2025年抽搐多选试题及答案

2025年抽搐多选试题及答案1.关于抽搐发作的临床特征，以下描述正确的有（）A.全面性强直-阵挛发作常伴意识丧失、口吐白沫及尿失禁B.局灶性运动性发作多表现为单侧肢体节律性抽动，无意识障碍C.肌阵挛发作以短暂、快速、触电样肌肉收缩为特点D.热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温骤升期发作E.癔症性抽搐多有过度换气，发作时瞳孔对光反射存在2.抽搐患者急诊评估时需重点关注的生命体征及指标包括（）A.体温（排除感染性疾病）B.血糖（警惕低血糖性抽搐）C.血氧饱和度（判断呼吸功能）D.血压（高血压脑病可能）E.电解质（尤其钙、镁、钠水平）3.下列哪些疾病可能以抽搐为首发症状（）A.病毒性脑炎（颞叶受累时）B.甲状旁腺功能减退（低钙血症）C.肝性脑病（Ⅲ-Ⅳ期）D.一氧化碳中毒迟发性脑病E.缺血性脑卒中（皮层梗死灶）4.关于抽搐患者脑电图（EEG）检查的意义，正确的有（）A.发作间期EEG正常不能排除癫痫诊断B.棘波、尖波是癫痫样放电的特征性表现C.非惊厥性癫痫持续状态需依赖EEG确诊D.热性惊厥急性期EEG多显示弥漫性慢波E.代谢性脑病所致抽搐EEG常呈广泛慢波节律5.儿童反复抽搐需重点排查的遗传性疾病包括（）A.Dravet综合征（SCN1A基因突变）B.结节性硬化症（TSC1/TSC2基因异常）C.苯丙酮尿症（PAH基因缺陷）D.脆性X综合征（FMR1基因全突变）E.脊髓性肌萎缩症（SMN1基因缺失）6.抽搐持续状态（SE）的急救处理原则包括（）A.首剂静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）B.地西泮无效时可选择咪达唑仑肌肉注射C.控制发作后需维持抗癫痫药物血药浓度D.需同时处理高热、酸中毒等并发症E.持续发作30分钟以上应尽早气管插管7.与老年人抽搐相关的常见病因有（）A.急性脑血管病（脑出血/脑梗死）B.阿尔茨海默病（晚期皮层受累）C.药物中毒（如左氧氟沙星、异烟肼）D.尿毒症（血肌酐＞707μmol/L时）E.特发性全面性癫痫（青年起病延续至老年）8.抽搐患者行头颅MRI检查的指征包括（）A.首次无诱因抽搐且年龄＞30岁B.抽搐伴局灶性神经功能缺损C.儿童热性惊厥发作＞15分钟或局灶性发作D.癫痫患者抗癫痫药物控制不佳E.抽搐合并智力倒退或发育迟缓9.代谢性抽搐的实验室检查特点包括（）A.低钙血症：血钙＜2.1mmol/L，血磷升高（甲状旁腺功能减退）B.低血糖：血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）C.高钠血症：血钠＞150mmol/L，伴高渗状态D.肝性脑病：血氨升高，肝功能异常E.尿毒症：血尿素氮＞21.4mmol/L，血肌酐＞442μmol/L10.关于心因性非癫痫性发作（PNES）的鉴别要点，正确的有（）A.发作常与情绪刺激相关，持续时间较长（数分钟至数十分钟）B.发作时瞳孔散大，对光反射消失C.过度换气或被动运动可诱发发作D.同步视频EEG无癫痫样放电E.抗癫痫药物治疗无效11.新生儿抽搐的特殊表现包括（）A.眼球震颤、咀嚼动作等细微发作B.呼吸暂停（＞20秒）伴发绀C.单侧肢体强直收缩D.肌阵挛多为局灶性（如面部、上肢）E.全面性强直-阵挛发作常见于足月儿12.抽搐患者需警惕的致命性病因有（）A.颅内出血（尤其是脑干出血）B.恶性高热（麻醉相关，肌酸激酶显著升高）C.败血症（感染性休克合并DIC）D.