医疗事业单位招聘-护理类面试真题及解析

医疗事业单位招聘-护理类面试真题及解析100题目录TOC\o"1-3"\h\u1795医疗事业单位招聘-护理类面试真题及解析100题 三：护理类面试专业真题及解析1：简述小儿颅骨发育的意义。【参考答案】颅骨随脑的发育而增长，故其发育较面部骨骼(包括鼻骨、下颌骨)为早。可根据头围大小，骨缝及前、后自闭合迟早来评价颅骨的发育。颅骨缝出生时可略微分开，3～4个月时闭合。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时即已很小或已闭合，最迟出生后6～8周闭合。前囟检查在儿科非常重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病病、甲状腺功能减退症等;前囟张力增加常示颅内压增高，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。2:阐述新生儿窒息的复苏程序。【参考答案】复苏程序：严格按照A→B→C→D→E复苏流程进行，顺序不能颠倒。A通畅气道(生后15～20s内完成)：首先清理呼吸道。B建立呼吸：①轻弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸;②正压通气。C恢复循环：采用拇指法或中示指法，按压胸骨体下1/3处，按压频率120次/分，压下深度1.5～2cm，按压与通气比为3:1。D药物治疗：首选肾上腺素。E评价和环境(保温)：贯穿于整个复苏过程。3:阐述新生儿黄疸的分类。【参考答案】(1)生理性黄疸：①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周，早产儿最长可延迟到3～4周。③血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<256μmol/L。(2)病理性黄疸：①早：生后24h内出现。②重：血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L。③长：足月儿>2周，早产儿>4周。④退而复现。⑤血清结合胆红素>34μmol/L。4:阐述新生儿的护理措施。【参考答案】(1)温度：新生儿22～24℃，早产儿24～26℃。湿度：55%～65%。(2)喂养：出生30min内哺乳，按需哺乳，喂养后取右侧卧位。早产儿出生后首先应喂10%葡萄糖水，预防新生儿低血糖。(3)保暖：体重<2000g的早产儿应放入暖箱，暖箱温度根据小儿体重和日龄进行调节。(4)预防出血：早产儿缺乏凝血因子，出生后应及时补充维生素K。一般采用肌内注射维生素K1，预防出血。(5)预防感染：脐部消毒;早产儿实行保护性隔离。皮肤护理：体温稳定后，每日沐浴1次，沐浴室温26～28℃，水温39～41℃为宜;大便后用清水及时清洗会阴和臀部，防止出现尿布性皮炎。5:请简述小儿惊厥的抢救护理措施?【参考答案】小儿惊厥的抢救护理措施包括以下几个内容：1.预防窒息：(1)惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧;(2)解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，使气道通畅;(3)将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道;(4)备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等，按医嘱给予止惊药物。2.预防外伤：(1)对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤;(2)惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损;(3)勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼;(4)床边放置床挡，防止坠床;(5)对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。3.一般护理：(1)保持患儿安静，避免刺激;密切观察生命体征和意识、瞳孔变化;(2)高热时及时采取物理降温或药物降温;(3)吸氧;(4)遵医嘱给止惊药，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。4.健康教育：(1)告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。(2)癫痫患儿应按时服药，不能随意停药。(3)在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊。6:请简述小儿高热的护理措施?【参考答案】小儿高热的护理措施包括以下几个内容：1.保持温湿度适宜。衣被适当解开，促进机体散热。2.体温超过38.5℃时，给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热，但精神较好，可严密观察，暂不处置;但有高热惊厥病史者则应及早给予处置。3.每4h测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1至2h测量一次。退热1h后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。4.保证充足的营养和水分：给予富含营养、易消化的饮食。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。5.口腔及皮肤护理：保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。