2025年枣庄医疗考试胸心外科学试卷与答案

2025年枣庄医疗考试胸心外科学试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪种情况不是食管癌的手术禁忌证（）A.声音嘶哑B.食管严重狭窄C.严重恶病质D.左锁骨上淋巴结转移E.已有远处转移答案：B解析：食管严重狭窄并非手术绝对禁忌证，可通过手术解除狭窄，改善患者进食情况。而声音嘶哑提示可能有喉返神经受侵；严重恶病质患者手术耐受性差；左锁骨上淋巴结转移及已有远处转移提示肿瘤已广泛播散，这些情况通常属于手术禁忌证。2.冠心病患者施行冠状动脉搭桥手术，最常采用的血管移植物是（）A.大隐静脉B.小隐静脉C.桡动脉D.胃网膜右动脉E.胸廓内动脉答案：A解析：大隐静脉是冠状动脉搭桥手术中最常用的血管移植物，其来源丰富、易于获取和吻合。胸廓内动脉也是常用的移植物，但使用频率相对大隐静脉略低。小隐静脉管径较细，较少使用；桡动脉和胃网膜右动脉也可作为移植物，但并非最常用。3.张力性气胸的急救处理首先应该是（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C解析：张力性气胸时，胸膜腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救的关键是立即排气，降低胸膜腔内压力，缓解症状。气管内插管辅助呼吸、输血输液抗休克、剖胸探查及气管切开等措施可根据后续病情进一步选择，但不是首要的急救处理。4.下列关于肺癌的描述，错误的是（）A.鳞癌是最常见的病理类型B.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感C.周围型肺癌多为腺癌D.早期肺癌都有明显的症状E.肺癌可通过血行转移至脑、骨等部位答案：D解析：早期肺癌多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。鳞癌是肺癌最常见的病理类型之一；小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化疗敏感；周围型肺癌以腺癌多见；肺癌可通过血行转移至脑、骨、肝等远处部位。5.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症的病理畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。6.下列哪项不是体外循环的基本组成部分（）A.血泵B.氧合器C.变温器D.滤器E.除颤器答案：E解析：体外循环的基本组成部分包括血泵（提供动力驱动血液流动）、氧合器（进行气体交换）、变温器（调节血液温度）和滤器（过滤血液中的杂质）。除颤器主要用于心脏电复律，不是体外循环的基本组成部分。7.开放性气胸的现场急救措施是（）A.立即清创B.迅速封闭胸壁伤口C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸E.吸氧答案：B解析：开放性气胸时，外界空气可自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。现场急救的关键是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后再进行进一步的处理。立即清创一般在后续有条件时进行；胸腔闭式引流是后续治疗措施；气管插管辅助呼吸和吸氧可根据病情选择，但不是现场急救的首要措施。8.下列关于缩窄性心包炎的描述，正确的是（）A.主要由结核性心包炎引起B.心电图表现为ST段抬高C.超声心动图可见心包增厚、钙化D.治疗以药物治疗为主E.一般不会出现肝大、腹水等症状答案：C解析：缩窄性心包炎可由多种病因引起，结核性是常见原因之一，但不是主要原因。心电图表现多为低电压、T波低平或倒置，而非ST段抬高。超声心动图可清晰显示心包增厚、钙化等表现。缩窄性心包炎主要治疗方法是手术切除增厚的心包，药物治疗效果不佳。