2025年男科不育症试题及答案

2025年男科不育症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种因素不是导致男性不育症的内分泌因素？A.下丘脑垂体性腺轴功能紊乱B.甲状腺功能亢进C.高泌乳素血症D.附睾炎答案：D。附睾炎是生殖系统的感染性疾病，主要通过影响精子的运输、存活等导致不育，不属于内分泌因素。下丘脑垂体性腺轴功能紊乱会影响性激素的分泌，甲状腺功能异常和高泌乳素血症也会通过影响内分泌环境而影响生殖功能。2.精液常规分析中，正常精子浓度应不低于：A.10×10⁶/mlB.15×10⁶/mlC.20×10⁶/mlD.25×10⁶/ml答案：B。根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，正常精子浓度应不低于15×10⁶/ml。3.以下哪项检查对于诊断梗阻性无精子症最有价值？A.精液常规B.性激素六项C.精浆生化检查D.染色体检查答案：C。精浆生化检查可检测精浆中的果糖、中性α葡糖苷酶等指标，对于判断输精管道是否梗阻有重要意义。精液常规只能发现无精子，但不能明确原因；性激素六项主要用于评估内分泌功能；染色体检查主要用于排查染色体异常导致的不育。4.精索静脉曲张导致男性不育的主要原因是：A.温度升高B.缺氧C.毒性物质反流D.以上都是答案：D。精索静脉曲张时，精索内静脉血液回流受阻，可导致睾丸局部温度升高，影响精子提供；同时，血液瘀滞会造成缺氧环境，且肾上腺和肾静脉内的毒性物质反流至睾丸，也会损害生精功能。5.下列哪种药物常用于治疗特发性少精子症？A.维生素CB.左卡尼汀C.他莫昔芬D.以上都是答案：D。维生素C具有抗氧化作用，可保护精子免受氧化损伤；左卡尼汀参与精子的能量代谢，有助于提高精子活力；他莫昔芬是一种抗雌激素药物，可通过调节下丘脑垂体性腺轴，促进睾酮分泌，提高精子数量。6.男性不育症患者，精液液化时间延长，最可能与哪种因素有关？A.前列腺功能异常B.精囊功能异常C.附睾功能异常D.睾丸功能异常答案：A。精液的液化主要依赖于前列腺分泌的液化因子。当前列腺功能异常时，液化因子分泌减少或活性降低，可导致精液液化时间延长。精囊主要分泌凝固因子；附睾主要参与精子的成熟和储存；睾丸主要产生精子和分泌雄激素。7.以下哪种病原体感染与男性不育症关系最为密切？A.大肠杆菌B.沙眼衣原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：B。沙眼衣原体感染可引起附睾炎、前列腺炎、尿道炎等生殖系统炎症，导致输精管道梗阻、精子活力下降等，与男性不育症关系密切。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌主要引起泌尿系统或其他部位的感染，对生殖功能的影响相对较小。8.对于先天性输精管缺如导致的不育症，目前最有效的治疗方法是：A.药物治疗B.输精管吻合术C.附睾或睾丸穿刺取精+卵胞浆内单精子注射（ICSI）D.人工授精答案：C。先天性输精管缺如无法通过药物或输精管吻合术恢复输精功能。附睾或睾丸穿刺取精+卵胞浆内单精子注射（ICSI）可以直接获取精子并进行体外受精，是目前治疗此类不育症最有效的方法。人工授精需要有正常的精液排出，不适合先天性输精管缺如患者。9.男性不育症患者，染色体核型分析显示47，XXY，最可能的诊断是：A.Klinefelter综合征B.Noonan综合征C.Kallmann综合征D.XX男性综合征答案：A。Klinefelter综合征患者的染色体核型多为47，XXY，主要表现为睾丸小、无精子症、雄激素水平低下等。Noonan综合征主要表现为特殊面容、先天性心脏病等；Kallmann综合征主要特征是嗅觉缺失或减退伴低促性腺激素性性腺功能减退；XX男性综合征患者染色体核型为46，XX，但具有男性表型。10.精液常规检查中，精子活动力分为a、b、c、d四级，正常情况下a级精子应不低于：A.10%B.20%C.25%D.30%答案：C。根据WHO第五版标准，正常情况下a级精子（快速前向运动）应不低于25%，或a+b级精子（前向运动）应不低于32%。11.以下哪种情况不属于免疫性不育？A.男性体内存在抗精子抗体B.女性体内存在抗精子抗体C.精子表面抗体包裹D.精液中白细胞增多答案：D。