7:请简述小儿腹泻的分类?【参考答案】小儿腹泻可分为生理性腹泻和病理性腹泻。1.生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿。表现为大便次数增多，外观虚胖，常有湿疹。但小儿食欲好，生长发育正常，添加辅食后，大便逐渐转为正常。2.病理性腹泻：多见于6个月至2岁的婴幼儿。(1)病因分类：①感染性腹泻：“秋季腹泻”主要由轮状病毒引起，好发于秋、冬季节;细菌以大肠埃希菌为主，夏季多见。②非感染性腹泻。(2)病程分为：急性腹泻(病程<2周)、迁延性腹泻(病程2周～2个月)和慢性腹泻(病程>2个月)。病情分类：①轻型腹泻：以胃肠道症状为主;②较重的胃肠道症状，还有水、电解质紊乱，酸碱失衡及全身中毒症状。8:儿童年龄分期及特点。【参考答案】(1)胎儿期：从受精卵形成至出生，共40周，生长发育受母体影响大。(2)围生期：胎龄满28周至出生后7天，死亡率最高。(3)新生儿期：胎儿娩出、脐带结扎至生后28天，各方面不成熟，易发感染、窒息等。(4)婴儿期：出生至1周岁，生长发育最迅速，生长发育第一高峰。(5)幼儿期：1周岁～3周岁，语言、思维、社会适应能力增强。(6)学龄前期：3周岁至6～7岁，小儿性格形成关键时期。(7)学龄期：6～7岁至进入青春期前，除生殖系统外，各系统器官的发育接近成人。(8)青春期：女：11～12岁至17～18岁，男：13～14岁至18～20岁;生长发育第二高峰，以性发育为标志。9:青春期生长发育特点。【参考答案】(1)生长发育再次加速。(2)性激素作用下，生殖系统发育逐渐成熟，第二性征逐渐明显。(3)神经内分泌调节功能不稳定，易出现生理心理和行为问题。（4）该期以成熟的认知力、自我认同感的建立为显著特征。10:简述儿童生长发育规律。【参考答案】每个儿童生长发育模式不尽相同，但遵循共同的规律。认识儿童生长发育规律有助于对儿童生长发育状况进行正确评价和指导。(一)生长发育的连续性和阶段性在整个儿童时期，生长发育不断进行，呈一连续的过程，但生长速度呈阶段式。体重和身长的增长在生后第1年，尤其是前3个月最快，第1年为生后的第一个生长高峰;第2年以后生长速度逐渐减慢，至青春期又迅速加快，出现第二个生长高峰。(二)各系统器官发育的不平衡性各系统器官的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点，与其在不同年龄的生理功能有关。神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降到成人水平;生殖系统发育最晚，在青春期前处于幼稚期，青春期迅速发育;其他系统如呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉等的发育基本与体格生长平行。各系统生长发育的不平衡使生长发育速度曲线呈波浪式。(三)生长发育的顺序性生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行(从上到下);先抬肩、伸臂，再双手握物;先会控制腿，再控制脚的活动(由近到远);先会用全手掌抓握物品，再发展到能以手指端摘取(从粗到细);先会画直线，进而能画图形、画人(由简单到复杂);先会看、听和感觉事物、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物(由低级到高级)。(四)生长发育的个体差异儿童生长发育虽按上述一般规律发展，但在一定范围内由于受遗传、环境的影响而存在着较大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不完全相同。体格上的个体差异一般随年龄增长而越来越显著，青春期差异更大。因此，儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓正常值不是绝对的，评价时必须考虑各种因素对个体的影响，并应作连续动态的观察，才能作出正确的判断。11:病理性黄疸应该如何进行治疗。【参考答案】(1)积极治疗原发病，保护肝脏，预防胆红素脑病。对严重溶血患儿采取换血疗法。(2)蓝光疗法：降低血清胆红素。照射时裸露皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油，佩戴眼罩，男婴要保护阴囊遮盖会阴部。单面光疗每2h更换一次体位。告知家属患儿的状况、治疗方法及效果，以便积极配合治疗、护理;使家属了解新生儿黄疸的相关知识;鼓励尽早母乳喂养;对可能有后遗症的患儿，应指导早期进行功能训练。12:简述如何早期训练婴儿动作的发展。【参考答案】家长应为婴儿提供运动的空间和机会。2个月时，婴儿可开始练习空腹俯卧，并逐渐延长俯卧的时间，培养俯卧抬头，扩大婴儿的视野。3～6个月，婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手，能够抓握细小的玩具，应用玩具练习婴儿的抓握能力。7～9个月，用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行，同时练习婴儿站立、坐下和迈步，以增强婴儿的活动能力和扩大其活动范围。10～12个月，鼓励婴儿学走路。13:有机磷农药中毒的紧急处理。【参考答案】1.消除致病因素：(1)如为皮肤中毒，立即将患者撤离有毒环境，脱去污染衣服。污染的皮肤用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗;(2)如为口服中毒，立即进行催吐。2.急救体位：意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎或窒息。3.急救操作：(1)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。