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文档简介
事故私人协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[事故发生的简要背景,例如:甲乙双方于[事故发生日期]在[事故发生地点]因[具体事故情形]发生了相关事故],经甲乙双方充分协商,就该事故相关事宜达成如下协议:一、事故详情及标的物或服务具体描述1.事故经过[详细描述事故发生的具体过程,包括时间、地点、起因、经过、结果等,例如:[事故发生时间],甲方驾驶[车辆品牌及型号]在[事故发生地点]由[行驶方向]向[行驶方向]行驶,乙方驾驶[车辆品牌及型号]在[具体位置及行驶状态],因甲方[具体行为,如未注意观察路况、违规变道等],导致甲乙双方车辆发生碰撞,造成甲方车辆[车辆受损部位及程度描述,如车头左侧凹陷、前挡风玻璃破裂等],乙方车辆[车辆受损部位及程度描述,如车尾右侧变形、后保险杠损坏等]。]2.人身伤害情况(如有)[若事故造成人身伤害,需详细说明受伤情况,包括受伤部位、程度、治疗过程等。例如:甲方在事故中受伤,经医院诊断为[受伤部位及诊断结果,如右臂骨折、头部软组织挫伤等],在[医院名称]进行了[治疗方式及过程,如住院治疗[X]天,接受了骨折复位手术等]治疗。乙方[人身伤害情况描述]。]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在乙方未履行义务时,有权采取合法措施维护自身权益。2.义务向乙方如实陈述事故发生的真实情况,不得隐瞒或虚假陈述。积极配合乙方处理事故相关事宜,提供必要的协助和信息。按照本协议约定承担相应的责任和费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。在甲方未履行义务时,有权采取合法措施维护自身权益。2.义务向甲方如实陈述事故发生的真实情况,不得隐瞒或虚假陈述。积极配合甲方处理事故相关事宜,提供必要的协助和信息。按照本协议约定承担相应的责任和费用。三、责任承担1.财产损失责任经双方协商确定,甲方承担本次事故造成的甲方车辆损失费用为人民币[X]元,乙方承担本次事故造成的乙方车辆损失费用为人民币[X]元。双方应在本协议签订后[X]个工作日内,各自向对方支付上述承担的车辆损失费用。对于事故造成的其他财产损失,如道路设施损坏等,经相关部门认定责任后,由责任方按照法律法规及实际损失承担赔偿责任。2.人身伤害责任(如有)若事故造成甲方人身伤害,乙方应按照国家法律法规及本协议约定承担相应的赔偿责任。经双方协商,乙方应赔偿甲方因本次事故产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等各项费用共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付上述赔偿费用。甲方应提供相应的医疗票据、误工证明等相关证据材料,以证明损失的真实性和合理性。若事故造成乙方人身伤害,甲方应按照国家法律法规及本协议约定承担相应的赔偿责任。经双方协商,甲方应赔偿乙方因本次事故产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等各项费用共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内支付上述赔偿费用。乙方应提供相应的医疗票据、误工证明等相关证据材料,以证明损失的真实性和合理性。四、费用支付方式1.银行转账双方应通过银行转账方式支付各项费用。甲方的收款账户信息为:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[甲方账户名称]账号:[甲方银行账号]乙方的收款账户信息为:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[乙方账户名称]账号:[乙方银行账号]2.支付时间按照本协议约定的各项费用支付时间,双方应在规定时间内完成转账操作,并保留转账凭证作为支付依据。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付应承担的费用,每逾期一日,应按照未支付金额[X%]的标准向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部应承担的费用及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付应承担的费用,每逾期一日,应按照未支付金额[X%]的标准向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除木协议,并要求乙方一次性支付全部应承担的费用及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的乙方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上内容
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