴酚丁胺E.间羟胺答案：C11.2025年国际共识将“严重过敏反应伴心肌抑制”定义为收缩压<90mmHg且（）A.血乳酸>2mmol/LB.脉压差<20mmHgC.超声示左室射血分数<45%D.中心静脉氧饱和度<60%E.心电图示ST段抬高>1mm答案：C12.对造影剂引起的过敏性休克，下列处理顺序正确的是（）A.立即停止注射→肌注肾上腺素→生理盐水冲管→静脉糖皮质激素B.立即停止注射→静脉糖皮质激素→肌注肾上腺素→继续完成检查C.立即停止注射→更换非离子型造影剂→肌注肾上腺素D.立即停止注射→静脉抗组胺药→继续低速注射E.立即停止注射→呼叫上级→等待指令答案：A13.2025年起，国内三级医院急诊科要求“肾上腺素从医嘱到注射完成”时间控制在（）A.3minB.5minC.10minD.15minE.30min答案：B14.对乳胶过敏患者，下列急救操作错误的是（）A.使用无粉丁腈手套B.静脉通路使用乳胶free输液器C.面罩通气选择硅胶材质D.血压袖带内衬一次性无纺布E.肾上腺素注射器活塞含天然橡胶亦可使用答案：E15.下列哪项实验室指标对判断过敏性休克严重程度最具实时价值（）A.血清类胰蛋白酶峰值B.总IgEC.嗜酸细胞计数D.D二聚体E.乳酸答案：A16.对食物诱导的过敏性休克，症状出现后最可靠的早期识别方法是（）A.皮肤点刺试验B.特异性IgEC.组胺水平D.临床评分+暴露史E.嗜碱细胞活化试验答案：D17.2025年AHA指南推荐，对顽固性支气管痉挛可静脉持续泵入（）A.异丙肾上腺素0.05–0.1μg/kg/minB.沙丁胺醇5–10μg/minC.特布他林0.1–0.2μg/kg/minD.肾上腺素0.01μg/kg/minE.氨茶碱5mg/kg答案：C18.对过敏性休克患者行快速序贯插管，首选诱导药物为（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.硫喷妥钠E.右美托咪定答案：C19.2025年起，国内急救APP“一键呼救”功能默认上传的生理参数不包括（）A.实时血压B.脉率C.皮肤照片D.地理位置E.血氧饱和度答案：C20.对蜂毒过敏患者，下列长期管理措施错误的是（）A.免疫治疗至少3–5年B.随身携带双支自动注射笔C.每年复测特异性IgED.避免穿亮色衣服E.可继续食用含蜂花粉保健品答案：E21.对过敏性休克合并急性冠脉综合征，下列药物需慎用（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.阿托品E.硝酸甘油答案：A22.2025年新版“院前急救记录单”要求，若患者拒绝肾上腺素，必须签字并注明（）A.过敏史B.既往住院次数C.拒绝理由D.家属电话E.费用承担方式答案：C23.对肥胖患者（BMI40kg/m²）肌注肾上腺素，最佳针头长度为（）A.16mmB.25mmC.38mmD.50mmE.75mm答案：C24.2025年起，国内救护车药品冷链要求肾上腺素储存温度为（）A.–20℃B.2–8℃C.15–25℃D.30℃以下E.室温避光答案：B25.对过敏性休克患者行超声评估，下列表现提示容量严重不足的是（）A.下腔静脉直径>2cm且呼吸变异<15%B.左室舒张末期内径增大C.二尖瓣E/A比值>2D.主动脉流速时间积分增高E.下腔静脉直径<1cm且呼吸变异>50%答案：E26.对双相反应的预防，2025年指南建议观察时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h答案：E27.对过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂的指征是（）A.联合H1拮抗剂增强止痒B.预防应激性溃疡C.顽固性低血压D.造影剂肾病E.预防双相反应答案：A28.2025年起，国内急救培训中心要求公众使用训练笔完成操作考核的时间标准为（）A.10sB.30sC.60sD.2minE.5min答案：B29.对过敏性休克患者出院医嘱，下列哪项必须书面告知（）A.避免剧烈运动1周B.7天内复诊变态反应科C.未来任何手术需预防性抗生素D.终身禁用任何β内酰胺类E.可继续食用疑似致敏食物答案：B30.2025年国际注册研究数据显示，过敏性休克死亡率最高的年龄段为（）A.0–5岁B.6–18岁C.19–40岁D.41–60岁E.>60岁答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025年新版“严重过敏反应诊断标准”必备条件的有（）A.