《植入式静脉给药装置护理技术》专业解读2026

《植入式静脉给药装置护理技术》专业解读2026标准概述与适用范围本文件为中华护理学会发布的团体标准（T/CNAS33—2023），主题为《植入式静脉给药装置护理技术》，于2023年10月14日发布，2024年1月1日起正式实施。该标准系统规定了植入式静脉给药装置（简称输液港）护理技术的基本要求与操作程序，适用于各级各类医疗机构的医务人员，旨在规范输液港的全程护理管理，保障患者安全，提升护理质量。规范性引用文件与术语定义标准中引用了两项关键规范：GB15982《医院消毒卫生标准》：明确了输液港植入与移除操作的环境要求，确保操作过程符合医院感染控制标准。WS/T433—2023《静脉治疗护理技术操作规范》：作为静脉治疗的基础规范，为输液港的植入、使用与维护提供了技术依据。标准明确定义了以下核心术语：植入式静脉给药装置（输液港）：指一种植入皮下长期留置的中心静脉输液装置，由尖端位于腔静脉的导管及埋置于皮下的注射座组成。根据注射座埋置部位分为胸壁输液港与上臂输液港。无损伤针：专用于输液港穿刺的特殊针具，其针尖设计可避免损伤注射座隔膜，延长装置使用寿命。基本要求环境要求：输液港植入与移除操作需在符合GB15982的Ⅱ类环境中进行，确保无菌操作，降低感染风险。操作原则：全过程应遵循WS/T433—2023的规定，强调规范性与安全性。人员资质：植入与移除操作须由经培训考核合格的医师和护士协作完成，其中医师负责注射座的植入与移除，护士配合并承担维护职责。健康教育：需对患者及其照顾者进行相关知识教育，包括日常维护、并发症识别等，提升患者自我管理能力。操作程序详析1.操作前评估病史与检验评估：包括用药史、过敏史、治疗方案及血常规、凝血功能等检验结果，评估患者是否适宜植入。局部评估：检查预植入部位皮肤完整性，避开放疗区、肿瘤侵犯区及淋巴结转移区域；评估皮下组织厚度，确保注射座埋置深度适宜（0.5～1cm）。血管评估：推荐使用超声评估血管走行、深度与直径，导管与静脉直径比应≤45%，以降低血栓风险。植入技术要点胸壁输液港：患者取平卧位，肩部垫枕，头后仰15°并偏向对侧；穿刺静脉选择颈内静脉、锁骨下静脉或腋静脉；注射座应埋置于胸大肌浅筋膜层，避免受压摩擦。上臂输液港：患者手臂外展45°～90°，选择上臂中上段贵要静脉或肱静脉穿刺，注射座宜置于上臂内侧；置管流程参照PICC穿刺标准。定位与记录推荐使用超声或心腔内电图引导穿刺及导管尖端定位。必须经X线确认导管尖端位置，理想位置为上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处。完整记录穿刺静脉、导管长度、尖端位置、注射座位置及植入日期等信息。使用与维护评估：每次使用前需评估注射座位置、周围皮肤状况及有无并发症。穿刺：选择最小规格无损伤针，垂直刺入注射座中心，有落空感后继续进针至遇阻力停止。固定与拔针：使用无菌透明敷料固定；拔针时先消毒，垂直拔除并检查针头完整性，压迫穿刺点后覆盖无菌敷料。移除指征与操作移除前需综合评估治疗需求、并发症及患者意愿。移除后应检查装置完整性，缝合伤口并覆盖无菌敷料。注意事项与禁忌禁忌部位：腋窝淋巴结清扫侧不宜植入上臂输液港；锁骨下淋巴结肿大、肿块侧或安装起搏器侧不宜同侧植入。血管禁忌：有血栓史或血管手术史的静脉不宜植入。伤口处理：植入与移除后伤口按Ⅰ类切口原则处理。高压注射兼容性：若需配合高压注射装置（如CT造影），必须选用耐高压型输液港及专用无损伤针。总结与临床意义本标准系统构建了输液港护理的技术框架，从植入前评估、术中操作到术后维护、移除全程均提出了明确要求，体现了以患者为中心、安全优先的护理理念。理解并掌握该标准有助于构建规范的临床思维