2025年大三（临床医学）内科学期末模拟试题

2025年大三（临床医学）内科学期末模拟试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡相应位置。(总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填于题后括号内)1.引起心力衰竭最常见的诱因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.过度劳累D.摄入钠盐过多2.下列哪项不是冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高尿酸3.诊断心律失常最重要的检查方法是（）A.心电图B.心脏超声C.动态心电图D.心脏磁共振4.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.咯血C.咳嗽D.胸痛5.下列哪种药物不是治疗高血压的一线药物（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.硝酸甘油6.消化性溃疡最主要的症状是（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.食欲不振7.肝硬化最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征8.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因（）A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高钙血症9.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.铁利用障碍10.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫功能紊乱D.以上都是11.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.Graves病B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症12.糖尿病最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.感染13.下列哪种药物不是治疗糖尿病的常用药物（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列齐特D.阿司匹林14.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡15.类风湿关节炎最常累及的关节是（）A.双手近端指间关节、掌指关节B.膝关节C.髋关节D.踝关节16.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的主要症状（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.咯血17.支气管哮喘的本质是（）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.以上都是18.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括（）A.寒战、高热B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血19.肺心病最常见的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.尘肺20.下列哪项不是原发性肾小球疾病的临床分型（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎第II卷（非选择题，共60分）答题要求：请将答案写在答题纸上，要求书写工整，条理清晰。二、填空题（每空1分，共10分）1.心力衰竭时心脏的代偿机制包括______、______、______。2.冠心病的临床类型包括______、______、______、______、______。3.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。4.肝硬化的特征性病理改变为______。5.急性白血病的临床表现主要有______、______、______、______。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心力衰竭的治疗原则。2.简述消化性溃疡的治疗方法。四、病例分析题（每题15分，共15分）男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年，吸烟史30年，每日20支。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，剑突下心尖搏动明显，心率100次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，无压痛，双下肢轻度水肿。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽。血气分析：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.应采取哪些治疗措施？五、论述题（15分）试述糖尿病的综合治疗原则。答案：1.A2.D3.A4.A5.D6.A7.A8.D9.A10.D11.A12.A13.D14.A15.A16.D17.A18.D19.A20.D二、1.Frank-Starling机制、心肌肥厚、神经体液代偿机制2.无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变4.假小叶形成5.贫血、发热、出血、白血病细胞增殖浸润的表现三、1.心力衰竭的治疗原则：①病因治疗：控制高血压、冠心病等基础疾病；②减轻心脏负荷：休息、限盐、利尿剂、血管扩张剂等；③增加心肌收缩力：洋地黄类药物、β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂等；④改善心室重塑：ACEI/ARB、β受体阻滞剂等；⑤防治诱因：预防感染、避免过度劳累等。2.消化性溃疡的治疗方法：①一般治疗：休息、饮食规律、避免刺激性食物等；②药物治疗：抑制胃酸分泌药物（如PPI、H₂受体拮抗剂等）、保护胃黏膜药物（如铝碳酸镁等）、根除幽门螺杆菌治疗（质子泵抑制剂+铋剂+抗生素）；③手术治疗：适用于内科治疗无效、出现严重并发症等情况。四答案：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病。2.依据：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年，吸烟史30年，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，剑突下心尖搏动明显，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。3.治疗措施：①戒烟；②支气管舒张剂：如沙丁胺醇等；③糖皮质激素：如泼尼松等；④祛痰药;⑤长期家庭氧疗;⑥控制感染;⑦呼吸功能锻炼。五答案：糖尿病的综合治疗原则：①糖尿病健康教育：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力；②医学营养治疗：控制总热量，合理分配碳水化合物、