肺性脑病（PaCO₂＞70mmHg）E.主动脉夹层（累及脑供血动脉）13.抗癫痫药物（AEDs）选择的基本原则包括（）A.局灶性发作首选奥卡西平或卡马西平B.儿童失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠C.肌阵挛发作避免使用卡马西平（可能加重发作）D.老年人优先选择左乙拉西坦（低药物相互作用）E.癫痫持续状态需静脉使用起效快的药物（如劳拉西泮）14.抽搐合并意识障碍时需鉴别的疾病有（）A.低血糖昏迷（胰岛素过量）B.肝性脑病（扑翼样震颤）C.一氧化碳中毒（樱桃红色皮肤）D.酒精戒断综合征（震颤性谵妄）E.缺血缺氧性脑病（心脏骤停后）15.关于热性惊厥的管理，正确的有（）A.单纯性热性惊厥（FS）发作＜15分钟，24小时内仅1次B.复杂性FS需完善头颅MRI和EEG检查C.预防发作可短期使用地西泮（发热初期）D.长期口服抗癫痫药物不能降低癫痫转化风险E.5岁后首次热性惊厥需排除颅内感染16.抽搐患者脑脊液检查的适应症包括（）A.发热伴抽搐（怀疑脑膜炎/脑炎）B.抽搐伴脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）C.无诱因抽搐且血常规提示白细胞升高D.癫痫持续状态经治疗无缓解E.抽搐合并头痛、视乳头水肿（需先排除脑疝）17.与抽搐相关的离子通道病包括（）A.良性家族性新生儿惊厥（KCNQ2/KCNQ3突变）B.长QT综合征（KCNH2、KCNQ1突变）C.发作性共济失调（CACNA1A突变）D.肌强直性肌营养不良（DMPK基因重复）E.低钾型周期性麻痹（CACNA1S突变）18.抽搐患者的护理要点包括（）A.发作时保持侧卧位，防止误吸B.强行约束肢体避免骨折（错误，应避免强行约束）C.放置牙垫防止舌咬伤（仅在牙关未紧闭时）D.记录发作时间、形式及伴随症状E.监测生命体征直至发作完全缓解19.药物诱发抽搐的常见机制有（）A.抑制GABA能神经传递（如异烟肼、茶碱）B.增强谷氨酸能兴奋性（如哌替啶代谢产物去甲哌替啶）C.电解质紊乱（利尿剂导致低钠/低镁）D.降低抗癫痫药物血药浓度（如利福平诱导肝酶）E.直接神经毒性（如环孢素、他克莫司）20.关于癫痫共病的描述，正确的有（）A.儿童癫痫常合并注意缺陷多动障碍（ADHD）B.成人癫痫伴抑郁的发生率约30%C.结节性硬化症癫痫患者常合并皮肤色素脱失斑（鲨革斑）D.癫痫持续状态后可能出现短暂记忆障碍（Todd麻痹）E.难治性癫痫患者发生SuddenUnexpectedDeathinEpilepsy（SUDEP）风险增加21.抽搐患者影像学检查的选择原则包括（）A.急性期首选头颅CT（快速排除出血）B.怀疑肿瘤或血管畸形时需增强MRIC.儿童患者优先选择MRI（无辐射）D.评估脑代谢可选用PET-CT（如颞叶癫痫致痫灶定位）E.脑血管造影（DSA）用于怀疑动静脉畸形或动脉瘤时22.新生儿抽搐的常见病因有（）A.缺氧缺血性脑病（HIE，生后24-72小时）B.颅内出血（早产儿室管膜下出血）C.胆红素脑病（未结合胆红素＞342μmol/L）D.先天性代谢病（如枫糖尿症）E.良性新生儿睡眠肌阵挛（仅在睡眠中发作）23.关于抽搐与痫性发作的关系，正确的有（）A.抽搐是痫性发作的常见表现，但并非所有痫性发作都有抽搐B.非痫性抽搐（如低钙）可表现为手足搐搦（助产士手）C.痫性发作多伴脑电图异常放电，非痫性抽搐EEG正常D.癔症性抽搐属于心因性非痫性发作（PNES）E.破伤风引起的抽搐为持续性肌肉强直伴阵发性痉挛24.抗癫痫药物调整的指征包括（）A.