护理实训：血液透析护理

护理实训：血液透析护理演讲人2025-12-04护理实训：血液透析护理01血液透析概述02血液透析的并发症及护理04血液透析的长期护理与管理05血液透析的护理操作流程03实训总结与反思06目录01护理实训：血液透析护理ONE护理实训：血液透析护理引言血液透析（Hemodialysis,HD）是治疗终末期肾病（End-StageRenalDisease,ESRD）患者的重要手段，通过体外循环清除体内多余的水分和代谢废物。作为一名护理工作者，掌握血液透析的护理技术不仅关乎患者的生命安全，也体现护理专业的核心价值。本次实训旨在通过理论与实践相结合的方式，系统讲解血液透析的护理要点，提升护理技能和应急处理能力。在实训过程中，我们将深入探讨血液透析的原理、设备操作、患者评估、并发症预防及护理干预等关键环节。通过模拟临床场景，使护理学员能够熟练掌握血液透析的全程护理要点，为未来实际工作奠定坚实基础。---02血液透析概述ONE1血液透析的原理血液透析是通过半透膜（人工肾）清除体内蓄积的尿素、肌酐等代谢废物，同时纠正电解质紊乱和水负荷过重的一种治疗方法。其基本原理包括：-弥散作用：小分子物质（如尿素、肌酐）通过浓度梯度从血液扩散到透析液中。-超滤作用：通过跨膜压（TMP）将多余水分从血液中清除。-对流作用：大分子物质（如蛋白质）基本不被清除。2血液透析的适应症与禁忌症2.1适应症01-终末期肾病（ESRD）患者，如慢性肾衰竭（CKD）5期。02-急性肾损伤（AKI）导致需要替代治疗的患者。03-尿毒症症状明显，如恶心、呕吐、贫血、电解质紊乱等。2血液透析的适应症与禁忌症2.2禁忌症-严重心血管疾病（如不稳定心绞痛、严重心力衰竭）。02-严重感染（如菌血症）。03-严重出血倾向（如抗凝药物使用期间）。01-严重肝功能衰竭（可能加重肝性脑病）。043血液透析的设备与耗材在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容4.透析液：电解质和酸碱平衡配制的溶液。血液透析系统主要由以下部分组成：1.透析机：负责血液体外循环、透析液制备和监测。2.透析器：半透膜装置，分为血液室和透析液室。3.血管通路：建立血液通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管）。---5.抗凝剂：防止体外循环凝血（如肝素、低分子肝素）。03血液透析的护理操作流程ONE1患者评估与准备1.1术前评估-生命体征：血压、心率、呼吸、体温。-血管通路评估：内瘘或导管的通畅性、穿刺点情况。-凝血功能：血常规、凝血酶原时间（PT）。-心理状态：患者对透析的依从性及心理需求。010203041患者评估与准备1.2健康教育-介绍透析原理、流程及注意事项。01-指导患者配合抗凝治疗（如肝素使用）。02-强调饮食控制（如低蛋白、低磷饮食）。032透析操作步骤2.1设备准备STEP03STEP04STEP01STEP021.透析器检查：确认膜生物相容性及包装完整性。2.透析液配制：根据患者需求调整电解质浓度（如钾、钠、钙）。3.抗凝剂配置：肝素或低分子肝素剂量计算。4.机器开机：检查管路连接、跨膜压（TMP）、血流量（Qb）设置。2透析操作步骤2.2血液通路建立-动静脉内瘘穿刺：采用纽曼穿刺技术，避免同一部位反复穿刺。-中心静脉导管护理：确保导管插入深度适宜，预防感染。2透析操作步骤2.3透析过程监测-管路通畅性：检查有无凝血、漏血现象。03-血液动力学监测：观察有无低血压、高血压等反应。02-生命体征监测：每30分钟记录血压、心率。013透析结束后的处理11.管路回收：血液引回体内，透析液排放。在右侧编辑区输入内容22.通路护理：穿刺点加压包扎，内瘘压迫时间不少于15分钟。在右侧编辑区输入内容33.患者教育：次日透析时间、饮食建议及异常情况处理。---04血液透析的并发症及护理ONE1穿刺相关并发症1.1出血或血肿-原因：穿刺过深或过浅，压迫不当。-处理：局部加压止血，必要时使用止血药。1穿刺相关并发症1.2血管狭窄或血栓形成-原因：反复穿刺、内瘘感染。-处理：超声监测，必要时行介入治疗。2心血管并发症2.1低血压-原因：超滤量过大、血容量不足、抗凝剂影响。-处理：减慢超滤速度，补充生理盐水，必要时使用升压药。2心血管并发症2.2高血压-原因：透析中钠负荷过高、交感神经兴奋。-处理：调整透析液钠浓度，使用降压药。3感染性并发症3.1导管相关血流感染（CRBSI）-原因：导管护理不当、消毒不彻底。-处理：严格无菌操作，定期更换敷料，必要时拔管。3感染性并发症3.2透析器反应-原因：透析液污染、患者过敏。-处理：更换透析器，抗过敏治疗。4电解质紊乱4.1高钾血症-原因：饮食不当、透析不充分。-处理：使用葡萄糖酸钙、葡萄糖胰岛素、离子交换树脂。4电解质紊乱4.2低钙血症01-原因：透析液钙浓度过低、甲状旁腺功能亢进。02-处理：补充葡萄糖酸钙或螯合剂。03---05血液透析的长期护理与管理ONE1血管通路的维护010203-日常检查：每日评估内瘘震颤、血流量。-专业护理：定期超声监测，避免狭窄。-患者教育：指导自我护理，如避免剧烈活动。2营养管理-蛋白质摄入：推荐每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg。-活性维生素D补充：纠正继发性甲旁亢。-磷限制：避免高磷食物（如内脏、加工食品）。3心理支持-定期随访：关注患者情绪变化，提供心理疏导。01-社会支持：鼓励患者参与病友会，减轻孤独感。02---0306实训总结与反思ONE1实训收获通过本次实训，我深刻认识到血液透析护理的复杂性与严谨性。以下是我主要的收获：1.掌握了血液透析的原理及操作流程。2.提升了并发症的识别与处理能力。3.增强了与患者的沟通技巧，提高了护理质量。030402012未来改进方向1.加强动静脉内瘘的穿刺技术训练。2.深入研究电解质紊乱的纠正策略。3.提升心理护理能力，帮助患者更好地适应透析治疗。---结语血液透析护理是一项需要高度责任心和专业技能的工作。作为一名护理工作者，