患者由于心脏舒张受限，可出现肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血症状。9.食管癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.跳跃转移答案：B解析：食管癌最常见的转移途径是淋巴转移，可转移至局部淋巴结及远处淋巴结。直接蔓延可侵犯周围组织和器官；血行转移多发生在晚期，可转移至肝、肺、骨等部位；种植转移相对少见；跳跃转移是淋巴转移的一种特殊形式。10.下列哪种先天性心脏病可出现差异性发绀（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生右向左分流，使下半身静脉血经未闭的动脉导管进入降主动脉，导致下半身发绀较上半身明显，出现差异性发绀。房间隔缺损、室间隔缺损一般不会出现差异性发绀；法洛四联症主要表现为全身性发绀；肺动脉狭窄主要导致右心负荷增加，一般无差异性发绀。11.胸部损伤后出现反常呼吸运动的原因是（）A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.闭合性气胸答案：A解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。开放性气胸主要表现为纵隔扑动；张力性气胸有进行性呼吸困难和严重的循环障碍；血胸和闭合性气胸一般无反常呼吸运动。12.下列关于心脏黏液瘤的描述，错误的是（）A.多位于左心房B.可引起血流动力学改变C.超声心动图是诊断的重要方法D.手术切除后容易复发E.可出现动脉栓塞症状答案：D解析：心脏黏液瘤多位于左心房，可随体位改变而移动，影响心脏的血流动力学。超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有重要价值，可清晰显示肿瘤的大小、位置和形态。心脏黏液瘤手术切除后一般预后良好，复发率较低。肿瘤碎片脱落可导致动脉栓塞症状。13.下列哪项不是纵隔肿瘤的常见症状（）A.胸痛B.咳嗽C.吞咽困难D.咯血E.声音嘶哑答案：D解析：纵隔肿瘤常见症状包括胸痛、咳嗽、吞咽困难（肿瘤压迫食管）、声音嘶哑（肿瘤压迫喉返神经）等。咯血不是纵隔肿瘤的常见症状，咯血多见于肺部疾病，如肺癌、肺结核等。14.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的量、颜色和性质C.引流瓶应低于胸腔60～100cmD.更换引流瓶时无需夹闭引流管E.鼓励患者咳嗽和深呼吸答案：D解析：更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸腔，导致气胸。保持引流管通畅、观察引流液的量、颜色和性质、将引流瓶低于胸腔60～100cm以及鼓励患者咳嗽和深呼吸等都是胸腔闭式引流正确的护理措施。15.下列哪种情况适合做心脏移植手术（）A.冠心病终末期B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎急性期D.先天性心脏病复杂畸形无法矫治E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄答案：A解析：心脏移植手术主要适用于各种原因导致的终末期心脏病，如冠心病终末期、扩张型心肌病终末期等。急性心肌梗死可通过溶栓、介入等方法治疗；病毒性心肌炎急性期以药物治疗为主；先天性心脏病复杂畸形可根据具体情况选择合适的手术矫治；风湿性心脏病二尖瓣狭窄可通过瓣膜置换等手术治疗，一般不首选心脏移植。16.下列关于胸壁结核的描述，正确的是（）A.多继发于肺结核B.主要表现为胸壁红肿热痛C.穿刺抽得脓液可确诊D.治疗以抗生素治疗为主E.不会形成窦道答案：A解析：胸壁结核多继发于肺结核或胸膜结核，结核菌经淋巴途径或直接蔓延至胸壁。胸壁结核一般无明显的红肿热痛等急性炎症表现，多为无痛性肿块。穿刺抽得脓液涂片找到结核菌或培养阳性可确诊，但穿刺有导致窦道形成的风险。胸壁结核的治疗应在全身抗结核治疗的基础上，进行手术清除病灶，单纯抗生素治疗效果不佳。