体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识

体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识(2026)专家共识背景风险评估方法共识的应用与展望02

甲状腺结节概述04健康管理策略CONTENTS目录01030501专家共识背景恶性风险不容忽视2025年全国甲状腺癌新发病例约22万，其中85%由体检发现的甲状腺

结节确诊，早期干预患者5年生存率

超98%。患病率逐年攀升2025年北京某体检中心数据显示，甲状腺结节检出率达38.6%,较2020年增长12.3%,女性群体检出

率显著高于男性。年轻化趋势明显上海某三甲医院2024年统计，30-

40岁人群甲状腺结节检出占比达27.8%,较十年前上升15个百分点。甲状腺结节现状降低过度诊疗发生率2024年数据显示，体检发现的

甲状腺结节过度穿刺率达41%,

共识通过分级管理可减少不必要

医疗干预。统一临床诊疗标准2025年某三甲医院调研显示，不同科室对甲状腺结节良恶性判

断差异率达32%,共识将建立

标准化评估流程。提升基层医疗机构服务能力我国基层医院甲状腺超声检查准

确率仅68%,共识将提供简易

风险分层工具，惠及县域医疗服

务

。制定共识的意义甲状腺结节概述结节的定义医学影像特征界定超声检查中表现为与周围甲状腺组织回声不同的局灶性病变，直径通

常≥2mm,2025年中华医学会数据显示体检人群检出率达20%-35%。组织病理学本质甲状腺内细胞异常增生形成的局限性肿块，可分为良性(如滤泡性腺

瘤)和恶性(如乳头状癌),需穿刺活检明确性质。流行病学特征全球及中国患病率趋势2025年中国体检人群甲状腺结节检出率达28.7%,较2015年上升11.2%,女性检

出率(35.6%)显著高于男性(21.8%)。年龄与性别分布差异45-55岁女性为高发人群，某三甲医院2024年数据显示该年龄段检出率达42.3%,

男性峰值出现在55-65岁(27.5%)。地域与人群差异沿海地区患病率高于内陆，如浙江(32.1%)、广东(30.5%),内陆陕西

(24.8%),城市人群较农村高8.3%。无症状表现多数体检人群甲状腺结节无明显症状，2025年某体检中心数据显示85%结节在超声检查时偶然发现。甲状腺功能异常相关表现合并甲亢时可出现心悸、多汗，某企业

员工体检发现结节伴甲亢，经治疗后症状缓解。颈部肿块或压迫症状部分患者可触及颈部肿块，2024年临

床案例中，30岁女性因结节压迫气管

出现呼吸不畅就诊。临床表现03风险评估方法超声影像学特征通过超声检查测量结节大小、边界清晰度等，如某三甲医院数据显示，边界模糊结节恶性风险较清晰者高3.2倍。细针穿刺细胞学检查对直径≥1cm的低回声结节行FNA,上海瑞金医院统计显示，该检查使恶性结节检出率提升40%。血清甲状腺功能指标检测TSH

