婴幼儿常见疾病预防与护理-育婴培训课件

婴幼儿常见疾病预防与护理教学大纲出生之前常见疾病儿科常见疾病护理原则儿科常见疾病预防护理3出生之前一、妊娠期高血压二、胎儿窘迫三、自然分娩临床特点一、见于妊娠20周特别是32周以后的准妈妈二、出现高血压、水肿、蛋白尿三、可有恶心、呕吐、头痛、视力模糊四、严重者可抽搐、昏迷五、血压(提问)六、症状体征一般在分娩后消失妊娠期高血压疾病处理原则

轻症患者门诊治疗配合居家休息，加强监护，控制病情防止发展为重症。1、保证休息2、饮食指导3、药物治疗：

适量的镇静剂如安定4、住院治疗：

经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。5、终止妊娠妊娠期高血压疾病预防1、在妊娠早期进行定期检查

2、注意休息

保持心情舒畅，精神放松

3、控制热能和体重，整个孕期体重增加以不超过12kg为宜。4、保证充足的蛋白质摄入

5、保证钙的摄入量

6、限制钠盐的摄入7、搭配丰富的果蔬

妊娠期高血压疾病定

义胎儿在宫内有缺氧和酸中毒称为胎儿窘迫。严重者可遗留神经系统后遗症或发生胎死宫内，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫病

因

1、母体因素

（1）母亲疾病：贫血、高血压、心脏病等。（2）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。（3）子宫胎盘血运受阻：急产或产程延长，羊水过多，多胎妊娠，胎膜早破等。2、胎儿因素

先心或其他先天畸形3、脐带、胎盘因素

脐绕颈、前置胎盘、胎盘老化等。胎儿窘迫临床表现

临床表现为胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。胎儿窘迫预

防1、产前定期检查至关重要

可及时发现孕妇和胎儿的异常情况2、孕期加强自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。3、自觉身体不适、胎动减少应立即就医。

胎儿窘迫分娩定义

指胎儿脱离母体成为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程分3个产程第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。

自然分娩几个概念

1、子宫底下降：

自然分娩几个概念

2、子宫收缩

自然分娩几个概念

3、见红：

分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。

自然分娩几个概念

4、分娩疼痛：由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。

自然分娩几个概念

5、会阴切开：初产妇分娩时，多数人需要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

1）初产妇会阴紧张，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2）有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

3）早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

自然分娩自然分娩的好处

1.在分娩过程中，子宫有节律地收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地收缩，这一过程能有效促进胎儿的心肺功能，使肺功能尽快完善成熟，为胎儿出生以后的自主呼吸创造有利条件。

自然分娩和剖宫产的利弊自然分娩的好处

2.自然分娩时，由于产道的挤压，使胎儿气道的大多液体被挤出，为出生后空气顺利进入气道，减少气道阻力奠定基础，这一过程也能减少新生儿的并发症，尤其是吸入性肺炎的发生率。

自然分娩和剖宫产的利弊自然分娩的好处

3.产妇在分娩的过程中，体内会分泌一种名为“催产素”的激素，能促进乳汁分泌，还能通过神经调节来增进母子之间的情感。

自然分娩和剖宫产的利弊自然分娩的好处

4.自然分娩时，产妇宫口扩张得很大，有利于产妇产后恶露的分泌引流，子宫恢复快。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

1.剖腹产毕竟是手术，一般情况下剖宫产的出血量是阴道自然分娩出血量的2倍，而产妇的意外死亡几率也比正常阴道分娩大。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

2.剖宫产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤、切除等情况。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

3.剖宫产后产妇恢复较慢，且容易出现盆腔内组织粘连而引起的慢性腹痛等症状。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

4.剖宫产会造成的瘢痕子宫，给下次分娩或人工流产带来伤害。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

5.剖宫产的新生儿，呼吸道体液滞留，容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统并发症。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

