手术室专科试题及答案

手术室专科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术间空气培养采样高度应为（）A.距地面0.8～1.0mB.距地面1.0～1.2mC.距地面1.2～1.5mD.距地面1.5～1.8m答案：C2.腹腔镜手术中，气腹压力成人一般设定为（）A.3～5mmHgB.8～10mmHgC.12～15mmHgD.18～20mmHg答案：C3.手术患者“Timeout”核查必须在（）完成A.麻醉诱导前B.皮肤切开前C.器械清点前D.患者离室前答案：B4.下列哪种消毒剂可用于内镜镜头浸泡灭菌（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.5%氯己定D.5%碘伏答案：B5.手术间层流送风形式中，百级手术间采用（）A.水平单向流B.垂直单向流C.乱流D.辐流答案：B6.预防手术部位感染（SSI）指南推荐，切皮前预防性抗生素给药时机为（）A.术前0.5～1hB.术前1～2hC.术前2～3hD.术后即刻答案：A7.高频电刀负极板粘贴部位，下列哪项正确（）A.距手术切口＜5cmB.骨隆突处C.肌肉丰富、血供良好处D.瘢痕组织上答案：C8.手术器械包灭菌后有效期在层流手术间为（）A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B9.下列哪项不是手术物品清点“四人三方”中的“三方”（）A.洗手护士B.巡回护士C.手术医生D.麻醉医生答案：D10.对疑似朊病毒感染器械的处置，首选（）A.高压蒸汽灭菌134℃18minB.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/LNaOH浸泡1h后灭菌D.环氧乙烷灭菌答案：C11.腹腔镜镜头进入体腔前预热温度通常为（）A.30℃B.37℃C.45℃D.55℃答案：B12.手术患者低体温定义为核心体温低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C13.下列哪项属于ClassⅣ手术切口（）A.甲状腺腺瘤切除B.胆囊切除C.结肠造口关闭D.乳腺包块切除答案：C14.手术间最小换气次数应达到（）A.5次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：C15.电外科烟雾中直径＜2μm的颗粒可沉积于（）A.鼻咽部B.支气管C.肺泡D.口腔答案：C16.下列哪项不是手术体位相关并发症（）A.臂丛神经损伤B.角膜擦伤C.深静脉血栓D.压疮答案：C17.手术器械分类中，显微剪刀属于（）A.Ⅰ类器械B.Ⅱ类器械C.Ⅲ类器械D.Ⅳ类器械答案：B18.手术间回风口应设在（）A.天花板中央B.手术床正上方C.四周墙体下方D.任意墙面答案：C19.下列哪项不是手术物品清点时机（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.皮肤缝合后即刻答案：D20.手术患者身份核对至少使用（）项信息A.1B.2C.3D.4答案：B21.腹腔镜手术中，CO₂气腹对血气影响最常见（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C22.手术器械润滑防锈剂常用成分为（）A.硅油B.石蜡油C.凡士林D.甘油答案：A23.下列哪项属于植入物（）A.钛夹B.可吸收缝线C.骨水泥D.纱布垫答案：C24.手术间相对湿度应维持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C25.手术患者压疮危险因素评估量表最常用（）A.BradenB.NortonC.WaterlowD.Glasgow答案：A26.腹腔镜镜头起雾的核心原因是（）A.镜头污染B.温差致水蒸气凝结C.CO₂流速低D.镜头老化答案：B27.手术器械灭菌后生物监测频率为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每批次答案：B28.手术患者术前禁食清流质时间指南推荐为（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A29.下列哪项属于激光手术专用防护（）A.铅衣B.黑色哑光器械C.铝箔敷料D.铜丝手套答案：B30.手术间应急照明照度不得低于（）A.50luxB.100luxC.200luxD.500lux答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于手术物品清点“五要素”（）A.数量B.完整性C.型号D.灭菌标识E.植入物条码答案：ABCD32.预防电外科灼伤的护理措施包括（）A.负极板平整贴合B.避免金属植入物位于电流通道C.使用酒精消毒后立即点火D.选择双极模式E.术中定时检查负极板答案：ABDE33.下列哪些情况需重新清点器械（）A.术中追加器械B.更换洗手护士C.手术暂停用餐D.关闭胸腔前E.体腔内置入纱布垫答案：ABDE34.腹腔镜手术建立气腹常见并发症（）A.皮下气肿B.气胸C.高碳酸血症D.空气栓塞E.肩痛答案：ABCE35.手术患者低体温危害包括（）A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.SSI风险增加D.麻醉药物代谢加快E.术后寒战答案：ABCE36.下列哪些属于ClassA灭菌周期参数（）A.温度134℃B.时间3.5minC.干燥时间20minD.真空脉冲3次E.生物指示剂为嗜热脂肪芽孢杆菌答案：ABDE37.手术体位摆放原则包括（）A.