水平，2025年北京体检中

心数据表明，TSH>4.2mIU/L人群

结节恶性率达8.7%,需重点关注。临床评估指标超声检查基础评估采用高频探头(7-15MHz)扫描，可清晰显示结节大小、边界

及钙化情况，北京协和医院2025年数据显示其检出率达

98.3%。超声造影增强模式通过静脉注射造影剂，动态观察结节微循环灌注，2024年中华

超声医学杂志研究表明可提升恶性风险评估准确率12.7%。弹性成像技术应用测量结节硬度值(如剪切波速

度),日本东芝Aplio

i800设备

临床数据显示，硬度>80kPa时恶性概率超85%。影像学评估手段甲状腺功能五项检测包含TSH、FT3、FT4、T3、T4指

标，2025年北京某体检中心数据

显示，35%甲状腺结节患者伴随

TSH异常。血清降钙素检测适用于髓样癌筛查，2024年中国抗癌协会建议，有家族史者需加测，临界值设为10pg/mL。甲状腺自身抗体检测如TPOAb、TgAb

检测，上海瑞金医院研究表明，抗体阳性者结节恶性风险较阴性者高2.3倍。实验室检测项目临床因素整合模型纳入年龄、家族史等，如<20岁或

有甲状腺癌家族史者升级风险，北

京某体检中心应用后高危检出率提升18%。超声特征分层依据TI-RADS

分级，如4A

级结节

恶性率2%-10%,需结合纵横比、

钙化等，某三甲医院数据显示该分

层使活检率降低30%。分子标志物风险评估检测BRAF

基因，突变者恶性风险

超80%,上海瑞金医院对500例结

节患者检测，阳性者随访癌变率达

23%。风险分层模型影像学评估分级实施采用TI-RADS

分级系统，如2026版共识要求对TI-RADS4

类结节行超声造影检查，灵敏度达92%。多学科会诊机制建立对疑难病例启动MDT,

如上海

瑞金医院2025年案例通过内分泌科、超声科协作提升诊断准确率18%。临床信息采集标准化需记录患者年龄、性别、家族甲

状腺癌史等，如北京协和医院2025年数据显示家族史者风险

升高3.2倍。评估流程与规范04健康管理策略碘摄入量精准调控参照WHO标准，成人每日碘摄入150μg为宜，甲亢伴结

节者需降至50-100μg,可选用无碘盐(如中盐集团低碘

盐

)

。十字花科蔬菜科学食用卷心菜、西兰花等每周控制在200g内，烹饪时先焯水2

分钟，可减少硫氰酸盐对甲状腺的影响(上海瑞金医院

研究数据)。抗氧化食物优先选择每日摄入200g蓝莓或500g猕猴桃，其富含的花青素可

降低结节恶变风险，日本冈山大学跟踪研究显示风险下

降32%。饮食管理建议抗阻训练方案每周2-3次哑铃或弹力带训练，重点锻炼肩背肌群，上海某医院临床观察显示可改善甲状腺血流循

环

。运动强度监控方法运动时保持心率在最大心率的50%-60%,可佩戴智能手环实时监测，避免过度疲劳引发结节不

适

。低强度有氧运动推荐建议每周进行5次快走或游泳，每次30分钟，日本某研究显示此强度可降低甲状腺结节体积增长风险18%。运动干预方案认知行为干预针对甲状腺结节患者开展认

知行为疗法，如北京协和医

院2025年研究显示，8周干

预后患者焦虑评分降低37%。社会支持构建组建病友互助小组，如“甲

友之家”线上社群，2026年数据显示成员就医依从性提

升42%。正念减压训练推荐每日15分钟正念冥想，

上海瑞金医院试点显示，坚持3个月的患者抑郁量表得分

下降28%。心理调节方法复查结果动态管理结节增大超2mm

或出现微钙化时，

需缩短复查间隔至3个月，2024年中

华医学会案例显示此举提升恶性检出

时

效

。风险分层复查频率低风险结节患者每12-24个月复查超

声，中高风险者每6-12个月，2025

年北京协和医院数据显示该策略降低

漏诊率32%。复查项目标准化方案复查需包含甲状腺超声(测量大小、

纵横比)及TSH检测，上海瑞金医院

2026年指南推荐加做弹性成像评估

硬

度

。定期复查计划甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)

分级012025年北京协和医院数据显示，TI-RADS4类结节恶性风险为2%-90%,是临床选择穿刺活检的核心依据。细针穿刺细胞学检查(FNAC)

结果02对TI-RADS

4A类结节行FNAC,若结果为BethesdaII类，需结合患者意愿决定是否重复穿刺或手术。患者临床特征与合并症03合并桥本甲状腺炎的多发结节患者，即使TI-RADS3类，也需缩短随访间隔至3个月/次(2026专家共识推

荐

)

。治疗决策依据健康管理模式分级动态管理模式多学科协作(MDT)管理模式互联网+健康管理模式平安健康APP

开发甲状腺结节管理模

块，患者可在线咨询医生、上传检查

报告并获得随访提醒。上海瑞金医院组建内分泌、超声、病

理科专家团队，为复杂结节患者提供

联合诊疗方案。北京协和医院对甲状腺结节患者实施分级管理，低风险每1-2年随访，中

高风险每3-6个月复查超声。05共识的应用与展望标准化筛查流程落地北京某体检中心应用共识后，将超声检查甲状腺结节的标准化流

程纳入常规，使检出准确率提升12%。风险分层管理实施上海某体检机构依据共识，对检

出的甲状腺结节进行风险分层，

低风险者随访率提高20%。健康管理方案制定广州某体检中心为甲状腺结节患者制定个性化健康管理方案，包

括饮食指导和定期复查计划。在体检机构的应用规范化风险分层流程北京协和医院2025年应用共识分层标准，将体检发现的TI-RADS

3类结节随访率提升23%,

减少不必要穿刺。制定个性化管理方案针对45岁以下低风险患者，上

海瑞金医院采用6-12个月超声

随访，2年累计减少过度干预案

例187例。建立多学科协作机制华西医院2026年试点"影像-临床-病理"MDT

模式，使甲状腺微小癌诊断符合率提高至91.4%。对临床实践的指导基于AI的甲状腺结节智能风险预测模型研发研究将整合超声影像、血液标志物等