内科学考试题库及答案

内科学考试题库及答案一、呼吸系统疾病1.（单选）男，68岁，吸烟50年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。最有助于确诊慢性阻塞性肺疾病的检查是A.胸部高分辨率CTB.动脉血气分析C.肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70D.血清α1抗胰蛋白酶测定E.超声心动图答案：C2.（单选）上述患者肺功能示FEV1占预计值42%，mMRC呼吸困难分级3级，过去一年急性加重2次。首选的吸入治疗方案为A.LABA单药B.LAMA单药C.LABA+ICSD.LABA+LAMAE.口服茶碱缓释片答案：D3.（单选）女，28岁，反复发作喘息20年，再发伴咳嗽1天。查体：双肺弥漫哮鸣音，脉率120次/分，奇脉20mmHg。动脉血气：pH7.48，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg。下列处理措施中，最先实施的是A.静脉推注氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵C.口服泼尼松D.皮下注射肾上腺素E.无创通气答案：B4.（单选）男，55岁，右胸痛、咯血1周。CT肺动脉造影示右下肺动脉充盈缺损，D二聚体4500μg/L。首选抗凝药物为A.华法林B.利伐沙班15mgbid，3周后改为20mgqdC.低分子肝素钙单药D.阿司匹林E.尿激酶答案：B5.（单选）男，62岁，咳嗽、痰中带血3个月，胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.3cm，纵隔4R组淋巴结1.5cm。下一步最佳诊断措施A.痰找癌细胞3次B.PETCTC.经支气管镜针吸活检（TBNA）D.经皮肺穿刺活检E.胸腔镜楔形切除答案：C6.（单选）男，45岁，发热、咳嗽、黄脓痰伴臭味10天。胸片右下肺空洞伴液平。痰培养厌氧菌阳性。首选抗生素为A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁E.克林霉素答案：E7.（单选）女，38岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松20mg/d。突发高热、干咳、进行性呼吸困难2天。CT示双肺弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液银染色阳性。最可能的病原体A.肺孢子菌B.曲霉C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.巨细胞病毒答案：A8.（单选）上述患者首选治疗A.复方磺胺甲噁唑+泼尼松减量B.伏立康唑C.更昔洛韦D.利奈唑胺E.四联抗结核答案：A9.（单选）男，70岁，COPD急性加重入院。血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。下列无创通气参数设置合理的是A.IPAP8cmH₂O，EPAP4cmH₂OB.IPAP18cmH₂O，EPAP6cmH₂OC.IPAP25cmH₂O，EPAP10cmH₂OD.EPAP12cmH₂O，FiO₂0.6E.仅给予高流量鼻导管氧疗答案：B10.（单选）男，50岁，体检发现右肺中叶1cm纯磨玻璃结节，边缘清楚。随访策略A.3个月后复查低剂量CTB.立即PETCTC.立即胸腔镜切除D.1年后复查E.无需复查答案：A11.（共用题干）男，65岁，咳嗽、痰中带血1个月，吸烟40包年。CT：右肺门肿块5cm，纵隔淋巴结肿大。（1）确诊需行A.痰细胞学B.支气管镜活检C.纵隔镜D.PETCTE.肿瘤标志物答案：B（2）病理示低分化鳞癌，PDL180%，无驱动突变，cT2cN2M0。首选治疗A.手术B.同步放化疗C.帕博利珠单抗单药D.化疗+帕博利珠单抗E.靶向治疗答案：D12.（多选）下列属于特发性间质性肺炎的有A.非特异性间质性肺炎B.隐源性机化性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.淋巴样间质性肺炎E.结节病答案：A、B、C、D13.（判断）肺血栓栓塞症患者应用利伐沙班抗凝，需常规监测APTT。答案：错误14.（填空）哮喘慢性持续期阶梯治疗第3级首选控制药物为__________。答案：低剂量ICS+LABA15.（简答）简述COPD稳定期长期家庭氧疗指征。答案：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；②PaO₂55–60mmHg合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症；③每日吸氧≥15h，目标SaO₂≥90%。二、心血管系统疾病1.（单选）男，60岁，突发胸痛3小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，伴右室导联ST抬高。首选再灌注策略A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主动脉球囊反搏E.紧急CABG答案：B2.（单选）女，45岁，阵发性心悸2年，突发突止，心率180次/分，整齐，QRS0.08s。迷走神经刺激可终止。最可能的机制A.房室结折返B.房室折返C.房性心动过速D.房扑2:1E.室速答案：A3.（单选）男，70岁，持续性房颤，CHA₂DS₂VASc4分，HASBLED1分。推荐抗凝方案A.阿司匹林B.华法林，目标INR2–3C.利伐沙班20mgqdD.达比加群110mgbidE.