2025年vte知识试题及答案

2025年vte知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分是：A.深静脉血栓形成（DVT）与动脉血栓形成（AT）B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PE）C.浅静脉血栓形成（SVT）与肺血栓栓塞症（PE）D.浅静脉血栓形成（SVT）与动脉血栓形成（AT）2.下列哪项不属于VTE的“三要素”（Virchow三要素）？A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板计数升高3.Caprini风险评估模型中，髋关节置换术的评分是：A.1分B.2分C.3分D.5分4.对于非肿瘤住院患者，若Caprini评分≥5分且出血风险低，首选的药物预防方案是：A.普通肝素（UFH）5000Uq8hB.低分子肝素（LMWH）预防剂量C.华法林（INR目标2.0-3.0）D.阿司匹林100mgqd5.D-二聚体检测在VTE诊断中的主要价值是：A.确诊VTEB.排除低概率VTEC.评估血栓负荷D.指导溶栓治疗6.下列哪类患者需常规进行VTE预防？A.门诊高血压患者（无其他危险因素）B.住院期间活动自如的肺炎患者（Caprini评分2分）C.全髋关节置换术后24小时患者（无出血禁忌）D.急性脑梗死伴消化道出血患者7.机械预防VTE的首选设备是：A.弹力袜（梯度压力15-20mmHg）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.弹力绷带8.肺血栓栓塞症（PE）最常见的症状是：A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.晕厥9.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的优势不包括：A.无需常规监测凝血功能B.受食物影响小C.可用于严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）D.出血风险相对较低10.对于接受全膝关节置换术的患者，术后药物预防VTE的疗程通常为：A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.28-35天11.下列哪项是VTE的独立危险因素？A.年龄＜40岁B.近期（＜3个月）手术史C.每日步行10000步D.正常体重（BMI18.5-23.9）12.怀疑急性DVT时，首选的影像学检查是：A.静脉造影B.超声多普勒C.CT静脉成像（CTV）D.MRI13.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.014.下列哪种情况需暂停VTE药物预防？A.血小板计数120×10⁹/LB.术后24小时内切口渗血较多（需压迫止血）C.患者拒绝使用抗凝药物D.肌酐清除率（CrCl）50ml/min15.关于VTE二级预防，正确的描述是：A.仅适用于首次VTE患者B.需终身抗凝治疗C.疗程需结合复发风险与出血风险评估D.仅需机械预防二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.VTE的常见危险因素包括：A.恶性肿瘤B.妊娠及产褥期C.长期卧床（＞3天）D.口服避孕药2.机械预防VTE的禁忌症包括：A.下肢严重水肿B.下肢深静脉血栓形成急性期C.腿部皮肤破损或严重感染D.踝关节骨折石膏固定3.肺血栓栓塞症（PE）的典型“三联征”包括：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥4.低分子肝素（LMWH）的特点包括：A.生物利用度高（＞90%）B.主要经肾脏代谢C.需常规监测APTTD.出血风险低于普通肝素5.下列哪些情况需延长VTE药物预防疗程？A.重大腹部手术伴肿瘤B.髋关节置换术后C.急性脊髓损伤（瘫痪）D.单纯性阑尾炎术后6.怀疑PE时，需进行的检查包括：A.D-二聚体B.血气分析（低氧血症）C.心电图（SⅠQⅢTⅢ征）D.肺动脉CT血管造影（CTPA）7.VTE预防的“双评估”原则是指：A.血栓风险评估B.出血风险评估C.肝肾功能评估D.药物过敏评估8.新型口服抗凝药（NOACs）包括：A.利伐沙班B.达比加群酯C.阿哌沙班D.磺达肝癸钠9.深静脉血栓形成（DVT）的典型体征有：A.患肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮肤色素沉着C.