高血压防治培训试题及答案

高血压防治培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2020年《中国高血压防治指南》将高血压定义为诊室血压≥（）mmHg。A.130/80  B.135/85  C.140/90  D.150/95答案：C2.下列哪项不是高血压靶器官损害的直接表现（）。A.左心室肥厚  B.微量白蛋白尿  C.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm  D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D3.动态血压监测中，夜间血压下降率计算公式为（）。A.（日间平均压－夜间平均压）/日间平均压×100%B.（夜间平均压－日间平均压）/夜间平均压×100%C.（24h平均压－夜间平均压）/24h平均压×100%D.（日间收缩压－夜间收缩压）/日间收缩压×100%答案：A4.初诊高血压伴低血钾、血浆肾素活性降低、醛固酮升高，最可能的病因是（）。A.肾血管性高血压  B.原发性醛固酮增多症  C.嗜铬细胞瘤  D.库欣综合征答案：B5.高血压合并稳定性心绞痛患者首选的降压药物类别为（）。A.α受体阻滞剂  B.β受体阻滞剂  C.中枢性降压药  D.直接血管扩张剂答案：B6.根据2021年ESH指南，≥80岁老年人收缩压治疗目标值为（）mmHg。A.<130  B.<140  C.<150  D.<160答案：C7.高血压急症降压治疗中，首选静脉用药为（）。A.硝普钠  B.乌拉地尔  C.尼卡地平  D.拉贝洛尔答案：A8.妊娠期高血压降压治疗首选口服药物为（）。A.卡托普利  B.拉贝洛尔  C.氯沙坦  D.氨氯地平答案：B9.下列关于家庭血压监测的描述，错误的是（）。A.测量前30min禁止吸烟、饮咖啡  B.坐位休息5min后测量  C.连续测3次取平均值  D.首次测量仅测右上臂即可答案：D10.高血压合并糖尿病且尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g时，首选降压药物为（）。A.ARB或ACEI  B.钙拮抗剂  C.噻嗪类利尿剂  D.β受体阻滞剂答案：A11.下列哪项检查对诊断肾血管性高血压最有价值（）。A.肾穿刺活检  B.肾动脉CTA  C.血浆肾素活性  D.肾脏B超答案：B12.高血压患者合并痛风急性发作期，应禁用的降压药物是（）。A.氯沙坦  B.氢氯噻嗪  C.氨氯地平  D.美托洛尔答案：B13.下列关于清晨血压激增的描述，正确的是（）。A.起床后2h内收缩压较夜间最低值升高≥20mmHgB.起床后1h内收缩压较夜间最低值升高≥30mmHgC.起床后2h内收缩压较夜间最低值升高≥35mmHgD.起床后1h内收缩压较夜间最低值升高≥50mmHg答案：B14.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不宜使用（）。A.氨氯地平  B.氢氯噻嗪  C.美托洛尔  D.培哚普利答案：C15.下列哪项属于高血压的继发性筛查指征（）。A.年龄>65岁首次发现高血压  B.血压≥180/110mmHg且合并低钾血症  C.有高血压家族史  D.肥胖答案：B16.高血压合并心力衰竭且LVEF<40%，不宜联合使用（）。A.ACEI+β受体阻滞剂  B.ARB+醛固酮受体拮抗剂  C.钙拮抗剂+β受体阻滞剂  D.ARNI+β受体阻滞剂答案：C17.下列关于限盐饮食的说法，正确的是（）。A.高血压患者每日食盐摄入<6g即可，无需更低B.低钠盐可无限量替代普通食盐C.每日钠摄入<2g（食盐<5g）可进一步降低心血管事件D.肾功能正常者无需关注钾摄入答案：C18.动态血压监测诊断白大衣高血压的标准是（）。A.诊室血压≥140/90mmHg，24h平均压<130/80mmHgB.诊室血压≥135/85mmHg，日间平均压<135/85mmHgC.诊室血压≥140/90mmHg，24h平均压<125/75mmHgD.诊室血压≥130/80mmHg，夜间平均压<120/70mmHg答案：A19.下列哪项不是高血压急症靶器官损害表现（）。A.急性脑卒中  B.急性冠脉综合征  C.急性心力衰竭  D.单纯头痛无其他症状答案：D20.高血压合并血脂异常，首要干预的血脂指标是（）。A.TG  B.HDLC  C.LDLC  D.Lp(a)答案：C21.下列药物中，属于中枢性α2受体激动剂的是（）。A.可乐定  B.哌唑嗪  C.利血平  D.甲基多巴答案：A22.高血压患者服用ACEI后出现刺激性干咳，最可能的机制是（）。A.抑制缓激肽降解  B.抑制血管紧张素Ⅱ生成  C.抑制醛固酮分泌  D.促进前列腺素合成答案：A23.下列关于高血压合并主动脉夹层的急诊处理，正确的是（）。A.迅速将收缩压降至<90mmHg  B.首选静脉硝普钠联合艾司洛尔C.禁用β受体阻滞剂  D.