《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》解读2026

《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》解读01CONTENTS020304标准概述与适用范围核心术语定义解析风险因素评估皮肤与组织评估及预防措施标准概述与适用范围010203该文件属于中华护理学会发布的团体标准，虽非强制性国家标准，但在行业内具有重要的指导性和规范性意义。代表了当前在器械相关压力性损伤（DRPI）预防领域的专业共识与最佳实践推荐。该标准自2024年1月1日起实施，为各级各类医疗机构护理人员在预防呼吸支持治疗器械相关压力性损伤方面提供了明确的指导框架。标准的性质标准的地位标准的实施时间标准性质与地位01.02.03.针对成人患者在呼吸支持治疗过程中，由面罩、导管等器械及其固定装置引起的压力性损伤进行预防。强调各级各类医疗机构的护理人员在预防DRPI中的核心作用与责任，确保实施有效的预防措施。标准适用于包括氧气吸入疗法、无创机械通气和有创机械通气在内的广泛呼吸支持治疗方式。规范成人患者压力性损伤预防明确护理人员主体责任关注广泛呼吸支持治疗范围核心目标适用范围适用范围广泛性关注护理人员的主体责任覆盖多种呼吸支持治疗标准适用于各级各类医疗机构的护理人员，强调了其广泛的适用性。标准明确指出护理人员在预防DRPI中承担的主体责任与核心作用。标准涵盖了氧气吸入疗法、无创机械通气和有创机械通气等多种呼吸支持治疗方式。核心术语定义解析直接提供呼吸支持的设备固定装置的重要性器械相关压力性损伤（DRPI）包括鼻导管、各类面罩、气管插管/切开套管等，直接作用于患者，帮助其进行呼吸。固定带、胶布等不仅用于固定器械，还可能成为压力来源，需特别注意其使用方式。由医疗器械或相关物品持续接触皮肤和组织所致，损伤轮廓常与器械形状吻合，区别于传统卧床压力性损伤。呼吸支持治疗器械定义器械相关压力性损伤的定义器械相关压力性损伤的特点器械相关压力性损伤的风险因素器械相关压力性损伤（DRPI）是由医疗器械或其固定装置与皮肤和组织持续接触引起的损伤，其损伤轮廓常与器械形状吻合。与传统的卧床压力性损伤不同，DRPI强调了器械作为致病源的特性，更注重于预防由医疗器械引起的压力性损伤。风险因素包括患者的营养与体型状况、生理与灌注状态、治疗与意识状态以及皮肤与病史等内在易感性因素，以及器械的物理特性、适配性问题、使用时间与管理、固定不当等外部器械施加的机械力与使用方式。器械相关压力性损伤定义010203预防工作基本要求强调评估必须涵盖患者自身状况与器械使用情况，且需随病情和治疗调整而持续进行。预防措施的制定与实施需医师、护理人员、患者及照顾者共同参与，确保措施既符合医疗要求又能兼顾患者的舒适度与依从性。将DRPI的风险因素系统分为两大类，为临床筛查提供清晰路径，包括患者相关因素和器械使用相关因素。动态全面评估原则团队协作与个性化原则风险因素评估体系风险因素评估患者相关因素营养与体型状况生理与灌注状态皮肤与病史消瘦或肥胖患者因组织衬垫少或剪切力和微环境改变，增加器械相关压力性损伤风险。低氧合和低灌注直接影响组织耐受性和修复能力，影响器械相关压力性损伤的发生。现存损伤、皮肤不完整、潮湿、水肿或感知觉障碍显著提升器械相关压力性损伤的风险。123器械使用相关因素器械的材质、硬度和弹性直接影响压强，选择柔软且适合患者面部轮廓的器械可减少机械性损伤风险。大小形状不匹配或接触面积过小导致压力集中，增加DRPI的风险，需确保器械与患者的适配性。正确的固定方法和合理的使用时间是预防DRPI的关键，过紧的固定带或长时间未移除器械均会增加风险。器械物理特性适配性问题固定方式与时间管理当患者病情发生变化时，需重新评估其风险因素，以确保预防措施的有效性和及时性。患者病情变化在器械更换或重置后，应立即进行风险再评估，以识别新的潜在风险并调整预防措施。器械更换或重置预防性敷料在使用一段时间后可能需要更换，此时应再次评估皮肤状况，确保敷料的有效覆盖。预防性敷料更换再评估时机皮肤与组织评估及预防措施评估频率要求重点关注部位评估内容细节器械使用前后及每次风险因素评估时需进行，使用期间至少每日2次。不同器械需关注特定解剖位置，如鼻导管检查鼻孔边缘、气管插管注意口腔黏膜。包括完整性、颜色、温度、湿度等，涵盖炎症、缺血和损伤的早期征象。评估频率与部位包括基础皮肤护理和营养支持，旨在改善患者自身状况，增强组织抗压能力。针对患者相关风险因素的预防措施涉及器械的合理选择、正确佩戴与固定，以及压力再分布策略和常规使用预防性敷料。针对器械相关风险因素的预防措施强调了在病情允许下交替使用或重置器械的重要性，并推荐了泡沫敷料、水胶体敷料等预防性敷料的使用要点。预防措施的实施要点分级预防措施详解树立结构化预防观念掌握关键评估技能理解器械管理要点将DRPI预防提