胸壁结核若治疗不及时或不当，可形成窦道。17.下列关于二尖瓣狭窄的描述，错误的是（）A.可出现呼吸困难、咯血等症状B.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音C.心电图可出现P波增宽、双峰D.超声心动图可测量二尖瓣口面积E.治疗首选药物治疗，无需手术答案：E解析：二尖瓣狭窄患者可出现呼吸困难、咯血等症状，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图可表现为P波增宽、双峰，提示左心房增大。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要方法，可准确测量二尖瓣口面积。对于中重度二尖瓣狭窄，有症状且符合手术指征的患者，应考虑手术治疗，如二尖瓣分离术或瓣膜置换术，药物治疗只能缓解症状，不能根治疾病。18.下列关于主动脉夹层的描述，错误的是（）A.突发剧烈胸痛是主要症状B.高血压是重要的危险因素C.CT血管造影是诊断的重要方法D.一旦确诊应立即手术治疗E.可导致主动脉破裂、心包填塞等严重并发症答案：D解析：主动脉夹层患者常突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样。高血压是主动脉夹层的重要危险因素。CT血管造影可清晰显示主动脉夹层的范围、内膜破口位置等，是诊断的重要方法。主动脉夹层的治疗应根据患者的具体情况选择，对于StanfordA型主动脉夹层，多主张急诊手术治疗；对于StanfordB型主动脉夹层，可先采取保守治疗，病情稳定后再根据情况决定是否手术。主动脉夹层若不及时治疗，可导致主动脉破裂、心包填塞等严重并发症，危及生命。19.下列关于先天性膈疝的描述，错误的是（）A.是由于膈肌发育缺陷所致B.可导致呼吸和循环功能障碍C.胸部X线检查可发现胸腔内有胃泡或肠管影D.手术是主要的治疗方法E.一般不会影响患儿的生长发育答案：E解析：先天性膈疝是由于膈肌发育缺陷，导致腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔。胸腔内的脏器可压迫肺组织，导致呼吸功能障碍，同时也可影响心脏的正常功能，导致循环功能障碍。胸部X线检查可发现胸腔内有胃泡或肠管影，有助于诊断。先天性膈疝的治疗主要是手术修复膈肌缺损。若不及时治疗，可影响患儿的生长发育，导致营养不良、反复呼吸道感染等。20.下列关于胸腔镜手术的优点，错误的是（）A.创伤小B.恢复快C.对呼吸和循环功能影响小D.可完全替代传统开胸手术E.术后疼痛轻答案：D解析：胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、对呼吸和循环功能影响小、术后疼痛轻等优点。但胸腔镜手术有一定的适应证和局限性，不能完全替代传统开胸手术。对于一些复杂的胸部疾病，如广泛粘连、巨大肿瘤等，传统开胸手术可能更为合适。21.下列关于急性脓胸的治疗，错误的是（）A.选用敏感抗生素B.彻底排净脓液C.控制原发感染病灶D.尽早进行胸腔闭式引流E.一般不需要全身支持治疗答案：E解析：急性脓胸的治疗包括选用敏感抗生素控制感染、彻底排净脓液（可通过胸腔穿刺抽脓或胸腔闭式引流）、控制原发感染病灶。同时，由于患者消耗较大，全身支持治疗非常重要，如补充营养、纠正水电解质紊乱等。22.下列关于心脏骤停的描述，错误的是（）A.最常见的原因是冠心病B.立即进行心肺复苏是关键C.除颤是治疗室颤的有效方法D.心肺复苏时按压与通气比例为30:2E.只要心跳停止就应立即进行电除颤答案：E解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病。一旦发生心脏骤停，立即进行心肺复苏是关键，心肺复苏时按压与通气比例为30:2。除颤是治疗室颤的有效方法，但并非所有心跳停止都需要电除颤，只有室颤或无脉性室速时才是电除颤的适应证。23.下列关于三尖瓣下移畸形的描述，错误的是（）A.三尖瓣隔瓣和后瓣下移至右心室B.可导致右心房增大C.可出现发绀症状D.手术治疗效果不佳E.