急性起病伴皮肤黏膜症状B.收缩压下降>30%基线C.气道痉挛或呼吸困难D.胃肠道症状E.暴露已知过敏原答案：A、B、C、E32.对过敏性休克患者建立骨髓腔通路的优势包括（）A.可快速输注肾上腺素B.不受血管塌陷影响C.可监测中心静脉压D.并发症低于中心静脉置管E.可输注血液制品答案：A、B、D、E33.2025年指南推荐，对顽固性过敏性休克可考虑的辅助治疗有（）A.体外膜肺氧合B.左心室辅助装置C.甲基强的松龙冲击D.血浆置换E.血管加压素答案：A、C、E34.对食物过敏患儿家长的健康教育内容包括（）A.学会阅读成分标签B.学会使用肾上腺素自动注射笔C.避免“可能含有”标识食品D.每年复查皮肤点刺试验E.鼓励食用烘焙牛奶以脱敏答案：A、B、C、D35.下列情况需高度警惕双相反应的有（）A.症状缓解后再次呕吐B.再次出现的荨麻疹C.再次血压下降D.再次腹痛E.再次焦虑感答案：A、B、C36.2025年新版“院前急救质控指标”包括（）A.肾上腺素及时给药率B.气道开放成功率C.转诊时间D.患者满意度E.心肺复苏质量指数答案：A、B、C、D37.对使用ACEI患者发生过敏性休克，下列描述正确的有（）A.血管性水肿风险更高B.肾上腺素效果可能降低C.需立即停用ACEID.可继续ACEI用于降压E.需观察舌体水肿进展答案：A、B、C、E38.2025年国内首批“严重过敏反应急救哨点医院”需具备的条件有（）A.24h变态反应科值班B.床旁类胰蛋白酶检测C.配备肾上腺素自动注射笔D.建立免疫治疗门诊E.具备ECMO能力答案：A、B、C、D39.对过敏性休克患者出院后药物管理，下列做法正确的有（）A.开具双支自动注射笔B.演示正确注射部位C.建议佩戴医疗警示手环D.建议随身携带抗组胺药E.建议自行减量糖皮质激素答案：A、B、C、D40.2025年国际多中心研究证实，降低过敏性休克死亡率的关键措施有（）A.公众肾上腺素可及性B.急救电话指导注射C.院前快速识别评分D.社区医生提前备药E.社交媒体预警系统答案：A、B、C、D三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床情景，回答后续问题）41.患者，男，38岁，体重80kg，因“胸痛”行冠脉CT增强检查。注射碘普罗胺60mL后2min，突发全身潮红、剧烈瘙痒、呼吸困难，血压70/40mmHg，SpO₂85%，双肺哮鸣音。（1）立即采取的关键措施顺序为（3分）（2）若肌注肾上腺素0.5mg后血压仍60/30mmHg，下一步药物选择及剂量（3分）（3）检查完成后出现双相反应，最可能的时间窗及预防策略（4分）答案：（1）立即停止注射→高流量氧→肌注肾上腺素0.5mg→生理盐水500mL快速输注→呼叫支援（2）静脉泵注肾上腺素0.05–0.1μg/kg/min或静脉推注胰高血糖素1–2mg（尤其使用β阻滞剂时）（3）4–12h高发，留观≥24h，口服糖皮质激素3天，携带双支自动注射笔，7天内变态反应科评估42.患者，女，26岁，妊娠28周，食用虾仁后5min出现声音嘶哑、舌体肿胀、血压80/50mmHg，胎心100次/分。（1）孕妇肾上腺素使用剂量及部位（2分）（2）容量复苏注意事项（2分）（3）若出现胎儿窘迫，紧急剖宫产决策指标（3分）（4）出院后长期管理要点（3分）答案：（1）肌注肾上腺素0.5mg，外侧大腿中段（2）左侧卧位，20mL/kg晶体液，警惕肺水肿（3）胎心持续<100次/分或晚期减速>10min，母体循环稳定后5min内决定手术（4）避免虾及交叉过敏原，免疫治疗产后评估，随身携带两支0.5mg自动注射笔，产科及变态反应科联合随访43.患者，男，15岁，体重50kg，既往尘螨过敏，校内跑步后突发晕厥，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，皮肤可见风团。（1）现场教师无医学背景，如何电话指导用药（3分）（2）救护车到达前，教师已给予0.15mg肌注，症状未缓解，可否重复及剂量（3分）（3）入院后类胰蛋白酶采血时间点（2分）（4）后续运动诱发过敏反应预防策略（2分）答案：（1）120调度员指导取出自动注射笔，拔掉安全帽，垂直大腿外侧肌注，计时10s，按摩10s（2）可5min后重复0.15mg，若仍无改善第三次0.15mg（3）发作后15min、1–2h、24h（基线）（4）运动前避免空腹及摄入高过敏