6.心理学家研究发现，剖宫产的宝宝在出生时，由于未经过软产道挤压头部神经元，其成长过程容易产生情绪不稳定或障碍、注意力不集中、动作不协调等问题。

自然分娩和剖宫产的利弊剖腹产缺点

1、胎儿过大，产妇的骨盆无法容纳胎头通过。胎儿的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，产妇的难产率会大大增加；

剖宫产的适应征剖腹产缺点

2、产妇骨盆狭窄或畸形；

剖宫产的适应征剖腹产缺点

3、分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩；

剖宫产的适应征剖腹产缺点

4、产妇患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩；

剖宫产的适应征剖腹产缺点

5、有多次流产史或不良产史的产妇。

剖宫产的适应征常见疾病护理原则1、早发现，早治疗2.婴儿感到不适的主要反应是啼哭，应仔细检查。3.要善于从婴儿日常生活表现中发现异常。4.婴儿的精神状态时反应病情轻重的重要指标。发热的处理正确使用体温计

1.确定使用的体温计

2.检查。3.正常情况下体温有波动。

4.测体温的状态5.如何看体温计。6.体温计使用完毕用酒精棉球擦拭干净装好。1.推攒竹(开天门)位置：自两眉中间至前发际成一条直线。操作：两拇指由眉心向额上至发际交替直推，约10～20次。2.捋眉梢(推坎宫)位置：自眉头起沿眉梢成一直线。操作：两拇指自眉头向眉梢分推，约10～20次。3.揉太阳位置：两侧眉后凹陷处。操作：用中指端揉该穴或运太阳。当运太阳时，向耳的方向揉为泻，向眼的方向揉为补。约10～20次。按摩方法：患病婴儿的饮食急性上呼吸道感染的护理上呼吸道感染主要指鼻、咽、喉等呼吸道粘膜的急性炎症，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等，是婴儿的常见病、多发病。呼吸道解剖特点上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、肺呼吸道感染一般类型上感可以由病毒、细菌引起，90%为病毒感染。急性上呼吸道感染一般类型上感症状：局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多在3—4天内自然消失。全身症状：发热、烦燥不安、头痛、全身不适、乏力、食欲不振，部分有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。急性上呼吸道感染一般类型上感体征：咽部充血，扁桃体肿大，有时颌下淋巴结肿大，肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。急性上呼吸道感染特殊类型的上感（1）疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，以发热和咽部疱疹为特点，病程约一周左右。（2）咽结合膜热：由腺病毒引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征，病程1—2周。急性上呼吸道感染治疗1、一般治疗：注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充维生素C等。2、抗感染治疗：抗病毒药物，常用利巴韦林口服或静滴；细菌感染时可用抗生素。3、对证处理：发热时可用退热药物，或物理降温。4、中药治疗。急性上呼吸道感染主要症状犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。急性喉炎治疗原则1、保持呼吸道畅：雾化吸入2、控制感染：静脉给药3、糖皮质激素：地塞米松等静点。4、对症处理：吸氧、镇静、吸痰等。5、气管切开。急性喉炎类别支气管炎、毛细支气管炎、肺炎下呼吸道感染病因病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等下呼吸道感染主要症状发热、咳嗽、气喘、呼吸急促，重时可出现紫绀下呼吸道感染主要检查项目血常规、病原体检查、胸片或胸部CT、血气等。下呼吸道感染处理去医院检查治疗下呼吸道感染预防1、加强护理和积极锻炼：2、讲卫生，避免发病诱因3、避免交叉感染：4、药物预防5、及时接种疫苗：下呼吸道感染采用小儿推拿手法，患儿均在非感染期时接受单纯推拿治疗，手法统一，不分型治疗。哮喘患儿的家庭护理哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，需要长期护理和治疗。家庭护理：（1）室内应保持合适的温度，以18-20摄氏度为好。（2）忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染、过敏等。（3）避免室内吸烟和喷杀虫剂。（4）尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物。（5）应限制患儿的运动量，避免过度劳累诱发哮喘。（6）对经常反复发作哮喘的患儿，应有必备药物。重度发作的哮喘，立即送医院治疗。处理防治本病要注意饮食便秘原因：1）饮食习惯2）食物成分3)偏食