超声心动图可明确诊断答案：D解析：三尖瓣下移畸形时，三尖瓣隔瓣和后瓣下移至右心室，导致右心房增大，部分患者可出现发绀症状。超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的重要方法。手术治疗是三尖瓣下移畸形的主要治疗方法，对于合适的患者，手术治疗可明显改善症状，提高生活质量，手术效果较好。24.下列关于肺癌的TNM分期，T代表（）A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.病理类型E.肿瘤分级答案：A解析：在肺癌的TNM分期中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。病理类型和肿瘤分级与TNM分期是不同的概念。25.下列关于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗，错误的是（）A.机械瓣置换术后需终身抗凝B.生物瓣置换术后一般抗凝3～6个月C.常用的抗凝药物是华法林D.抗凝治疗期间无需监测凝血指标E.抗凝不足可导致血栓形成，抗凝过度可导致出血答案：D解析：心脏瓣膜置换术后，机械瓣置换术后需终身抗凝，生物瓣置换术后一般抗凝3～6个月。常用的抗凝药物是华法林。抗凝治疗期间必须定期监测凝血指标，如国际标准化比值（INR），以调整抗凝药物的剂量，确保抗凝效果，避免抗凝不足导致血栓形成或抗凝过度导致出血。26.下列关于气胸的分类，错误的是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸E.混合性气胸答案：E解析：气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸和交通性气胸，没有混合性气胸这一分类。27.下列关于食管癌的术前准备，错误的是（）A.术前应纠正营养不良B.术前应进行胃肠道准备C.术前应戒烟D.术前无需进行呼吸道准备E.术前应评估心肺功能答案：D解析：食管癌患者术前应纠正营养不良，以提高手术耐受性；进行胃肠道准备，防止术后感染；戒烟可减少呼吸道并发症的发生；同时应进行呼吸道准备，如指导患者深呼吸、有效咳嗽等。术前还需评估心肺功能，了解患者的身体状况，以确定是否能耐受手术。28.下列关于缩窄性心包炎手术治疗的时机，正确的是（）A.一旦确诊应立即手术B.应在病情稳定后3～6个月手术C.应在出现严重心力衰竭后手术D.应在抗结核治疗1年后手术E.无需手术，药物治疗即可答案：B解析：缩窄性心包炎一旦确诊，应在病情稳定后3～6个月进行手术，此时心肌功能有所恢复，手术风险相对较低。过早手术，心肌尚未恢复，手术效果可能不佳；出现严重心力衰竭后手术，患者手术耐受性差，死亡率高。对于结核性缩窄性心包炎，应在抗结核治疗4～6周后手术。缩窄性心包炎主要治疗方法是手术切除增厚的心包，药物治疗效果不佳。29.下列关于动脉导管未闭的描述，错误的是（）A.是最常见的先天性心脏病之一B.可听到连续性机器样杂音C.可导致肺动脉高压D.手术结扎动脉导管是唯一的治疗方法E.分流量大者可出现生长发育迟缓答案：D解析：动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，听诊可闻及连续性机器样杂音。长期大量左向右分流可导致肺动脉高压。动脉导管未闭的治疗方法包括手术结扎动脉导管、介入封堵等，并非手术结扎是唯一的治疗方法。分流量大者可影响患儿的生长发育，出现生长发育迟缓。30.下列关于胸腔积液的描述，错误的是（）A.可分为渗出液和漏出液B.渗出液常见于炎症、肿瘤等C.漏出液常见于心力衰竭、肝硬化等D.胸腔穿刺抽液是诊断和治疗的重要方法E.所有胸腔积液都需要手术治疗答案：E解析：胸腔积液可分为渗出液和漏出液，渗出液常见于炎症、肿瘤等，漏出液常见于心力衰竭、肝硬化等。胸腔穿刺抽液可明确积液的性质，有助于诊断，同时也可缓解症状，是诊断和治疗的重要方法。大多数胸腔积液可通过药物治疗、胸腔穿刺抽液等方法治愈，并非所有胸腔积液都需要手术治疗。31.