2025年第三季度三级护士理论测试题及答案

2025年第三季度三级护士理论测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg，pH7.28。护士在为其选择氧疗方式时，应首选（）A.储氧面罩10L/minB.鼻导管1L/minC.文丘里面罩28%D.无创正压通气答案：D2.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防措施，下列哪项不属于指南强烈推荐（）A.置管时最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性使用万古霉素D.置管后使用含氯己定的透明敷料答案：C3.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅴ期，行维持性血液透析，透析前血压180/110mmHg，主诉头痛，护士首先应（）A.立即给予硝苯地平片10mg舌下含服B.降低超滤率并监测血压C.报告医生准备紧急插管D.嘱患者平卧位吸氧答案：B4.急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，鞘管留置，护士发现穿刺处敷料有鲜红色血液渗透，面积5cm×6cm，首要处理是（）A.立即拔除鞘管B.徒手压迫穿刺点上方1cm处C.呼叫医生并准备缝合D.加压包扎并抬高患肢答案：B5.新生儿蓝光治疗时，为保证疗效，下列哪项措施最关键（）A.每2h翻身一次B.用黑色眼罩遮盖双眼C.保持皮肤温度在36.5~37.0℃D.每4h暂停光疗喂奶答案：C6.患者男，45岁，车祸致骨盆骨折，入院第2天出现呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体>5000ng/mL，最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.急性呼吸窘迫综合征C.肺血栓栓塞症D.张力性气胸答案：C7.关于“集束化镇痛镇静”策略，下列哪项指标是评估深镇静的最佳客观工具（）A.RASS评分B.BIS值C.CPOT评分D.GCS评分答案：B8.患者女，32岁，产后2天，突发意识丧失，四肢抽搐，血压160/100mmHg，尿蛋白+++，最可能的产科急症是（）A.羊水栓塞B.子痫C.产后出血D.子宫破裂答案：B9.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行终末消毒，首选消毒剂为（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C10.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅳ期压疮，创面黑色坏死组织覆盖，渗液少，最适宜的伤口敷料是（）A.水胶体敷料B.高渗盐敷料C.泡沫敷料D.藻酸盐敷料答案：B11.急性脑卒中患者静脉溶栓后24h内禁忌的护理操作是（）A.留置胃管B.测血压q1hC.翻身拍背q2hD.动脉血气采集答案：A12.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，下列哪项护理措施正确（）A.每12h放气30minB.牵引重量5kgC.置管期间可经胃管鼻饲营养液D.每4h测气囊压力并记录答案：D13.关于“早期活动”在ICU的实施，下列哪项属于绝对禁忌（）A.股静脉置管未拔除B.主动脉球囊反搏（IABP）运行中C.镇静RASS2分D.吸入氧浓度60%答案：B14.患者男，25岁，因“重症胰腺炎”入院，入院第3天出现少尿，血肌酐较基线升高2倍，尿钠<20mmol/L，最可能的肾损伤类型是（）A.肾前性急性肾损伤B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.肾后性梗阻答案：A15.新生儿复苏时，胸外按压与人工通气比例正确的是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C16.患者女，28岁，急性淋巴细胞白血病化疗后粒缺期，体温38.8℃，血压90/50mmHg，ScvO₂65%，最符合的临床诊断是（）A.中性粒细胞减少性发热B.脓毒症C.感染性休克D.肿瘤溶解综合征答案：C17.