皮温升高D.霍曼斯征（Homan征）阳性10.关于VTE三级预防，正确的措施是：A.对VTE患者进行长期随访B.复发风险高者延长抗凝疗程C.指导患者避免久坐、脱水D.仅需在急性期进行干预三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.VTE是住院患者非预期死亡的重要原因之一。（）2.所有住院患者均需常规进行VTE风险评估。（）3.阿司匹林可替代低分子肝素用于VTE高风险患者的预防。（）4.恶性肿瘤患者VTE风险是普通人群的4-7倍。（）5.孕妇预防VTE首选华法林（因可通过胎盘）。（）6.超声多普勒诊断DVT的敏感性和特异性均＞90%。（）7.间歇充气加压装置（IPC）需24小时持续使用。（）8.急性PE患者血压正常时，首选溶栓治疗。（）9.服用利伐沙班期间无需监测凝血功能。（）10.肥胖（BMI≥30）是VTE的独立危险因素。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Caprini风险评估模型的分级标准及对应的预防措施。2.列举5种VTE的非药物预防措施。3.急性DVT的治疗原则包括哪些？4.肺血栓栓塞症（PE）的危险分层依据及对应的处理策略。5.简述VTE药物预防的禁忌症。五、案例分析题（共20分）患者女性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”收入院，拟行人工股骨头置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），BMI32kg/m²。入院后Caprini评分：年龄≥60岁（1分）、BMI≥25（1分）、下肢骨折需手术（5分）、糖尿病（1分），总分8分。问题：1.该患者VTE风险等级如何？依据是什么？（4分）2.列出该患者的VTE危险因素（至少5项）。（6分）3.若患者无出血禁忌，提出具体的VTE预防方案（包括药物和非药物措施）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.D11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC6.ABCD7.AB8.ABC9.ACD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.Caprini评分分级及预防措施：0-1分（低危）：基本预防（早期活动、避免脱水等）；2分（中危）：基本预防+机械预防（如IPC）；3-4分（高危）：基本预防+机械预防+药物预防（如LMWH）；≥5分（极高危）：基本预防+机械预防+药物预防（优先LMWH或NOACs），必要时延长预防疗程。2.非药物预防措施：①早期主动/被动活动；②抬高下肢（高于心脏水平20-30cm）；③避免长时间静坐/卧床（每1-2小时活动下肢）；④梯度压力弹力袜（GCS，压力18-24mmHg）；⑤间歇充气加压装置（IPC）或足底静脉泵（VFP）；⑥控制体重、戒烟。3.急性DVT治疗原则：①抗凝治疗（首选LMWH/NOACs，后序贯口服抗凝药3-12个月）；②早期制动（避免按摩、挤压患肢）；③抬高患肢；④必要时介入治疗（如导管溶栓、血栓抽吸）；⑤合并PE时按PE处理；⑥出血风险评估，调整抗凝方案。4.PE危险分层及处理：高危（血流动力学不稳定，如低血压/休克）：立即溶栓或手术取栓；中危（血流动力学稳定，但存在右心功能不全或心肌损伤）：密切监测，权衡溶栓与抗凝；低危（血流动力学稳定，无右心功能不全及心肌损伤）：单纯抗凝治疗（NOACs或华法林）。5.药物预防禁忌症：①活动性出血（如消化道、颅内出血）；②凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L，INR＞1.5未纠正）；③近期（＜3个月）颅内或脊髓手术；④严重肝肾衰竭（CrCl＜30ml/min，NOACs慎用）；⑤对药物成分过敏（如肝素诱导的血小板减少症HIT）；⑥腰椎穿刺或硬膜外麻醉后24小时内（需评估）。五、案例分析题1.风险等级：极高危（Caprini评分≥5分）。依据：患者Caprini评分为8分（年龄≥60岁1分、BMI≥251分、下肢骨折需手术5分、糖尿病1分），符合极高危标准。2.危险因素：①年龄≥60岁；②肥胖（BMI32kg/m²）；③下肢骨折需手术（创伤+制动）；④2型糖尿病（高凝状态）；⑤高血压（血管内皮损伤）；⑥术后卧床（活动减少）。3.预防方案：药物预防：首选低分子肝素（如依诺肝素4000Uqd），术后12-24小时（切口无活动性出血）开始皮下注射；或新型口服抗凝