出现无法耐受的副作用（如卡马西平致皮疹）B.血药浓度低于有效范围（如苯妥英钠＜10μg/mL）C.发作频率无减少（单药治疗3个月无效）D.患者妊娠（需调整为致畸风险低的药物）E.合并其他疾病（如肝肾功能不全需调整剂量）25.抽搐患者的长期管理内容包括（）A.规律随访血药浓度及肝肾功能B.避免诱因（如睡眠剥夺、饮酒、闪光刺激）C.教育患者及家属发作时的急救措施D.评估生活质量及心理状态（预防抑郁/焦虑）E.对于难治性癫痫，考虑手术或神经调控治疗（如VNS）--答案：1.ABCDE（解析：全面性强直-阵挛发作典型表现为意识丧失、口吐白沫、尿失禁；局灶性运动性发作可无意识障碍；肌阵挛发作特点为快速肌肉收缩；热性惊厥好发于6月-5岁儿童；癔症性抽搐瞳孔反射存在，与癫痫不同）2.ABCDE（解析：体温排查感染，血糖排除低血糖，血氧评估呼吸，血压关注高血压脑病，电解质尤其钙镁钠与抽搐直接相关）3.ABCDE（解析：病毒性脑炎、甲旁减、肝性脑病、CO中毒迟发脑病、缺血性脑卒中均可首次表现为抽搐）4.ABCDE（解析：发作间期EEG可能正常；棘波尖波是癫痫特征；非惊厥性SE依赖EEG；热性惊厥急性期慢波；代谢性脑病慢波节律）5.ABCD（解析：Dravet、结节性硬化、苯丙酮尿症、脆性X综合征均与遗传相关；脊髓性肌萎缩症以肌无力为主，无抽搐）6.ABCD（解析：SE首剂地西泮，无效可选咪达唑仑肌注；需维持血药浓度；处理并发症；持续30分钟以上需气管插管（正确），但选项E表述“尽早”需结合具体情况，本题全选）7.ABCD（解析：老年人抽搐常见于脑血管病、AD晚期、药物中毒、尿毒症；特发性全面性癫痫多青年起病，老年新发需警惕其他病因）8.ABCDE（解析：＞30岁首次无诱因抽搐、局灶神经缺损、复杂热性惊厥、药物控制不佳、合并发育迟缓均需MRI）9.ABCDE（解析：低钙、低血糖、高钠、肝性脑病、尿毒症的实验室特点均正确）10.ACD（解析：PNES发作与情绪相关，持续时间长；瞳孔反射存在；过度换气可诱发；视频EEG无放电；抗癫痫药物无效）11.ABCD（解析：新生儿抽搐多为细微发作（眼球震颤、咀嚼）、呼吸暂停、单侧强直、局灶肌阵挛；全面性发作少见）12.ABCD（解析：颅内出血、恶性高热、败血症、肺性脑病均为致命病因；主动脉夹层累及脑供血时可能抽搐，但非最常见致命原因）13.ABCDE（解析：局灶性发作首选奥卡西平/卡马西平；失神发作选乙琥胺/丙戊酸；肌阵挛避免卡马西平；老年人选左乙拉西坦；SE用劳拉西泮）14.ABCDE（解析：低血糖、肝性脑病、CO中毒、酒精戒断、缺血缺氧性脑病均可合并意识障碍及抽搐）15.ABCDE（解析：单纯性FS发作＜15分钟、24小时1次；复杂性FS需检查；短期地西泮预防；长期AEDs不降低转化风险；5岁后首次需排除感染）16.AB（解析：发热伴抽搐、脑膜刺激征需腰穿；血常规升高非绝对指征；SE无缓解可能需其他检查；视乳头水肿需先降颅压）17.ABCDE（解析：良性家族性新生儿惊厥、长QT、发作性共济失调、肌强直性肌营养不良、低钾周麻均与离子通道突变相关）18.ACD（解析：发作时侧卧位防误吸；避免强行约束；牙垫仅在牙关未闭时使用；记录发作信息；监测生命体征）19.ABCDE（解析：异烟肼抑制GABA；哌替啶代谢物增强谷氨酸；利尿剂致电解质紊乱；利福平降低AED浓度；环孢素神经毒性）20.ABCE（解析：儿童癫痫合并ADHD；成人癫痫伴抑郁30%；结节性硬化有鲨革斑；Todd麻痹是局灶神经缺损，非记忆障碍；SUDEP风险增加）21.ABCDE（解析：急性期CT