4)肠功能失调5）精神因素便秘的信号粪便量少，干燥粪便难于排出，排便有痛感腹部胀满，疼痛食欲缺乏便秘不能只依据排便次数为标准，还要根据粪便的质和量。便秘的调理饮食调理：良好的生活习惯：家庭处理：按摩法：按摩腹部开塞露法甘油栓法腹痛的护理肠虫症急性阑尾炎腹泻的护理原因：细菌感染，病毒感染，肠道蛔虫，中暑性腹泻，食物中毒。危害：1.营养不良及维生素缺乏

2.感染，并发其他器官感染。处理：对症处理很关键1.粪便呈糊状，夹杂腐食味，可能是消化不良，只需调节饮食即可。2.粪便稀水样，排便次数多，可能是细菌感染所致，适当使用抗生素。3.脓血便，可能感染了细菌性痢疾，需要使用特殊抗生素，及时就诊。4.粪便呈蛋花样，无臭味，可能感染病毒，需要使用抗病毒药对症治疗。家庭护理：1.调整饮食，减轻胃肠负担，进食易消化食物，补充糖盐水。（口服补液盐）2.注意腹部保暖，腹泻儿童肠蠕动加快，腹部受凉刺激肠蠕动，加重病情。3.注意臀部卫生，预防皮肤湿疹，女婴注意尿道感染。4.口服补液盐预防电解质紊乱。5.加强口腔护理，预防鹅口疮。6.有些食物不宜食用：不易消化的易导致胀气的食物，如豆类及豆制品、鸡蛋，高纤维的食物如青菜，笋类，白菜，西瓜，韭菜，红薯等。皮肤护理一.婴幼儿湿疹的预防与护理(回顾新生儿护理)痱子的预防与护理预防：1.保持皮肤清洁，贴身衣服应透气，棉质面料。2.涂痱子粉，皮肤表面干燥可不用药，若有感染可以适当用点药物。水痘的预防和护理预防和护理的方法（1）、水痘不是必得的病，注射疫苗有良好的预防效果。（2）、多休息、多喝水，食物宜清淡，保持肠胃通畅。（3）、保持皮肤清洁健康，勤洗澡、勤换衣服，剪短指甲，引导婴儿不要用手搔抓。抓破后会留下疤痕，影响容貌，还可能引起溃疡或细菌感染。（4）、不要外出，以免传染别人。注意事项：不要涂抹肤轻松类外用软膏；水痘继发感染，要及时上医院治疗。水痘与手足口病的区别“虽然水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但它们之间有着很大区别。水痘疱疹是全身性的，个头稍大且皮薄，有痒感；手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更红些，痒感不明显病床表现形式多样，有全身性、局部发作、失神等，意识丧失或不丧失。惊厥现场急救

