2025年医疗护理肿瘤测试卷附答案

2025年医疗护理肿瘤测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项是乳腺癌的明确高危因素？A.初潮年龄14岁B.BRCA1/2基因突变C.哺乳时间超过2年D.绝经年龄48岁2.患者化疗时出现奥沙利铂外渗，首要处理措施是？A.立即热敷B.停止输液并回抽局部药液C.局部注射生理盐水稀释D.抬高患肢并涂抹喜疗妥3.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯首选药物是？A.布洛芬B.曲马多C.吗啡D.芬太尼透皮贴4.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是？A.术后24小时内尽早下床活动B.机械预防首选间歇充气加压装置（IPC）C.高风险患者需常规使用低分子肝素D.D-二聚体正常可完全排除DVT5.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯？A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经6.关于PICC导管维护，正确的是？A.冲管使用5ml注射器B.封管采用脉冲式正压封管C.敷料潮湿后24小时内更换D.输血后无需额外冲管7.患者化疗后白细胞2.1×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L，护理重点是？A.监测体温，预防感染B.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质C.指导用力咳嗽排痰D.立即输注血小板8.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，最早出现的症状是？A.扑翼样震颤B.意识模糊C.性格行为改变D.脑电图异常9.关于肿瘤患者心理护理，错误的是？A.诊断初期以情感支持为主B.终末期应避免讨论死亡话题C.鼓励患者参与支持小组D.家属同步进行心理疏导10.胃癌术后患者出现“倾倒综合征”，饮食指导错误的是？A.少量多餐B.餐后立即平卧20分钟C.避免高糖流质D.增加蛋白质和脂肪摄入11.宫颈癌放疗患者出现放射性直肠炎，典型症状是？A.便秘B.里急后重伴血便C.腹胀D.黄疸12.靶向治疗药物吉非替尼的常见副作用是？A.手足综合征B.间质性肺炎C.出血性膀胱炎D.耳毒性13.关于肿瘤患者疼痛评估，正确的是？A.仅需评估疼痛强度B.儿童采用面部表情量表（FPS-R）C.意识障碍者无需评估D.疼痛缓解后无需再记录14.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼，术后7-10天可进行？A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧手摸同侧耳朵15.多发性骨髓瘤患者最常见的并发症是？A.病理性骨折B.肝功能衰竭C.心律失常D.视网膜病变16.患者化疗后出现口腔黏膜炎（3级），护理措施错误的是？A.使用含酒精的漱口水B.进温凉流质饮食C.局部涂抹重组人表皮生长因子D.评估疼痛程度并镇痛17.关于肿瘤热的特点，错误的是？A.多为低热（＜38.5℃）B.抗生素治疗无效C.常伴寒战D.午后或夜间明显18.卵巢癌患者腹水引流时，单次放液量不宜超过？A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml19.关于免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的护理，重点是？A.预防过敏反应B.监测甲状腺功能C.观察手足皮肤反应D.定期检测尿常规20.结直肠癌术后造口患者，出现造口周围皮肤红肿、疼痛，最可能的原因是？A.造口袋粘贴过紧B.粪便渗漏刺激C.造口缺血坏死D.肠梗阻二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤TNM分期中，T代表______，N代表______，M代表______。2.癌痛评估最常用的工具是______，评分范围为______。3.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），局部应______（冷敷/热敷）；若为长春新碱外渗，应______（冷敷/热敷）。4.PICC导管维护时，冲管应使用______ml以上注射器，封管液通常为______盐水，浓度一般为______U/ml。5.肿瘤患者营养风险筛查常用工具是______，评分≥______分提示存在营养风险。6.放射性皮炎3级表现为______，护理时应避免______。7.晚期肿瘤患者“安宁疗护”的核心是______，而非______。8.造血干细胞移植后，最严重的并发症是______，分为______和______两型。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤患者化疗前护理评估的主要内容。2.列出肺癌患者术后常见并发症及对应的护理措施。3.如何对乳腺癌术后患者进行患侧上肢淋巴水肿的预防指导？4.简述癌性胸腔积液患者的护理要点。5.肿瘤患者出现上腔静脉压迫综合征（SVCS）时，护理措施包括哪些？四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者女性，65岁，诊断为“右肺腺癌（T3N2M1，IV期）”，已行2周期培美曲塞+卡铂化疗，现主诉“近3天食欲差，恶心呕吐4次/日，无呕血，自觉乏力，尿量约800ml/日”。