立即口服短效硝苯地平答案：B24.高血压合并前列腺增生，优先选择的降压药物是（）。A.多沙唑嗪  B.氢氯噻嗪  C.阿替洛尔  D.维拉帕米答案：A25.下列哪项属于高血压社区管理“五率”指标（）。A.建档率、随访率、控制率、转诊率、满意率B.知晓率、治疗率、控制率、随访率、建档率C.知晓率、服药率、控制率、转诊率、满意率D.建档率、体检率、治疗率、转诊率、满意率答案：B26.高血压合并肥胖（BMI≥28kg/m²），体重下降5%~10%，收缩压可降低（）mmHg。A.2~4  B.5~10  C.10~20  D.20~30答案：B27.下列关于肾去交感神经术（RDN）的描述，正确的是（）。A.适用于所有难治性高血压患者  B.术后可停用所有降压药C.目前证据提示可降低诊室血压，但长期获益仍需验证  D.术后无需再监测血压答案：C28.高血压合并慢性肾病（CKD）4期，eGFR15~29ml/min，宜选用的利尿剂为（）。A.氢氯噻嗪  B.吲达帕胺  C.呋塞米  D.螺内酯答案：C29.下列哪项不是高血压非药物干预措施（）。A.规律有氧运动  B.每日酒精摄入男性<25g  C.增加膳食纤维摄入  D.口服深海鱼油胶囊替代降压药答案：D30.高血压合并冠心病患者，舒张压不宜低于（）mmHg，以免增加不良事件。A.50  B.55  C.60  D.65答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高血压高危/很高危分层标准的有（）。A.收缩压≥180mmHg  B.合并糖尿病  C.合并冠心病  D.合并CKD3期及以上  E.合并外周动脉疾病答案：ABCDE32.下列药物组合中，属于指南推荐优化联合的有（）。A.ACEI+CCB  B.ARB+噻嗪类利尿剂  C.β受体阻滞剂+ARB  D.ACEI+ARB  E.CCB+噻嗪类利尿剂答案：ABE33.高血压急症静脉用药中，可引起氰化物中毒的药物有（）。A.硝普钠  B.尼卡地平  C.乌拉地尔  D.艾司洛尔  E.硝酸甘油答案：A34.下列关于家庭血压监测的注意事项，正确的有（）。A.测量前静坐5min  B.袖带气囊覆盖上臂周径80%以上  C.首次测量双上臂，以后取高值侧D.记录心率  E.测量后立即剧烈运动以验证准确性答案：ABCD35.下列属于继发性高血压常见病因的有（）。A.肾实质性病变  B.肾血管性狭窄  C.嗜铬细胞瘤  D.主动脉缩窄  E.原发性醛固酮增多症答案：ABCDE36.下列关于高血压合并糖尿病的降压目标，正确的有（）。A.多数患者目标<130/80mmHg  B.老年患者可放宽至<140/90mmHgC.合并蛋白尿者目标<125/75mmHg  D.妊娠糖尿病目标<135/85mmHgE.自主神经病变者需避免体位性低血压答案：ABE37.下列属于难治性高血压常见原因的有（）。A.白大衣效应未排除  B.药物依从性差  C.钠盐摄入过多  D.阻塞性睡眠呼吸暂停  E.继发性高血压未纠正答案：ABCDE38.下列关于高血压运动处方的要素，正确的有（）。A.中等强度有氧运动每周≥5天，每次≥30min  B.抗阻训练每周2~3天C.避免屏息用力动作  D.血压>180/110mmHg时暂缓运动  E.运动前无需评估心血管风险答案：ABCD39.下列属于高血压社区随访评估内容的有（）。A.血压测量  B.药物不良反应  C.生活方式评估  D.靶器官损害筛查  E.血糖血脂检测答案：ABCDE40.下列关于儿童青少年高血压的诊断，正确的有（）。A.采用同龄同性别同身高百分位标准  B.重复测量≥3次取平均C.诊室血压≥P95可诊断  D.需排除继发性病因  E.首选ACEI或ARB治疗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.高血压合并主动脉瓣关闭不全患者，应首选β受体阻滞剂降低心肌耗氧。答案：√42.所有钙拮抗剂均具有明显负性肌力作用，禁用于收缩性心衰。答案：×43.高血压合并痛风患者，氯沙坦可在降压同时促进尿酸排泄。答案：√44.动态血压监测中，夜间血压下降率<10%称为“杓型”血压。答案：×45.肾去交感神经术（RDN）术后可完全停用降压药，无需再随访。答案：×46.高血压合并妊娠，禁用ACEI/ARB类药物。答案：√47.高血压合并慢性肾病，eGFR<30ml/min时噻嗪类利尿剂效果增强。答案：×48.高血压合并抑郁症患者，中枢性降压药可乐定可加重抑郁症状。答案：√49.高血压合并高脂血症，首选他汀类药物降低LDLC。答案：√50.高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比30~300mg/g时，SBP目标可放宽至<140mmHg。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.诊室血压≥140/90mmHg且家庭血压<135/85mmHg的现象称为__________。