下列关于心脏肿瘤的描述，错误的是（）A.原发性心脏肿瘤以良性居多B.黏液瘤是最常见的原发性心脏良性肿瘤C.心脏肉瘤是常见的原发性心脏恶性肿瘤D.心脏肿瘤可导致心律失常、心力衰竭等症状E.手术切除是主要的治疗方法答案：C解析：原发性心脏肿瘤以良性居多，黏液瘤是最常见的原发性心脏良性肿瘤。心脏肉瘤是原发性心脏恶性肿瘤，但相对少见。心脏肿瘤可影响心脏的正常结构和功能，导致心律失常、心力衰竭等症状。手术切除是心脏肿瘤的主要治疗方法。32.下列关于胸主动脉瘤的描述，错误的是（）A.可由动脉粥样硬化、梅毒等原因引起B.可压迫周围组织和器官，出现相应症状C.CT血管造影可明确诊断D.一旦发现应立即手术治疗E.手术方式包括人工血管置换等答案：D解析：胸主动脉瘤可由动脉粥样硬化、梅毒、先天性血管发育异常等原因引起。胸主动脉瘤可逐渐增大，压迫周围组织和器官，出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。CT血管造影是诊断胸主动脉瘤的重要方法。对于较小的、无症状的胸主动脉瘤，可密切观察，定期复查；对于有症状或瘤体较大、有破裂风险的胸主动脉瘤，应考虑手术治疗，手术方式包括人工血管置换等。33.下列关于先天性心脏病的筛查，错误的是（）A.胎儿超声心动图可在孕期进行先天性心脏病的筛查B.新生儿应进行心脏听诊，筛查有无杂音C.心电图可作为先天性心脏病的确诊方法D.超声心动图是诊断先天性心脏病的重要方法E.对于可疑先天性心脏病的患儿，应进一步检查明确诊断答案：C解析：胎儿超声心动图可在孕期对胎儿心脏进行检查，筛查先天性心脏病。新生儿应进行心脏听诊，若发现杂音，应进一步检查。超声心动图是诊断先天性心脏病的重要方法，可清晰显示心脏的结构和功能。心电图可辅助诊断先天性心脏病，但不能作为确诊方法，对于可疑先天性心脏病的患儿，应进一步检查明确诊断。34.下列关于肺癌的治疗，错误的是（）A.早期肺癌可采用手术治疗B.小细胞肺癌以放疗和化疗为主C.非小细胞肺癌可采用手术、放疗、化疗等综合治疗D.肺癌患者都适合靶向治疗E.免疫治疗是肺癌治疗的新方法答案：D解析：早期肺癌可通过手术切除达到根治目的。小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化疗敏感，以放疗和化疗为主。非小细胞肺癌可根据病情采用手术、放疗、化疗等综合治疗。靶向治疗是针对特定基因突变的肺癌患者，并非所有肺癌患者都适合靶向治疗。免疫治疗是近年来肺癌治疗的新方法，为部分患者带来了新的希望。35.下列关于心脏外伤的描述，错误的是（）A.心脏穿透伤多由锐器所致B.心脏钝挫伤可由胸部撞击等引起C.心脏外伤可导致心包填塞D.心脏外伤的诊断主要依靠心电图E.心脏外伤应及时手术治疗答案：D解析：心脏穿透伤多由锐器如刀、子弹等所致，心脏钝挫伤可由胸部撞击、挤压等引起。心脏外伤可导致心包积血，引起心包填塞。心脏外伤的诊断主要依靠病史、临床表现、超声心动图等，心电图对心脏外伤的诊断价值有限。对于有心脏外伤且出现心包填塞等严重情况的患者，应及时手术治疗。36.下列关于胸腔闭式引流管的拔除指征，错误的是（）A.引流液量明显减少B.引流液颜色变浅C.胸部X线显示肺复张良好D.夹闭引流管24小时无异常E.引流管放置时间超过1周答案：E解析：胸腔闭式引流管的拔除指征包括引流液量明显减少、颜色变浅，胸部X线显示肺复张良好，夹闭引流管24小时无异常等。引流管放置时间并非拔除的主要依据，应根据患者的具体情况决定是否拔除。37.下列关于二尖瓣关闭不全的描述，错误的是（）A.可出现乏力、呼吸困难等症状B.心尖部可闻及收缩期吹风样杂音C.超声心动图可评估二尖瓣反流程度D.治疗以药物治疗为主，无需手术E.严重二尖瓣关闭不全可导致心力衰竭答案：D解析：二尖瓣关闭不全患者可出现乏力、呼吸困难等症状，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。超声心动图是评估二尖瓣反流程度的重要方法。对于中重度二尖瓣关闭不全，有症状且符合手术指征的患者，应考虑手术治疗，如二尖瓣修复术或瓣膜置换术，药物治疗只能缓解症状，不能根治疾病。