1、掐人中、合谷、涌泉等穴位2、患儿取侧卧位，解松衣领、裤带，保持呼吸道通畅3、将纱布包裹的压舌板或牙刷柄放在磨牙之间以防舌咬伤4、拨打120或急送医院婴儿夜惊的护理婴儿夜惊时会出现抽搐、尖叫，在床上翻来滚去或跑出房子大声喊叫，眼睛瞪得溜圆，实际社么什么也看不见，谁讲话也听不见。发生夜惊后可以将婴儿抱在怀里，轻轻地抚慰，如果婴儿夜间哭闹，夜惊比较频繁，要考虑一下心理因素，如白天是否发生惊吓，过度紧张等，也可以请医生进行检查，患儿是否缺钙。婴儿夜惊的护理其实引起小儿夜啼的原因可以有很多，例如白天受到惊吓，令小儿神识不安，或者胃不和则卧不安，或者白天太过兴奋，又或者宝宝熟悉的人或环境突然发生很大的改变令宝宝难以适应等等。在小儿推拿的实践中，我曾数次使用过按揉小天心的方法为宝宝安神，令宝宝睡眠安稳。腮腺炎的护理腮腺炎主要发生在冬季、春季。开始发病时出现头疼、发热、呕吐等症状，1-2天后出现腮腺肿胀。（1）注意休息，指导腮腺重大完全消失为止，要掌握婴儿体温、呼吸的变化，如果出现高烧、烦躁等，应及时去医院治疗。（2）由于患病婴儿吞咽困难，所以最好吃流质或半流质的食物，并要注意营养，以利于身体恢复健康。不要吃酸辣等刺激性的食品，以免使腮腺分泌物增多，肿痛加剧。处理（3）保持口腔清洁，每天用盐水或复方硼酸液漱口，清除口腔内的食物残渣，防止发生继发性感染。（4）在医生指导下服药。可以用清热解毒、止痛消肿的中药涂敷在外部肿胀处。注意事项：根据患病婴儿的具体情况确定，如果情形严重，马上送医院治疗。处理谢谢营养性疾病概念：由于营养物摄入不当（不足、过多、比例失调、）所造成的疾病。分类：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养是：矿物质、维生素其他膳食成分：膳食纤维、水宏量营养素营养素主要物质占总能量%作用碳水化合物乳糖、蔗糖、淀粉50-60%供能的主要来源脂类脂肪、胆固醇、磷脂婴幼儿45%年长儿25%供能，参与线粒体，细胞膜合成，视力发育有关，精子合成蛋白质20种基本氨基酸组成8%-15%直接参与生长发育需要微量元素常量元素：钙、磷、纳、氯、钾、硫等。主要参与构成人体组织成分。微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁等，是酶、维生素的活性因子，构成或参与激素的作用其他膳食成分膳食纤维：有促进肠蠕动，软化粪便，降解胆固醇，改善肝代谢作用。水：所有新陈代谢，体温调节活动都必须有水。营养障碍性疾病原因：由于食物进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。特征：1、体重不增（早期表现）、减轻，皮下脂肪消耗顺序：腹部-躯干-臀部-四肢-面颊，皮下脂肪层厚度是判断营养不良的重要指标。2、身高、体重、胸围低于同龄儿。

2、严重时皮肤发亮，毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄

3、食欲减退，抵抗力低，极易患病。

4、大便不好，便秘，腹泻交替。

5、情绪不稳，哭闹烦躁。

6、贫血，水肿，肝脾肿大。

7、智力低下，语言发育差。预防1.合理安排饮食，选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体各种组织生长发育需要。2.补充食品多样化，保证各种营养素的综合摄入。多样化包括：谷类和薯类；肉、蛋、鱼、禽、大豆；奶及奶制品；水果和蔬菜每餐的膳食最好包括四类食品。3.注意不要填鸭式，注意食物的色、香、味4.合理安排婴幼儿的生活起居。养成良好的睡眠、饮食、排便、清洁习惯。小儿单纯性肥胖概念：长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过参照人群均值的20%即为肥胖。原因：1.能量摄入过多

