流行性感冒诊疗方案(2025年版)考试试卷试题含参考答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)考试试卷试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》中，流感确诊的金标准是（）。A.血常规提示淋巴细胞比例升高B.咽拭子流感病毒核酸RTPCR阳性C.双份血清抗体滴度≥4倍升高D.肺部CT示双肺磨玻璃影【答案】B2.下列抗病毒药物中，对乙型流感病毒Neuraminidase抑制活性最低的是（）。A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦【答案】D3.儿童流感高危人群的定义中，年龄切点为（）。A.<3岁B.<5岁C.<6岁D.<12岁【答案】B4.2025版方案推荐，重症流感患者糖皮质激素使用指征为（）。A.持续高热>48hB.氧合指数<300mmHg且炎症因子风暴C.血压<90/60mmHgD.白细胞>15×10⁹/L【答案】B5.妊娠期妇女抗流感病毒首选药物为（）。A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔【答案】A6.流感疫苗接种后，产生保护性中和抗体的高峰时间为（）。A.3天B.7天C.14天D.28天【答案】C7.下列实验室指标中，与流感相关脑病预后最差的是（）。A.血清Na⁺130mmol/LB.脑脊液蛋白0.55g/LC.血清AST200U/LD.血清乳酸>5mmol/L【答案】D8.2025版方案将流感分为几类临床类型（）。A.3类B.4类C.5类D.6类【答案】C9.对于免疫抑制患者，奥司他韦标准剂量疗程应延长至（）。A.5天B.7天C.10天D.14天【答案】C10.下列哪项不是流感病毒性肺炎继发细菌性肺炎的常见病原（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.军团菌【答案】D11.2025版方案中，儿童流感热性惊厥的紧急处理首选药物为（）。A.地西泮直肠给药B.苯巴比妥肌注C.水合氯醛口服D.咪达唑仑静注【答案】A12.流感病毒核酸检测标本采集后，若24h内不能检测，应保存于（）。A.4℃B.−20℃C.−70℃D.室温【答案】C13.流感样病例的定义中，体温标准为（）。A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥38.0℃D.≥38.5℃【答案】B14.2025版方案指出，流感患者解除隔离的标准为（）。A.退热12hB.退热24h且症状明显好转C.抗病毒治疗满5天D.核酸转阴【答案】B15.下列哪项不是玛巴洛沙韦的禁忌证（）。A.妊娠B.哺乳期C.对乳糖不耐受D.12岁以下儿童【答案】C16.流感合并急性坏死性脑病，头部MRI最典型表现为（）。A.双侧丘脑对称性坏死B.脑干斑点状出血C.小脑半球水肿D.额叶皮层梗死【答案】A17.2025版方案推荐，机械通气流感患者雾化抗病毒药物为（）。A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林【答案】B18.下列哪项属于流感大流行应对中的“社会距离措施”（）。A.关闭学校B.奥司他韦储备C.疫苗紧急接种D.抗病毒药物预防【答案】A19.2025版方案首次提出的流感“长期症状”定义持续时间为（）。A.≥2周B.≥4周C.≥6周D.≥12周【答案】B20.对肥胖（BMI≥30）流感患者，抗病毒药物剂量应（）。A.减半B.标准剂量C.加倍D.按体重调整【答案】B21.流感病毒抗原检测的灵敏度约为（）。A.30%B.50%C.70%D.90%【答案】B22.2025版方案中，院内流感暴发判定标准为（）。A.7天内≥3例流感核酸阳性B.14天内≥5例流感核酸阳性C.7天内≥5例流感核酸阳性D.3天内≥2例流感核酸阳性【答案】C23.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌（）。A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热D.高血压Ⅰ级【答案】D24.流感患者心肌损伤最敏感的生化指标为（）。A.CKMBB.cTnIC.LDHD.BNP【答案】B25.2025版方案推荐，流感合并侵袭性曲霉感染首选药物为（）。A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.米卡芬净【答案】A26.下列哪项属于流感“脓毒症型”临床表现（）。A.血压升高B.呼吸频率>30次/分C.血小板<100×10⁹/LD.尿量>50mL/h【答案】C27.2025版方案中，儿童流感抗病毒治疗最佳时间窗为发病后（）。A.24h内B.48h内C.72h内D.96h内【答案】B28.流感病毒变异最主要机制为（）。A.点突变B.基因重配C.缺失突变D.插入突变【答案】B29.2025版方案首次将哪项列入流感“极重型”诊断标准（）。A.多器官功能衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.休克D.意识障碍【答案】A30.流感患者出院标准中，要求SpO₂（未吸氧）≥（）。