严重二尖瓣关闭不全可导致心力衰竭。38.下列关于主动脉瓣狭窄的描述，错误的是（）A.可出现呼吸困难、心绞痛等症状B.主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音C.超声心动图可测量主动脉瓣口面积D.治疗以药物治疗为主，无需手术E.严重主动脉瓣狭窄可导致晕厥、猝死答案：D解析：主动脉瓣狭窄患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音。超声心动图可准确测量主动脉瓣口面积。对于中重度主动脉瓣狭窄，有症状且符合手术指征的患者，应考虑手术治疗，如主动脉瓣置换术，药物治疗只能缓解症状，不能根治疾病。严重主动脉瓣狭窄可导致晕厥、猝死等严重后果。39.下列关于先天性心脏病的治疗原则，错误的是（）A.早诊断、早治疗B.对于简单先天性心脏病，可在学龄前手术C.对于复杂先天性心脏病，应尽早手术D.所有先天性心脏病都可通过手术治愈E.手术治疗应综合考虑患者的身体状况等因素答案：D解析：先天性心脏病的治疗原则是早诊断、早治疗。对于简单先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可在学龄前手术；对于复杂先天性心脏病，应尽早手术，以减少对心脏和身体发育的影响。但并非所有先天性心脏病都可通过手术治愈，部分复杂先天性心脏病可能无法完全根治，手术治疗应综合考虑患者的身体状况、心脏功能等因素。40.下列关于肺大疱的描述，错误的是（）A.可由肺部炎症、肺气肿等原因引起B.较小的肺大疱一般无明显症状C.肺大疱破裂可导致气胸D.所有肺大疱都需要手术治疗E.胸腔镜手术是治疗肺大疱的常用方法答案：D解析：肺大疱可由肺部炎症、肺气肿等原因引起。较小的肺大疱一般无明显症状，较大的肺大疱或破裂的肺大疱可导致气胸等并发症。对于无症状的、较小的肺大疱，可观察随访；对于有症状或反复发生气胸的肺大疱，应考虑手术治疗。胸腔镜手术是治疗肺大疱的常用方法，具有创伤小、恢复快等优点。41.下列关于食管平滑肌瘤的描述，错误的是（）A.是最常见的食管良性肿瘤B.多位于食管中段C.可出现吞咽困难等症状D.手术切除是主要的治疗方法E.恶变率较高答案：E解析：食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，多位于食管中段。部分患者可出现吞咽困难等症状，一般症状较轻。手术切除是食管平滑肌瘤的主要治疗方法。食管平滑肌瘤恶变率较低。42.下列关于心脏移植术后的免疫抑制治疗，错误的是（）A.常用的免疫抑制药物包括环孢素、他克莫司等B.免疫抑制治疗应终身进行C.免疫抑制治疗可减少排斥反应的发生D.免疫抑制治疗不会增加感染的风险E.应定期监测免疫抑制药物的血药浓度答案：D解析：心脏移植术后需要终身进行免疫抑制治疗，常用的免疫抑制药物包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。免疫抑制治疗可有效减少排斥反应的发生，但同时也会增加感染的风险，如细菌感染、病毒感染等。应定期监测免疫抑制药物的血药浓度，以调整药物剂量，确保治疗效果。43.下列关于胸腔镜手术的适应证，错误的是（）A.早期肺癌的切除B.良性纵隔肿瘤的切除C.严重的胸膜粘连D.自发性气胸的治疗E.肺大疱的切除答案：C解析：胸腔镜手术适用于早期肺癌的切除、良性纵隔肿瘤的切除、自发性气胸及肺大疱的治疗等。严重的胸膜粘连会增加胸腔镜手术的难度和风险，一般不适合胸腔镜手术，可能需要开胸手术。44.下列关于先天性心脏病的遗传因素，错误的是（）A.部分先天性心脏病有遗传倾向B.染色体异常可导致先天性心脏病C.单基因遗传病可伴有先天性心脏病D.先天性心脏病患者的子女一定会患先天性心脏病E.遗传因素与环境因素共同作用可导致先天性心脏病答案：D解析：部分先天性心脏病有遗传倾向，染色体异常、单基因遗传病等可伴有先天性心脏病。先天性心脏病的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，但先天性心脏病患者的子女并非一定会患先天性心脏病，只是患病的风险相对较高。