关于“床旁超声（POCUS）”在容量评估中的应用，下列哪项指标最能反映下腔静脉（IVC）容量反应性（）A.IVC直径>2cmB.IVC呼吸变异率<15%C.IVC呼吸变异率>50%D.IVC血流速度<30cm/s答案：C18.患者男，65岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，无创通气时人机对抗明显，最可能的原因是（）A.吸气压过高B.呼气末正压（PEEP）过低C.漏气量过大D.湿化不足答案：C19.关于“胰岛素静脉泵入”治疗DKA，下列哪项做法正确（）A.胰岛素0.1U/kg·h持续泵入B.血糖下降速度>5mmol/L·h立即停用胰岛素C.血糖降至13.9mmol/L时改为皮下注射D.胰岛素泵入期间停止补钾答案：A20.患者男，50岁，因“急性肠梗阻”术后第5天，出现发热、腹痛，腹腔引流液浑浊，伴粪臭味，最可能的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌混合感染D.白色念珠菌答案：C21.关于“经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）”，下列哪项护理措施可降低导管相关血栓风险（）A.置管侧肢体自由活动B.每周更换透明敷料C.每日用10mL生理盐水脉冲式冲管D.置管后立即热敷答案：C22.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松，突发髋部疼痛，X线示股骨头缺血坏死，护士在健康教育时应重点强调（）A.绝对卧床3个月B.继续大剂量激素冲击C.避免负重及剧烈运动D.每日热水泡脚答案：C23.关于“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”肺保护通气策略，下列哪项参数设置正确（）A.潮气量12mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.PEEP≤5cmH₂OD.允许性高碳酸血症，pH≥7.45答案：B24.患者男，30岁，因“电击伤”入院，心电图示室颤，立即给予200J双相波电除颤，护士下一步应（）A.立即检查脉搏B.继续CPR2minC.建立静脉通路推注利多卡因D.给予肾上腺素1mg静推答案：B25.关于“疼痛评估”，下列哪项量表适用于认知障碍老年患者（）A.VASB.NRSC.PAINAD量表D.FLACC量表答案：C26.患者女，26岁，产后1h，阴道流血量>500mL，子宫软，轮廓不清，首要处理是（）A.立即子宫动脉栓塞B.双手按摩子宫并静脉推注缩宫素C.宫腔填塞纱布D.输血配血答案：B27.关于“化疗药物外渗”，下列哪项处理错误（）A.立即停止输液并回抽B.局部冷敷24hC.局部注射地塞米松5mgD.抬高患肢答案：C28.患者男，60岁，因“急性冠脉综合征”行PCI，术后口服替格瑞洛，护士指导用药时应重点说明（）A.餐前服用提高吸收B.出现呼吸困难立即停药C.与奥美拉唑同服减少出血D.每日固定时间服药，不可擅自停药答案：D29.关于“院内心脏骤停”生存链，下列哪项属于“监测与预防”环节（）A.早期识别预警评分B.立即胸外按压C.快速除颤D.高级生命支持答案：A30.患者男，75岁，长期卧床，留置导尿管，尿液浑浊伴絮状物，尿培养>10⁵CFU/mL，无发热，最恰当的护理措施是（）A.立即拔除导尿管B.膀胱冲洗每日2次C.口服左氧氟沙星0.5gqdD.观察并加强会阴护理答案：D二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“重症患者早期康复”安全筛查内容（）A.吸入氧浓度<60%B.平均动脉压≥65mmHgC.心率<50次/分D.呼吸频率<35次/分E.意识清楚可配合答案：ABDE32.关于“急性脑卒中绿色通道”，护士在入院10min内需完成（）A.建立静脉通路B.采血查血常规、凝血、电解质C.完成NIHSS评分D.通知影像科准备CTE.给予rtPA溶栓答案：ABCD33.下列哪些属于“高警讯药物”（）A.肝素钠B.10%氯化钾注射液C.胰岛素D.0.9%氯化钠E.华法林答案：ABCE34.患者女，40岁，乳腺癌术后行PICC化疗，出现置管侧肢体肿胀、疼痛，超声示腋静脉血栓，护理措施包括（）A.立即拔管B.抬高患肢30°C.禁止按摩D.低分子肝素抗凝E.热敷促进回流答案：BCD35.关于“院感暴发”处置，下列哪些正确（）A.