华法林+阿司匹林答案：C4.（单选）男，55岁，高血压10年，血压180/110mmHg，肌酐220μmol/L，双肾对称缩小。最可能病因A.肾血管性高血压B.原发性高血压肾损害C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征答案：B5.（单选）男，30岁，胸骨左缘第3肋间收缩期喷射样杂音，Valsalva动作后杂音增强。超声示室间隔厚度18mm，SAM征阳性。最可能诊断A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.二尖瓣脱垂E.高血压性心脏病答案：C6.（单选）上述患者禁忌使用的药物A.美托洛尔B.地尔硫䓬C.硝酸甘油D.丙吡胺E.螺内酯答案：C7.（单选）男，65岁，夜间阵发性呼吸困难，BNP850ng/L，超声示EF35%，左室扩大，弥漫运动减弱。最可能病因A.酒精性心肌病B.缺血性心肌病C.高血压性心脏病D.围生期心肌病E.心动过速性心肌病答案：B8.（单选）慢性HFrEF患者，已用ACEI、β受体阻滞剂、螺内酯，EF仍30%，心率88次/分，窦性心律。可加用A.地高辛B.伊伐布雷定C.硝酸异山梨酯D.多巴酚丁胺E.左西孟旦答案：B9.（单选）女，28岁，妊娠20周，发现收缩期杂音3/6级，超声示二尖瓣面积1.0cm²，平均压差12mmHg。处理原则A.立即行球囊扩张B.继续妊娠，密切随访C.终止妊娠D.外科换瓣E.利尿剂大剂量答案：B10.（单选）男，50岁，突发剧烈胸背痛，血压200/110mmHg，双上肢血压差30mmHg。CT示主动脉真假腔。最可能诊断A.主动脉夹层StanfordA型B.StanfordB型C.主动脉瘤破裂D.急性心梗E.肺栓塞答案：B11.（共用题干）男，58岁，胸痛2小时，ST段抬高前壁，行直接PCI，前降支植入支架。术后6小时突发血压70/40mmHg，颈静脉怒张，超声示心包积液。（1）最可能并发症A.支架血栓B.心脏游离壁破裂C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.右室梗死答案：B（2）紧急处理A.补液B.多巴胺C.心包穿刺+外科修补D.IABPE.二次PCI答案：C12.（多选）下列属于他汀相关不良反应的有A.转氨酶升高>3倍正常B.肌痛伴CK>10倍正常C.新发糖尿病D.记忆减退E.肾功能衰竭答案：A、B、C、D13.（判断）所有无症状重度主动脉瓣狭窄患者均需立即瓣膜置换。答案：错误14.（填空）急性心梗再灌注治疗“门球时间”目标为__________分钟。答案：9015.（简答）简述急性左心衰Killip分级。答案：Ⅰ级：无心力衰竭；Ⅱ级：湿啰音<50%肺野，S₃奔马律；Ⅲ级：肺水肿，湿啰音>50%肺野；Ⅳ级：心源性休克。三、消化系统疾病1.（单选）男，45岁，呕血1次，量约500ml，既往乙肝肝硬化。查体：血压90/60mmHg，脾肋下4cm。最可能出血原因A.胃溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.MalloryWeiss综合征D.胃癌E.十二指肠溃疡答案：B2.（单选）上述患者急诊胃镜示活动性出血，ChildPughB级。首选止血方法A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎+生长抑素C.急诊TIPSD.外科断流术E.质子泵抑制剂静推答案：B3.（单选）女，35岁，反复上腹痛3年，饥饿痛，夜间痛，Hp阳性。最佳根除方案A.克拉霉素+阿莫西林+PPIB.四环素+甲硝唑+PPI+铋剂C.阿莫西林+左氧氟沙星+PPID.克拉霉素+甲硝唑+PPIE.序贯疗法答案：A4.（单选）男，55岁，体检发现AFP800μg/L，超声示肝右叶2cm低回声。确诊需行A.复查AFPB.增强CT或MRIC.PETCTD.肝动脉造影E.肝穿刺答案：B5.（单选）女，28岁，水样腹泻6个月，禁食48h后腹泻停止。最可能诊断A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.功能性腹泻E.血管活性肠肽瘤答案：E6.（单选）男，40岁，黄疸2周，ALT1200U/L，HBsAg阳性，HBVDNA7log₁₀IU/ml。治疗指征A.观察B.口服恩替卡韦C.干扰素D.保肝药E.肝移植答案：B7.（单选）女，50岁，反复右上腹痛，超声示胆囊多发结石，最大1.5cm，无症状。处理A.腹腔镜胆囊切除B.口服熊去氧胆酸C.观察D.ECP取石E.体外碎石答案：C8.（单选）男，60岁，饮酒30年，腹胀1个月。腹水化验：细胞数50×10⁶/L，总蛋白28g/L，血清腹水白蛋白梯度18g/L。最可能病因A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.心衰E.胰源性腹水答案：B9.（单选）女，45岁，胃镜示胃角溃疡，活检示印戒细胞癌，超声内镜示侵犯黏膜下层，无淋巴结转移。首选治疗A.内镜下ESDB.远端胃切除+D2清扫C.化疗D.放疗E.靶向治疗答案：B10.（单选）男，30岁，突发剧烈腹痛，向后背放射，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺弥漫增大，周围渗出。下列哪项提示重症A.血糖8mmol/LB.CRP150mg/LC.少量腹水D.胆红素30μmol/LE.体温38℃答案：B11.（共用题干）男，50岁，乙肝肝硬化，呕血后意识模糊，定向力下降，扑翼样震颤阳性。（1）最可能诊断A.脑出血B.肝性脑病C.低血糖D.尿毒症E.酒精中毒答案：B（2）降氨首选药物A.乳果糖口服B.利福昔明C.新霉素D.左旋多巴E.