45.下列关于肺癌的预防，错误的是（）A.戒烟是预防肺癌的重要措施B.避免接触致癌物质，如石棉、氡等C.加强体育锻炼，增强体质D.定期进行胸部X线检查，可完全预防肺癌的发生E.健康饮食，多吃蔬菜水果答案：D解析：戒烟、避免接触致癌物质、加强体育锻炼、健康饮食等都是预防肺癌的重要措施。定期进行胸部X线检查等筛查方法有助于早期发现肺癌，但不能完全预防肺癌的发生，肺癌的发生是多种因素共同作用的结果。46.下列关于心脏瓣膜病的病因，错误的是（）A.风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因B.先天性发育异常可导致心脏瓣膜病C.感染性心内膜炎可损伤心脏瓣膜D.老年退行性变不会导致心脏瓣膜病E.心肌病可影响心脏瓣膜的功能答案：D解析：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因。先天性发育异常可导致心脏瓣膜结构和功能异常，引起心脏瓣膜病。感染性心内膜炎可直接损伤心脏瓣膜。老年退行性变是心脏瓣膜病的常见病因之一，可导致瓣膜钙化、狭窄或关闭不全等。心肌病可导致心肌结构和功能改变，进而影响心脏瓣膜的功能。47.下列关于胸壁肿瘤的治疗，错误的是（）A.良性胸壁肿瘤一般手术切除即可B.恶性胸壁肿瘤应进行广泛切除C.术后可根据情况进行放疗和化疗D.胸壁肿瘤切除后无需进行胸壁重建E.手术治疗应尽量保留正常组织答案：D解析：良性胸壁肿瘤一般手术切除即可，预后良好。恶性胸壁肿瘤应进行广泛切除，术后可根据情况进行放疗和化疗。对于较大范围的胸壁肿瘤切除，为了维持胸壁的稳定性和保护胸腔内器官，需要进行胸壁重建。手术治疗应尽量保留正常组织，减少对患者的损伤。48.下列关于主动脉缩窄的描述，错误的是（）A.多发生于主动脉峡部B.可导致上肢血压升高，下肢血压降低C.可出现头痛、下肢乏力等症状D.手术是主要的治疗方法E.不会影响患者的生长发育答案：E解析：主动脉缩窄多发生于主动脉峡部，导致上肢血压升高，下肢血压降低。患者可出现头痛、下肢乏力、间歇性跛行等症状。手术是主动脉缩窄的主要治疗方法。若不及时治疗，主动脉缩窄可影响患者的生长发育，导致身材矮小等。49.下列关于肺癌的放疗，错误的是（）A.可分为根治性放疗、姑息性放疗等B.放疗可引起放射性肺炎等并发症C.小细胞肺癌对放疗不敏感D.放疗前应评估患者的身体状况E.放疗可与手术、化疗等综合应用答案：C解析：肺癌的放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗等。放疗可引起放射性肺炎、放射性食管炎等并发症。小细胞肺癌对放疗敏感，放疗是小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分。放疗前应评估患者的身体状况，以确定是否能耐受放疗。放疗可与手术、化疗等综合应用，提高治疗效果。50.下列关于先天性心脏病的介入治疗，错误的是（）A.适用于部分简单先天性心脏病B.具有创伤小、恢复快等优点C.介入治疗无需在X线透视下进行D.术后需密切观察患者的情况E.可避免开胸手术的风险答案：C解析：先天性心脏病的介入治疗适用于部分简单先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，可避免开胸手术的风险。介入治疗需要在X线透视下进行，以准确引导导管和封堵器等器械的操作。术后需密切观察患者的情况，包括生命体征、心脏杂音等。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是食管癌的早期症状（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.食管内异物感E.声音嘶哑答案：ABD解析：食管癌早期症状多不典型，可出现吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感等。进行性吞咽困难是食管癌中晚期的典型症状。