精液中白细胞增多主要提示生殖系统感染，而不是免疫性不育。男性体内存在抗精子抗体、女性体内存在抗精子抗体以及精子表面抗体包裹都属于免疫性不育的范畴，抗精子抗体可影响精子的运动、受精等过程。12.男性不育症患者，睾丸体积小于正常，性激素检查显示FSH升高，最可能的病因是：A.下丘脑病变B.垂体病变C.睾丸生精功能障碍D.输精管道梗阻答案：C。FSH（卵泡刺激素）主要作用是促进睾丸生精上皮的发育和精子提供。当睾丸生精功能障碍时，反馈性地使FSH升高。下丘脑病变和垂体病变主要影响促性腺激素的分泌，一般会导致FSH降低；输精管道梗阻时，FSH通常正常。13.下列哪项不是辅助生殖技术中常用的促排卵药物？A.克罗米芬B.来曲唑C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）D.他达拉非答案：D。他达拉非是一种治疗勃起功能障碍的药物，不属于促排卵药物。克罗米芬和来曲唑可通过调节下丘脑垂体性腺轴，促进卵泡发育；人绒毛膜促性腺激素（hCG）可模拟黄体提供素（LH）的作用，促使卵泡破裂排卵。14.男性不育症患者，精液检查发现精子畸形率高，可能与以下哪种因素无关？A.吸烟B.酗酒C.长期接触放射线D.缺乏维生素D答案：D。吸烟、酗酒和长期接触放射线都可导致精子DNA损伤、基因突变等，从而使精子畸形率升高。目前尚无明确证据表明缺乏维生素D与精子畸形率高有直接关系。15.对于男性不育症患者，进行阴囊超声检查的主要目的是：A.观察睾丸大小和形态B.检测有无精索静脉曲张C.排查有无睾丸肿瘤D.以上都是答案：D。阴囊超声检查可以清晰地观察睾丸的大小、形态、结构，检测有无精索静脉曲张，排查睾丸肿瘤等病变，对于男性不育症的病因诊断具有重要价值。16.以下哪种疾病可能导致男性不育症，且伴有男性乳房发育？A.先天性肾上腺皮质增生症B.高泌乳素血症C.Klinefelter综合征D.以上都是答案：D。先天性肾上腺皮质增生症可导致体内雄激素和雌激素比例失调，引起男性乳房发育；高泌乳素血症可抑制性腺轴，导致雄激素水平降低，同时也可出现男性乳房发育；Klinefelter综合征患者由于雄激素水平低下，雌激素相对升高，也常伴有男性乳房发育，这些疾病都可能导致男性不育。17.男性不育症患者，精液检查提示精子活力低下，以下哪种治疗方法可能无效？A.生活方式调整B.补充微量元素C.手术治疗精索静脉曲张D.抗生素治疗无感染证据的精液异常答案：D。对于无感染证据的精液异常，使用抗生素治疗是不合理的，因为没有感染源，抗生素无法起到治疗作用。生活方式调整（如戒烟限酒、规律作息等）、补充微量元素（如锌、硒等）以及手术治疗精索静脉曲张都可能改善精子活力。18.下列哪项是男性不育症诊断的第一步？A.详细的病史采集B.体格检查C.精液常规分析D.性激素检查答案：A。详细的病史采集是男性不育症诊断的第一步，通过了解患者的既往病史、家族史、婚育史、生活习惯等信息，可以为后续的检查和诊断提供重要线索。体格检查、精液常规分析和性激素检查等都是在病史采集的基础上进行的进一步检查。19.男性不育症患者，经检查发现存在Y染色体微缺失，最可能影响的是：A.精子发生B.精子成熟C.精子运输D.精子受精能力答案：A。Y染色体上存在与精子发生相关的基因，Y染色体微缺失可导致这些基因功能异常，从而影响精子发生，导致无精子症或严重少精子症。精子成熟主要在附睾内完成；精子运输主要与输精管道有关；精子受精能力受多种因素影响，但Y染色体微缺失主要影响精子的提供过程。20.以下哪种情况不适合进行人工授精？A.男性轻度少精子症B.男性勃起功能障碍C.女性宫颈因素不孕D.严重的输卵管堵塞答案：D。人工授精是将精子注入女性宫腔内，主要适用于男性轻度少精子症、勃起功能障碍以及女性宫颈因素不孕等情况。严重的输卵管堵塞会阻碍精子和卵子的结合，人工授精无法解决输卵管堵塞的问题，需要采用体外受精胚胎移植（IVFET）等方法。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.导致男性不育症的常见病因包括：A.生殖系统感染B.精索静脉曲张C.内分泌紊乱D.染色体异常答案：ABCD。生殖系统感染可引起附睾炎、前列腺炎等，影响精子质量和运输；精索静脉曲张可导致睾丸生精功能受损；内分泌紊乱会影响性激素的分泌，进而影响精子提供；染色体异常可导致先天性睾丸发育不全、无精子症等。