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文档简介
受伤补偿协议书甲方(补偿方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受补偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方在[具体事件发生地点]因[具体事件]而受伤,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方受伤补偿事宜达成如下协议:一、受伤情况及补偿标的物或服务具体描述乙方于[受伤日期]在[具体事件发生地点],因[详细事件经过]导致身体受到伤害。经医院诊断,乙方的伤情为[详细伤情诊断结果,包括受伤部位、程度等]。本次补偿协议所涉及的标的物或服务为甲方基于乙方受伤事实,向乙方提供的一次性经济补偿以及相关的医疗协助服务(如有)。二、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与受伤事件相关的真实、准确的信息及证明材料,以便核实补偿事宜。在乙方违反本协议约定时,有权依据法律规定及本协议条款追究乙方的违约责任。2.义务按照本协议约定,向乙方支付相应的补偿款项。协助乙方处理与受伤相关的合理事务,如提供必要的医疗咨询或协助联系相关医疗机构(如有)。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付补偿款项。在甲方未履行本协议义务时,有权依据法律规定及本协议条款追究甲方的违约责任。2.义务向甲方如实陈述受伤事件的详细经过,提供真实、有效的身份证明、病历、诊断证明等相关材料。积极配合甲方办理补偿事宜,按照甲方要求提供必要的协助。承诺在获得本协议约定的补偿后,不再就本次受伤事件向甲方主张除本协议约定之外的其他权利(法律另有规定的除外)。三、补偿款项及支付方式(一)补偿款项金额甲方同意向乙方支付一次性补偿款共计人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该补偿款涵盖乙方因本次受伤所产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金(如有)、精神损害抚慰金等一切相关费用。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将补偿款的[X]%即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)支付至乙方指定的银行账户;在乙方提供完整的医疗终结证明及相关费用凭证后,甲方应在[X]个工作日内,将剩余补偿款即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)支付至乙方指定账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付补偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿款及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实,导致甲方基于错误信息签订本协议或支付补偿款,乙方应返还甲方已支付的全部补偿款,并按照补偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的一切损失,包括但不限于重新核实信息所产生的费用、因乙方违约导致甲方可能面临的法律责任等。若乙方违反本协议中关于不再就本次受伤事件主张其他权利的承诺,乙方应退还甲方已支付的全部补偿款,并返还甲方为乙方受伤所支付的所有费用。同时,乙方应按照补偿款总额的[X]%向甲方支付违约金,并承担甲方因乙方违约而产生的一切法律责任及经济损失。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方
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