充分暴露术野B.保持呼吸循环通畅C.避免神经牵拉D.固定牢固E.追求速度优先答案：ABCD38.下列哪些属于手术间消防设备（）A.自动喷淋B.二氧化碳灭火器C.应急灯D.消火栓E.防烟面罩答案：ABDE39.下列哪些属于手术器械清洗质量监测方法（）A.目测带光源放大镜B.蛋白残留测试C.ATP生物荧光D.隐血试验E.微生物培养答案：ABCD40.下列哪些属于手术患者身份识别核心信息（）A.姓名B.住院号C.手术名称D.手术部位E.年龄答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术器械灭菌后湿包可视为合格，只需晾干即可使用。（）答案：×42.腹腔镜镜头用碘伏擦拭可预防起雾。（）答案：×43.手术间每日第一台手术前需提前30min开启净化系统。（）答案：√44.电刀负极板可粘贴于纹身处，只要面积足够。（）答案：×45.手术患者佩戴金属饰品可留在体表，不影响电外科使用。（）答案：×46.手术器械关节需完全打开摆放于灭菌筐内。（）答案：√47.手术间回风口过滤网应每周清洁一次。（）答案：√48.植入物灭菌后生物监测结果未出可紧急放行使用。（）答案：×49.手术体位垫使用聚氨酯记忆棉可减少压疮发生率。（）答案：√50.手术间地面被血液污染可用含氯消毒剂500mg/L擦拭。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.手术器械清洗四步流程为________、________、________、________。答案：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗52.手术物品清点“三清一复核”中“三清”指________、________、________。答案：术前清、关腔前清、关腔后清53.腹腔镜气腹针穿刺常见部位为________或________。答案：脐上缘、脐下缘54.手术患者压疮高危部位包括________、________、________。答案：骶尾部、足跟、枕部55.手术间空气培养采样培养皿暴露时间为________分钟。答案：3056.高频电刀工作模式分为________和________两种基本模式。答案：单极、双极57.手术器械润滑防锈剂稀释比例通常为________。答案：1:200～1:40058.手术患者术前皮肤准备原则为________、________、________。答案：清洁、不损伤、减少剃毛59.手术间净化级别分为________级、________级、________级、________级。答案：百、千、万、十万60.手术器械灭菌后生物监测指示菌为________。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者低体温的预防措施。答案：1.术前评估：使用低体温风险评分表，识别高危人群。2.环境温度：手术间温度设定21～25℃，湿度40%～60%，新生儿/老年患者可提高至24～26℃。3.主动加温：使用加温毯、循环水垫、强制空气加温系统，维持核心体温＞36℃。4.液体加温：所有静脉输液、冲洗液、血液制品经37℃加温器预热。5.减少暴露：尽量缩短消毒时间，使用无菌单覆盖非术野。6.监测：持续食管或鼻咽温度监测，每15min记录一次，发现＜36℃立即干预。62.叙述手术物品清点制度中“双人逐项”清点流程。答案：1.清点时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后。2.清点人员：洗手护士与巡回护士共同完成，必要时手术医生参与。3.清点顺序：按器械、纱布、缝针、棉球、特殊物品逐项清点。4.清点方法：一人读名称数量，另一人实物核对并复述，确保账物相符。5.记录方式：使用《手术物品清点记录单》，实时记录并双签名。6.异常处理：发现数目不符立即报告主刀医生，启动查找流程，包括术野、地面、垃圾、敷料等，必要时X线摄片，未找到不得关闭体腔。63.列举腹腔镜手术CO₂气腹相关并发症及护理对策。答案：1.高碳酸血症：监测PetCO₂、血气，调整呼吸参数，增加通气量。2.皮下气肿：观察颈部肿胀、捻发音，降低气腹压力，术后延长复苏。3.气胸：突发SpO₂下降、气道压升高，立即暂停气腹，协助胸腔穿刺。4.气体栓塞：突发血压下降、PetCO₂骤降，立即头低左侧卧位，中心静脉抽气，心肺复苏。5.肩痛：术后CO₂残留刺激膈神经，取膝胸卧位，吸氧，必要时非甾体镇痛。64.说明手术器械清洗后“目测＋带光源放大镜”检查标准。答案：1.器械表面：无肉眼可见血迹、组织、锈斑、水垢。2.关节齿纹：关节开合90°无残留，齿槽内无黑垢。3.管腔器械：使用高压水枪冲洗后，白纱布条通擦无污渍。4.刃口器械：刃口无卷刃、缺口、闪光带。5.记录：不合格器械返回重洗，合格器械进入润滑保养流程。65.描述手术患者身份与手术部位标记的“三查七对”内容。答案：三查：1.病房接患者时查2.手术间门口查3.麻醉实施前查七对：姓名、住院号、手术名称、手术部位、侧别、标识、同意书。标记要求：1.由手术医生在术前24h内完成，标记笔为皮肤相容性染料。2.标记部位为切口线或手术侧体表，清晰、不可擦拭。3.患者清醒时参与确认，标记被消毒后仍可见。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，拟行腹腔镜直肠癌根治术。入室后建立气腹压15mmHg，30min后PetCO₂由35mmHg升至55mmHg，SBP由120mmHg降至85mmHg，SpO₂92%，颈部出现捻发音。问题：（1）列出最可能的并发症；（2）给出护理处理要点。答案：