立即上报院感科B.同种病原体3例即启动调查C.关闭病房停止收新患者D.对疑似感染源进行环境采样E.隐瞒疫情避免恐慌答案：ABCD36.下列哪些属于“临终关怀”核心原则（）A.尊重患者意愿B.延长生存时间C.缓解痛苦D.家属心理支持E.不进行有创抢救答案：ACDE37.患者男，65岁，COPD合并Ⅱ型呼衰，无创通气期间出现腹胀，可能原因包括（）A.吸气压过高B.张口呼吸吞气C.胃动力障碍D.低钾血症E.面罩漏气答案：ABC38.关于“新生儿母乳喂养”，下列哪些正确（）A.出生后1h内早吸吮B.每次哺乳前用酒精消毒乳头C.按需哺乳D.夜间停止哺乳保证休息E.哺乳后竖抱拍嗝答案：ACE39.患者男，50岁，肝移植术后第7天，出现发热、肝区胀痛，T管引流液减少，可能并发症包括（）A.急性排斥反应B.胆道狭窄C.肝动脉血栓D.感染E.胆管瘘答案：ABCDE40.关于“化疗后骨髓抑制”护理，下列哪些正确（）A.白细胞<1.0×10⁹/L时入住层流病房B.血小板<20×10⁹/L时绝对卧床C.禁止一切侵入性操作D.给予重组人粒细胞刺激因子E.观察脑出血先兆答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.中心静脉置管后首次输液前必须回抽见血并用生理盐水冲管确认通畅。（√）42.对多重耐药患者进行床旁查房时，可将病历带入隔离病房。（×）43.新生儿蓝光治疗期间需每日监测血清胆红素，若下降>50μmol/L可停止光疗。（√）44.动脉血气采集后若标本内有气泡无需排出，可直接送检。（×）45.对认知障碍患者使用约束带时需每2h松解一次并记录皮肤情况。（√）46.心肺复苏时，成人胸外按压深度为至少5cm，但不超过6cm。（√）47.胰岛素开启后可在室温下保存28天，无需冷藏。（√）48.对PICC置管患者，置管侧肢体可测血压但不可输液。（×）49.急性肺栓塞患者溶栓后穿刺点需加压包扎24h，避免出血。（√）50.临终患者使用吗啡镇痛时，出现呼吸抑制可立即给予纳洛酮0.4mg静推。（√）四、简答题（每题10分，共20分）51.简述“ARDS患者俯卧位通气”护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、开放性腹部伤口等；（2）操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定所有管路；（3）团队5人协同翻身，头、肩、腰、下肢同步翻转，避免拖、拉、拽；（4）体位摆放：头偏向一侧，双上肢自然屈曲放于头两侧，腹部悬空，膝部垫软枕；（5）监测：持续ECG、SpO₂、动脉血压，观察面部、耳廓、肩部皮肤受压情况，每2h微调头部方向；（6）气道管理：俯卧位后气道分泌物易引流，按需吸痰，保持人工气道固定深度；（7）胃肠道：评估胃潴留，必要时改为经鼻空肠管或暂停喂养；（8）心理护理：镇静评分维持RASS2~0分，每日唤醒试验，家属沟通减少焦虑；（9）翻身回仰卧位时再次评估血流动力学，逐步恢复肠内营养；（10）记录翻身时间、体位维持时长、皮肤完整性及生命体征变化。52.简述“急性脑卒中溶栓后出血转化”早期识别与护理。答案：（1）识别：突发头痛、呕吐、意识障碍加重、肢体瘫痪较溶栓前加重、血压急剧升高；（2）监测：溶栓后24h内每15~30min评估意识、瞳孔、肢体肌力，记录NIHSS评分；（3）血压管理：维持<180/105mmHg，遵医嘱静脉泵入尼卡地平或乌拉地尔；（4）实验室：急查血常规、凝血功能、纤维蛋白原、头颅CT平扫；（5）制动：绝对卧床，避免动脉穿刺、导尿等侵入性操作；（6）气道：备气管插管盘，出现意识障碍加重、呕吐时头偏一侧，负压吸引；（7）用药：准备冷沉淀、凝血酶原复合物、氨甲环酸，等待血液科会诊；（8）家属沟通：告知病情变化、可能手术或介入止血，签署知情同意；（9）记录：准确记录出血时间、症状、处理措施、用药剂量及效果；（10）心理：安抚家属情绪，解释并发症发生机制，提供信息支持。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.患者男，62岁，因“突发胸痛4h”入院，诊断为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。急诊行PCI，于右冠植入支架2枚，术后返回CCU。入室时：意识清，BP100/60mmHg，HR54次/分，SpO₂96%，穿刺