2.精液常规分析的主要指标包括：A.精液量B.精子浓度C.精子活力D.精子形态答案：ABCD。精液常规分析是评估男性生育能力的重要方法，主要指标包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态、精液液化时间等。3.以下哪些因素可能影响精子质量？A.高温环境B.长期熬夜C.精神压力过大D.长期服用某些药物答案：ABCD。高温环境可使睾丸局部温度升高，影响精子提供；长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌和生殖功能；精神压力过大可导致下丘脑垂体性腺轴功能紊乱；长期服用某些药物（如化疗药物、抗高血压药物等）可能对精子产生毒性作用。4.免疫性不育的治疗方法包括：A.使用免疫抑制剂B.避孕套隔离疗法C.精液处理后人工授精D.中医中药治疗答案：ABCD。使用免疫抑制剂可降低体内抗精子抗体的水平；避孕套隔离疗法可避免精子与女性生殖道接触，减少抗精子抗体的产生；精液处理后人工授精可绕过抗精子抗体的影响；中医中药治疗可通过调节机体免疫功能，改善免疫性不育的状况。5.男性不育症患者进行内分泌检查时，常用的指标有：A.FSHB.LHC.TD.PRL答案：ABCD。FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体提供素）、T（睾酮）和PRL（泌乳素）是男性内分泌检查中常用的指标，通过检测这些指标可以评估下丘脑垂体性腺轴的功能，排查内分泌因素导致的不育。6.以下哪些疾病可能导致输精管道梗阻？A.附睾炎B.前列腺炎C.精囊炎D.先天性输精管缺如答案：ABCD。附睾炎可引起附睾管粘连、堵塞；前列腺炎和精囊炎可导致射精管梗阻；先天性输精管缺如则是输精管道先天性发育异常。7.辅助生殖技术包括：A.人工授精B.体外受精胚胎移植（IVFET）C.卵胞浆内单精子注射（ICSI）D.植入前遗传学诊断（PGD）答案：ABCD。人工授精是将精子注入女性宫腔内；体外受精胚胎移植（IVFET）是将卵子和精子取出体外，在体外受精并培养成胚胎后再移植到子宫内；卵胞浆内单精子注射（ICSI）是直接将单个精子注入卵子内；植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎移植前对胚胎进行遗传学检测，筛选出正常胚胎进行移植。8.对于男性不育症患者，改善生活方式的建议包括：A.戒烟限酒B.均衡饮食C.适度运动D.避免久坐答案：ABCD。戒烟限酒可减少有害物质对精子的损伤；均衡饮食可提供精子提供所需的营养物质；适度运动有助于提高身体素质和生殖功能；避免久坐可防止睾丸局部温度升高和血液循环不畅。9.以下哪些检查可以用于评估睾丸生精功能？A.睾丸活检B.精液脱落细胞检查C.性激素检查D.阴囊超声检查答案：ABCD。睾丸活检是直接观察睾丸生精组织的方法；精液脱落细胞检查可分析精液中脱落的生殖细胞，了解生精过程；性激素检查可反映睾丸的内分泌功能和生精功能状态；阴囊超声检查可观察睾丸的大小、形态和结构，间接评估生精功能。10.男性不育症的中医病因病机主要包括：A.肾虚B.肝郁C.湿热下注D.气血亏虚答案：ABCD。中医认为，男性不育症的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。肾虚可导致生殖功能减退；肝郁可影响气血运行和生殖功能；湿热下注可扰及精室，影响精子质量；气血亏虚可导致肾精不足，影响生育。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述精索静脉曲张导致男性不育的机制。答：精索静脉曲张导致男性不育的机制主要包括以下几个方面：（1）温度升高：精索静脉曲张时，精索内静脉血液回流受阻，导致睾丸局部血液循环不畅，温度升高。而精子的提供和发育需要适宜的温度，高温环境会影响生精细胞的代谢和功能，抑制精子的提供。（2）缺氧：血液瘀滞会造成睾丸局部缺氧环境，影响生精细胞的能量代谢和正常功能，导致精子数量减少、活力下降。（3）毒性物质反流：肾上腺和肾静脉内的毒性物质（如儿茶酚胺、5羟色胺等）可反流至睾丸，对生精细胞产生毒性作用，损害生精功能。（4）内分泌功能紊乱：精索静脉曲张可影响睾丸的内分泌功能，使睾酮分泌减少，同时反馈性地使促性腺激素升高，进一步影响精子提供。