A.90%B.92%C.94%D.96%【答案】C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，34岁，既往体健。发热39.5℃、干咳、肌痛2天，鼻咽拭子甲型H1N1核酸阳性。入院后第3天出现气促，氧合指数260mmHg，CRP180mg/L，IL6850pg/mL。31.该患者目前最可能的临床分型为（）。A.普通型B.重型C.危重型D.轻型【答案】B32.根据2025版方案，首选抗病毒方案为（）。A.奥司他韦75mgbid×5天B.奥司他韦150mgbid×10天C.玛巴洛沙韦单剂40mgD.帕拉米韦600mg单剂【答案】B33.若患者呼吸窘迫加重，FiO₂80%下PaO₂58mmHg，应立刻采取的措施为（）。A.高流量氧疗B.无创通气C.气管插管机械通气D.俯卧位通气【答案】C【案例2】患儿女，2岁8个月，发热40℃，抽搐1次持续3分钟，脑膜刺激征阴性。脑脊液常规正常，乙型流感核酸阳性。34.该患儿抽搐最可能诊断为（）。A.化脓性脑膜炎B.流感相关热性惊厥C.流感相关脑炎D.癫痫【答案】B35.2025版方案推荐，该患儿抗病毒治疗剂量为（）。A.奥司他韦15mgbidB.奥司他韦30mgbidC.奥司他韦45mgbidD.奥司他韦60mgbid【答案】B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列属于2025版方案流感“高危人群”的有（）。A.孕妇B.65岁以上老年人C.慢性肝病ChildPughA级D.19岁以下长期服用阿司匹林者【答案】ABD37.流感疫苗接种后可能出现的不良反应包括（）。A.局部红肿B.低热C.吉兰巴雷综合征D.过敏性休克【答案】ABCD38.2025版方案指出，流感病毒性肺炎影像学表现可包括（）。A.双肺多发磨玻璃影B.小叶间隔增厚C.实变伴支气管充气征D.胸腔积液【答案】ABCD39.下列情况需考虑流感抗病毒药物预防的有（）。A.未接种疫苗的医护人员暴露于流感患者B.养老院暴发流感C.免疫功能低下者暴露后D.接种疫苗未满2周者暴露后【答案】ABCD40.2025版方案推荐，评估流感严重度的实验室指标有（）。A.淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/LB.乳酸脱氢酶>500U/LC.肌酸激酶>2倍正常上限D.D二聚体>2倍正常上限【答案】ABCD四、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒基因组由________段负链RNA组成，易发生________。【答案】8；基因重配42.2025版方案将流感临床分为________型、________型、________型、________型、________型。【答案】轻型；普通型；重型；危重型；极重型43.奥司他韦成人常规剂量为________mg，________次/日，疗程________天。【答案】75；2；544.流感相关脑病最常见的MRI表现为双侧________对称性________。【答案】丘脑；坏死45.2025版方案推荐，流感患者氧合指数<________mmHg时应考虑________通气。【答案】200；机械46.流感疫苗每年更新毒株依据________组织提供的________推荐株。【答案】WHO；北半球流感疫苗47.玛巴洛沙韦作用靶点为流感病毒________酶，半衰期约________小时。【答案】RNA聚合酶PA亚基内切酶；9048.流感患者出院标准之一：体温正常________小时以上、呼吸道症状________、SpO₂≥________%。【答案】24；明显好转；9449.2025版方案首次提出“流感________综合征”概念，指流感急性期后持续________周以上存在乏力、咳嗽、运动耐力下降。【答案】感染后；450.流感病毒核酸检测采用________法，其特异性可达________%。【答案】RTPCR；99五、简答题（每题10分，共30分）51.简述2025版《流行性感冒诊疗方案》中流感重型病例的诊断标准。【答案要点】（1）持续高热>3天，体温≥39℃；（2）咳嗽、脓痰、血痰或气促、呼吸困难；（3）肺部影像学≥50%病变进展或双肺多叶段浸润；（4）氧合指数<300mmHg或需要吸氧；（5）外周血淋巴细胞<0.8×10⁹/L或CRP>100mg/L；（6）出现意识障碍、心肌损伤、继发细菌感染等任一表现；（7）儿童出现呻吟、鼻翼扇动、三凹征、拒食或脱水征。52.试述妊娠期流感抗病毒治疗原则及药物选择依据。【答案要点】（1）妊娠为流感高危因素，易进展为重症；（2）治疗时间窗：发病48h内最佳，>48h仍有症状亦应给药；（3）首选奥司他韦：75mgbid×5–10天，足量足疗程；（4）扎那米韦吸入可作为替代，但禁用于哮喘患者；（5）帕拉米韦静脉用于不能口服或重症；（6）玛巴洛沙韦妊娠数据不足，不推荐；（7）联合对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林；（8）密切监测胎心、胎动及母体氧合，必要时提前终止妊娠。53.结合2025版方案，阐述流感疫苗接种策略及禁忌证更新要点。【答案要点】（1）接种对象：≥6月龄所有愿意接种者，重点为高危人群及照护者；（2）优先人群：医护、养老