声音嘶哑常提示肿瘤侵犯喉返神经，多为晚期表现。2.下列关于冠心病的外科治疗，正确的是（）A.冠状动脉搭桥手术可改善心肌供血B.手术适应证包括药物治疗效果不佳的患者C.手术可选用大隐静脉、胸廓内动脉等作为血管移植物D.术后需要长期服用抗血小板药物等E.手术可完全治愈冠心病答案：ABCD解析：冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的重要方法，可通过建立新的血管通道，改善心肌供血。手术适应证包括药物治疗效果不佳、有严重心肌缺血症状的患者。手术常用的血管移植物有大隐静脉、胸廓内动脉等。术后患者需要长期服用抗血小板药物等，以预防血管桥血栓形成。冠心病是一种慢性疾病，手术治疗只能缓解症状，改善心肌供血，不能完全治愈冠心病。3.下列关于气胸的处理，正确的是（）A.小量闭合性气胸可自行吸收B.大量气胸应进行胸腔闭式引流C.开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口D.张力性气胸应立即排气减压E.气胸患者均需手术治疗答案：ABCD解析：小量闭合性气胸可自行吸收，一般无需特殊处理，可密切观察。大量气胸或有明显症状的气胸，应进行胸腔闭式引流。开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口，将其转变为闭合性气胸。张力性气胸病情危急，应立即排气减压，降低胸膜腔内压力。并非所有气胸患者都需要手术治疗，对于部分病情较轻、可自行吸收或通过胸腔闭式引流治愈的患者，无需手术。4.下列关于肺癌的诊断方法，正确的是（）A.胸部X线检查可发现肺部占位性病变B.CT扫描可更清晰地显示肺部病变的形态、大小等C.痰脱落细胞学检查可找到癌细胞D.纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管内的病变，并可取组织进行病理检查E.经皮肺穿刺活检可明确肺部病变的性质答案：ABCDE解析：胸部X线检查是肺癌初步筛查的方法，可发现肺部占位性病变。CT扫描具有更高的分辨率，可更清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置及与周围组织的关系。痰脱落细胞学检查简单易行，若找到癌细胞可明确诊断。纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管内的病变，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断有重要价值。经皮肺穿刺活检适用于周围型肺癌，可明确肺部病变的性质。5.下列关于先天性心脏病的临床表现，正确的是（）A.部分患者可无明显症状B.可出现生长发育迟缓C.可出现发绀症状D.可听到心脏杂音E.可导致心力衰竭答案：ABCDE解析：部分先天性心脏病患者病情较轻，可无明显症状，多在体检时发现。先天性心脏病患者由于心脏功能异常，可影响全身血液循环，导致生长发育迟缓。发绀是先天性心脏病常见的症状之一，多见于右向左分流的先天性心脏病。心脏听诊可闻及杂音，不同类型的先天性心脏病杂音的特点不同。严重的先天性心脏病可导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等症状。6.下列关于体外循环的并发症，正确的是（）A.出血是常见的并发症之一B.可出现肾功能损害C.可引起神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等D.感染也是体外循环术后可能出现的并发症E.体外循环不会影响凝血功能答案：ABCD解析：体外循环过程中，由于血液与人工材料接触、肝素的使用等原因，可导致凝血功能异常，出血是常见的并发症之一。体外循环可导致肾脏灌注不足，引起肾功能损害。体外循环还可引起神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等，可能与微血栓形成、脑缺血再灌注损伤等因素有关。体外循环术后患者机体抵抗力