（5）氧化应激：精索静脉曲张时，睾丸组织内的氧化应激水平升高，产生过多的活性氧（ROS），可损伤精子的细胞膜、DNA等，导致精子畸形率增加和功能障碍。（6）免疫因素：精索静脉曲张可能导致血睾屏障破坏，使精子抗原暴露，诱发自身免疫反应，产生抗精子抗体，影响精子的运动和受精能力。2.简述男性不育症的诊断流程。答：男性不育症的诊断流程主要包括以下几个步骤：（1）详细的病史采集：了解患者的既往病史（如生殖系统感染、腮腺炎、外伤等）、家族史（有无遗传性疾病）、婚育史（结婚时间、性生活情况、配偶生育史等）、生活习惯（吸烟、酗酒、吸毒、长期接触有害物质等）、职业（是否接触高温、辐射、化学物质等）以及用药史等。（2）体格检查：包括全身检查和生殖系统检查。全身检查主要评估患者的一般健康状况，如身高、体重、血压、第二性征发育等。生殖系统检查重点检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索等的大小、形态、质地，有无畸形、肿块、压痛等，同时检查输精管是否通畅。（3）精液常规分析：是评估男性生育能力的基本方法，包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态、精液液化时间等指标的检测。一般需要禁欲27天后采集精液进行检查，必要时需多次检查以提高准确性。（4）内分泌检查：检测性激素六项，即卵泡刺激素（FSH）、黄体提供素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E₂）和孕酮（P），以评估下丘脑垂体性腺轴的功能，排查内分泌因素导致的不育。（5）影像学检查：阴囊超声检查可观察睾丸、附睾的大小、形态和结构，检测有无精索静脉曲张、睾丸肿瘤等病变；经直肠超声检查可观察前列腺、精囊的情况；输精管造影可明确输精管道是否梗阻。（6）遗传学检查：对于怀疑有染色体异常或遗传性疾病的患者，进行染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等遗传学检查。（7）免疫学检查：检测抗精子抗体，包括男性体内抗精子抗体和女性体内抗精子抗体，以排查免疫性不育。（8）其他检查：根据患者的具体情况，还可能进行精浆生化检查（检测精浆中的果糖、中性α葡糖苷酶等指标，评估附属性腺功能）、精液微生物学检查（排查生殖系统感染）、睾丸活检（直接观察睾丸生精组织，明确生精功能）等。四、论述题（每题10分，共10分）论述男性不育症的治疗原则和方法。答：男性不育症的治疗应遵循个体化、综合治疗的原则，根据不同的病因和病情选择合适的治疗方法。（一）治疗原则1.明确病因：通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，尽可能明确导致男性不育的病因，以便采取针对性的治疗措施。2.个体化治疗：不同患者的病因、病情和身体状况各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况制定，避免千篇一律的治疗方法。3.综合治疗：男性不育症的治疗往往需要综合运用多种方法，包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，以提高治疗效果。4.夫妻同治：男性不育症的治疗不仅仅是男性一方的问题，夫妻双方应同时进行检查和治疗，以提高受孕的成功率。（二）治疗方法1.生活方式调整（1）改善饮食习惯：均衡饮食，增加富含维生素（如维生素C、维生素E、维生素D等）、微量元素（如锌、硒等）和蛋白质的食物摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。（2）戒烟限酒：吸烟和酗酒会对精子质量产生负面影响，戒烟限酒有助于提高精子质量。（3）适度运动：适度的体育锻炼可以增强体质，提高生殖功能，但应避免过度运动。（4）避免高温环境：避免长时间泡热水澡、蒸桑拿等，减少高温对睾丸生精功能的影响。（5）减轻精神压力：长期精神压力过大可导致内分泌紊乱，影响生殖功能，应学会放松心情，缓解压力。2.药物治疗（1）内分泌治疗：对于下丘脑垂体性腺轴功能紊乱导致的少精子症、无精子症等，可使用促性腺激素、雄激素、抗雌激素药物等进行治疗，调节内分泌功能