答案：白大衣高血压52.高血压合并慢性肾病，尿蛋白>1g/d时，血压目标应<__________/__________mmHg。答案：125 7553.高血压急症首选静脉__________，但需警惕__________中毒。答案：硝普钠 氰化物54.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间最低血氧饱和度<__________%提示病情严重。答案：8055.高血压合并主动脉夹层，需在__________分钟内将收缩压降至<__________mmHg。答案：20 12056.高血压合并慢性肾病，eGFR<30ml/min，噻嗪类利尿剂效果差，应换用__________类利尿剂。答案：袢57.高血压合并糖尿病，首选__________或__________类药物以延缓肾病进展。答案：ACEI ARB58.高血压合并冠心病，心率目标静息__________次/分，首选__________受体阻滞剂。答案：55~60 β59.高血压合并心力衰竭，LVEF<40%，禁用__________类钙拮抗剂。答案：非二氢吡啶60.高血压合并痛风急性期，禁用__________类利尿剂，可选用__________促进尿酸排泄。答案：噻嗪 氯沙坦五、简答题（每题8分，共40分）61.简述难治性高血压的定义及主要筛查流程。答案：定义：在改善生活方式基础上，服用≥3种降压药物（含最大耐受剂量噻嗪类利尿剂）血压仍≥140/90mmHg，或需≥4种药物方能控制。筛查流程：①排除白大衣效应（家庭或动态血压）；②评估依从性（尿药检、访谈、处方记录）；③筛查继发性病因（肾实质、肾血管、内分泌、OSA等）；④识别药物干扰（NSAIDs、激素、环孢素等）；⑤评估钠盐摄入与肥胖；⑥优化药物方案（增加利尿剂、换用长效剂型、联合螺内酯或β阻滞剂或α阻滞剂）；⑦必要时转诊高血压专科或考虑RDN。62.简述高血压合并慢性肾病的降压药物选择原则。答案：①目标血压<130/80mmHg，蛋白尿>1g/d时<125/75mmHg；②首选ACEI或ARB，可减半蛋白尿并延缓eGFR下降；③eGFR<30ml/min时停用噻嗪类，改用袢利尿剂；④可联合CCB或β阻滞剂；⑤监测血钾、肌酐，ACEI/ARB启动后1~2周复查，若肌酐升高>30%减量或停用；⑥禁用醛固酮拮抗剂与ACEI/ARB三联以防高钾；⑦合并代谢性酸中毒或高钾时及时纠正。63.列举高血压急症常见靶器官损害并给出对应处理要点。答案：①脑卒中：缺血性维持血压<185/110mmHg（溶栓前），出血性<160/90mmHg；②急性冠脉综合征：首选硝酸甘油+β阻滞剂，目标<130/80mmHg；③急性左心衰：静脉袢利尿剂+硝普钠/硝酸甘油，目标<140/90mmHg；④主动脉夹层：20min内降至<120mmHg，静脉硝普钠+艾司洛尔；⑤子痫：静脉硫酸镁+拉贝洛尔/肼屈嗪，目标140~150/90~100mmHg；⑥急性肾衰：避免低血压，谨慎利尿，必要时肾脏替代。64.说明高血压社区管理“三率”提升策略。答案：①知晓率：免费筛查、媒体宣教、家庭医生签约、workplace血压站；②治疗率：建立健康档案、医保报销倾斜、长处方、短信提醒；③控制率：分级诊疗、规范随访（每月/季度）、家庭血压监测、药师干预、团队管理（医生+护士+公卫+营养师）、绩效激励、AI决策支持。65.简述儿童青少年高血压的非药物干预措施。答案：①减重：BMI降至<P85；②DASH饮食：限盐<1.5g/d，增钾钙镁；③每日≥60min中高强度运动，减少屏幕时间<2h；④睡眠：6~12岁9~12h，13~18岁8~10h；⑤心理干预：减压训练、家庭支持；⑥限酒禁烟（包括电子烟）；⑦定期监测身高、血压、血脂、血糖，每3~6个月评估效果，若6~12月无效考虑药物。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者男，56岁，发现血压高8年，最高190/110mmHg，曾服“氨氯地平+美托洛尔”血压150/100mmHg。近1月头晕加重，家庭血压160~170/100~110mmHg。既往：2型糖尿病10年，HbA1c7.8%，eGFR55ml/min，尿白蛋白/肌酐450mg/g，吸烟20支/日×30年。查体：BMI30.5kg/m²，腰围108cm，双下肢轻度水肿。实验室：血钾3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L，LDLC3.4mmol/L。问题：（1）给出目前诊断及危险分层；（2）制定下一步降压方案并说明理由；（3）列出3个需重点教育的非药物干预要点。答案：（1）诊断：①高血压3级（很高危）；②2型糖尿病；③糖尿病肾病G3aA3；④低钾血症；⑤中心性肥胖；⑥血脂异常。危险分层：很高危（≥3个危险因素+靶器官损害+糖尿病）。（2）方案：①停用美托洛尔，保留氨氯地平5mgqd；②加用厄贝沙坦150mgqd（ARB降蛋白、延缓肾病、纠正低钾）；③加用吲达