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，体重较前下降3kg，皮肤弹性稍差，实验室检查：血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L，血肌酐85μmol/L。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（8分）（2）针对恶心呕吐的护理措施有哪些？（9分）（3）简述低钾血症的观察要点及处理原则。（8分）案例2（25分）：患者男性，50岁，直肠癌术后1月，行“奥沙利铂+卡培他滨”辅助化疗第1周期，化疗后第5天诉“双手麻木、刺痛，接触冷水后加重”，查体：双手皮肤无红肿、无感觉减退，病理征阴性。问题：（1）该症状最可能的原因是什么？依据是什么？（7分）（2）写出针对性的护理措施。（10分）（3）如何对患者进行化疗期间的健康指导？（8分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.A16.A17.C18.C19.B20.B二、填空题1.原发肿瘤情况；区域淋巴结转移；远处转移2.数字评分法（NRS）；0-10分3.冷敷；热敷4.10；肝素；10-1005.PG-SGA（患者主观整体评估）；36.皮肤溃疡、坏死；摩擦、暴晒、刺激性药物7.提高生活质量；延长生存时间8.移植物抗宿主病（GVHD）；急性；慢性三、简答题1.化疗前护理评估内容：①健康史：肿瘤类型、分期、既往治疗史（手术/放疗/化疗）、过敏史；②身体状况：生命体征、营养状况（体重、BMI、血清白蛋白）、重要器官功能（肝肾功能、心电图、血常规）；③心理社会状况：患者对化疗的认知、心理状态（焦虑/抑郁）、家庭支持；④化疗药物评估：药物类型（细胞周期特异性/非特异性）、剂量、给药途径、毒副作用。2.肺癌术后常见并发症及护理措施：①肺不张/肺炎：表现为发热、气促、肺部湿啰音，护理措施包括雾化吸入、有效咳嗽训练、早期下床活动；②胸腔出血：引流液＞100ml/h、血压下降，需立即通知医生，准备输血；③乳糜胸：引流液呈乳白色，需禁食高脂饮食，必要时胸腔闭式引流；④心律失常：监测心电图，控制输液速度，纠正电解质紊乱；⑤切口感染：观察切口红肿、渗液，加强换药，合理使用抗生素。3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿预防指导：①避免患侧上肢受压：不提重物（＞5kg）、不穿紧身衣、避免测血压/抽血；②避免高温刺激：不泡热水澡、不暴晒；③保持皮肤清洁：防止蚊虫叮咬、皮肤破损时及时处理；④功能锻炼：术后早期（24小时）开始手指、手腕活动，逐步过渡到爬墙、梳头；⑤出现肿胀时抬高患肢，使用弹力袖套，避免按摩。4.癌性胸腔积液护理要点：①体位：取半卧位或患侧卧位，改善呼吸；②氧疗：根据血氧饱和度调整流量（2-4L/min）；③胸腔穿刺护理：术前解释、术中观察生命体征、术后观察有无气胸（胸痛、气促）；④症状管理：咳嗽时按压切口，遵医嘱使用镇咳药；⑤心理支持：缓解患者因呼吸困难产生的焦虑；⑥记录24小时出入量，监测电解质。5.上腔静脉压迫综合征护理措施：①体位：取半卧位，减少回心血量；②限制钠盐摄入（＜3g/日），控制输液速度（≤30滴/分）；③观察头面部及上肢肿胀程度、皮肤颜色（发绀）、意识状态（脑水肿）；④高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧；⑤避免上肢静脉穿刺（加重回流障碍）；⑥遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、激素（地塞米松），做好放疗/介入治疗的准备。四、案例分析题案例1（1）护理问题：①营养失调（低于机体需要量）：与化疗后恶心呕吐、食欲差有关；②体液不足：与呕吐、摄入减少有关；③潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠）、脱水；④活动无耐力：与乏力、营养缺乏有关；⑤焦虑：与疾病进展及化疗反应有关。（2）恶心呕吐护理措施：①环境：保持病室安静、无异味；②饮食：少量多餐，选择清淡易消化食物（如米粥、面条），避免油腻/甜腻食物；③用药：遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、激素（地塞米松），必要时加用阿瑞匹坦；④非药物干预：分散注意力（听音乐）、穴位按摩（内关穴）；⑤记录呕吐次数、量及性质，保持口腔清洁；⑥评估呕吐与化疗的时间关系（急性/延迟性），调整预防用药方案。（3）低钾血症观察要点：①症状：乏力、腹胀、心律失常（心悸）；②体征：腱反射减弱、肠鸣音减弱；③实验室：血钾＜3.5mmol/L，心电图T波低平、U波出现。处理原则：①口服补钾（10%氯化钾溶液），严重者静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h）；②见尿补钾（尿量＞40ml/h）；③纠正诱因（控制呕吐）；④监测血钾及心电图变化。案例2（1）最可能原因：奥沙利铂引起的周围神经毒性。依据：奥沙利铂典型副作用为剂量累积性周围神经毒性，表现为肢端麻木、刺痛，遇冷加重（“冷敏感”），该患者化疗后5天出现症状，符合药物作用时间，且查体无其他神经损伤体征。（2）护理措施：①避免冷刺激：禁止接触冷水（用温水洗漱）、不吃冷饮、注意四肢保暖；②症状观察：记录麻木范围（是否进展至肘/膝以上）、是否影响精细动作（如拿筷子）；③药物干预：遵医嘱使用神经营养药（维生素B1、B12）、钙镁合剂（减