2.活动量过少

3.遗传因素：肥胖双亲后代肥胖发生率70~80%，一方肥胖的发生率40~50%，正常的10~14%表现：肥胖发生于任何年龄，常见于婴儿期，5~6岁，青春期。处理：1.饮食调节，低脂肪，低碳水化合物，高蛋白饮食。鼓励进食高纤维食物。2.运动疗法：活动量以运动后轻松愉快，不感到疲劳为原则。预防：孕妇妊娠后期减少脂肪类食物的摄入，提倡母乳喂养，做好营养监测。营养性疾病的护理一，缺铁性贫血：小儿最常见的贫血1.原因：1）先天储铁不足，胎儿在妊娠后三个月从母体获得的铁量最大，因此早产儿，双胎多胎孕妇缺铁等均可使婴儿缺血。2）铁摄入不足：这是贫血的主要原因。3）生长发育快，血容量也增加快4）铁吸收障碍：食物搭配不合理，慢性腹泻等。二.特征:缺铁可使多种含铁酶的活性减低，造成人体多种代谢紊乱，影响多器官功能。如消化功能，运动功能，神经功能。还会出现智力障碍免疫力低下。三.表现：6个月-2岁常见，皮肤苍白，疲乏，不爱运动，年长儿诉头晕，耳鸣。食欲减退，出现口腔炎、舌炎，记忆力低下，智力低于同龄人，心率快。三.预防措施：1.及时给婴幼儿添加辅食。2.根据婴幼儿的消化能力，适当补充含铁丰富的食品，动物肝、血、瘦肉等。3.如发现婴幼儿有精神不佳，食欲差、乏力，贫血外观，及时就诊。4.确诊后按疗程服用铁剂，多进食含铁丰富食品，多吃一些酸性食物。营养素缺乏性病一.维生素缺乏：1、分类：1、脂溶性维生素：维生素A、D、E、K2、水溶性维生素：B族和C族维生素和叶酸婴幼儿期维生素A、D、B1、

B2C，要特别引起重视。维生素B2缺乏表现：口角炎、舌炎、口唇干裂、发红、疼痛；舌面光滑、肿胀、舌色红紫、眼疼、怕光、发痒、流泪。预防：多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类、蔬菜。维生素B1缺乏原因：多见于母乳喂养者，母亲进食单一，以精白米、面食为主者。表现：起病急，突发面色苍白、阵发性哭闹、食欲下降、呕吐、腹胀。预防：多进食粗粮，尤其是谷物的外皮及胚芽。维生素C缺乏原因：长期不吃新鲜蔬菜、水果，高热引起维生素C缺乏。表现：虚弱、无力、面色苍白、脾气急躁、爱哭闹、牙龈出血。预防：加强母乳喂养，多吃蔬菜水果，或者果汁，蔬菜汁叶酸缺乏原因：偏食、挑食、拒食蔬菜水果；长期服用抗生素；长期腹泻造成叶酸缺乏；牛奶加热也易破坏叶酸。表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白；毛发稀疏而黄、皮肤蜡黄；没精神，伴有贫血、肝脾肿大、严重者有瘀点瘀斑。预防：多吃蔬菜水果、谷类、蛋黄、动物内脏。维生素D缺乏性佝偻病原因：1.围生期维生素D不足2.日照不足3.生长速度过快4.食物中补充维生素D不足5.疾病影响：慢性腹泻、肝胆疾病影响维生素D吸收。表现：多见于婴幼儿，早期表现为神经兴奋性增高，易激惹、哭闹、睡眠不安、夜惊；汗多刺激头皮而摇头引起枕秃。活动期：6个月前表现前囟边缘软、颅骨薄、7-8个月出现方颅，肋骨串珠，1岁出现鸡胸，罗圈腿；出牙晚，牙齿不整齐；说话晚，吐字不清。家庭防治：现在认为确保婴幼儿每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。1.围生期：孕妇多户外活动，食用含钙、磷、维生素D丰富的食品，妊娠后期适当补充维生素D（800IU/天）。2.婴幼儿期：预防的关键是日光浴与适量维生素D补充。足月儿生后2周D400IU/天至2周岁，早产儿，低体重儿生后2周补D800IU/d，三个月后改预防量。维生素A缺乏原因：维生素A和胡萝卜素属于脂溶性维生素，不宜吸收。消化功能紊乱影响其吸收。表现：皮肤干燥、角膜溃疡、夜盲、畏光。防治：口服维生素A维生素E缺乏原因：非母乳喂养，早产儿出生后生长过快，可造成缺乏。表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白等贫血症状；全身水肿、大腿、会阴、眼睑、下肢等严重。预防：加强母乳喂养，多吃乳类、蛋、谷物、干果等。维生素K缺乏原因：1.孕期营养不足2.孕期用过抗凝药、抗惊厥药、抗结核药3.孕期水果，蔬菜进食少4.婴幼儿未及时添加辅食