(2)对有呼吸困难、发绀的患者给予高流量吸氧。(3)若发生心搏骤停，应迅速施行心肺复苏。(4)使用特效解毒药：①阿托品：以早期、足量和维持足够的时间为原则。②胆碱酯酶复活剂：常用氯磷定和解磷定，对解除烟碱样症状疗效显著。4.在不延缓病情的情况下及时转院进行进一步抢救：(1)如口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:15000高锰酸钾溶液进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，再给硫酸钠导泻。(2)如出现室颤应尽快进行除颤。(3)如患者出现呼吸困难可用呼吸机辅助呼吸。5.密切观察：严密观察患者生命体征，有无肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症，及时对症处理。用药后严密观察患者病情变化，若出现阿托品中毒症状(瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷)，应立即停药，给予镇静剂及毛果芸香碱。6.心理护理：护士应了解患者服毒或染毒的原因，给患者及家属进行心理安慰，缓解其紧张焦虑的情绪。14:患者男，因家中煤气泄漏导致CO中毒昏迷，应该如何进行现场救护?【参考答案】1.消除致病因素：立即将患者移至空气新鲜、通风良好的地方。松解衣领，注意保暖。2.急救体位：为患者取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。3.急救操作：(1)保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌后坠。(2)为患者吸氧，氧流量为8～10L/min。(3)若发生心搏骤停，应迅速施行心肺复苏。(4)根据患者病情，遵医嘱给予患者呼吸兴奋剂(尼可刹米)、改善脑组织代谢、预防脑水肿(甘露醇)、抗休克、降温等相关治疗。4.在不延缓病情的情况下及时转院进行进一步抢救。出现室颤者应尽快进行除颤;尽早进行高压氧舱治疗;呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸，严重者作气管插管或气管切开。5.密切观察：观察患者的生命体征、意识状况、出入量及并发症，对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、迟发性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。6.心理护理：做好患者及家属的心理上的支持和安慰。

15:请简述结核性腹膜炎的临床表现。【参考答案】由于病理不同，结核性腹膜炎的临床变现也有所差异。多数起病缓慢，起病急骤者常以急性腹痛、高热为主要表现。极少数病人起病隐匿，无明显症状，仅因其他原因在腹部手术时偶然发现。关于其临床表现可从症状、腹部体征及并发症三个方向来进行阐述。1.症状：(1)全身症状：结核毒血症状常见，主要是发热和盗汗。高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型。后期有营养不良，表现为消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。(2)腹部症状：①腹痛：多位于脐周或右下腹，间歇性发作，常为痉挛性阵痛。②腹泻、便秘：腹泻常见，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，有时，腹泻与便秘交替出现。③腹胀：多数病人可出现不同程度的腹胀，多为结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起也可因腹水或肠梗阻所致。2.腹部体征(1)腹部压痛与反跳痛：多数病人有腹部压痛，一般轻微，少数压痛明显，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。(2)腹壁柔韧感：是结核性腹膜炎的临床特征，由腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。(3)腹部包块：见于粘连型或干酪型，常由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。(4)腹水：多为少量至中量腹水，腹水超过1000ml时可出现移动性浊音。3.并发症：肠梗阻常见，多发生于粘连型。16：简述结核性腹膜炎的治疗要点。【参考答案】结核性腹膜炎患者的治疗关键是及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。1.抗结核化学药物治疗：在用药中应注意强调全程规则治疗，加强药物的联合应用，对粘连型或干酪型患者可适当延长抗结核的疗程。2.腹腔穿刺放液治疗：对大量腹水者，可适当放腹水以减轻症状。3.手术治疗：对经内科治疗未见好转的肠梗阻、肠穿孔及肠瘘均可行手术治疗。17：请简述主动免疫、被动免疫及其常用制剂。【参考答案】(1)主动免疫主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。这是预防接种的主要内容。但主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1～5年后逐渐减少，故还要适时地安排加强免疫，以巩固免疫效果。主动免疫制剂统称为疫苗。按其生物性质可分为灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗(亚单位疫苗)及基因工程疫苗。(2)被动免疫未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力，称之为被动免疫。由于抗体留在机体中的时间短暂(一般约3周)，故主要用于应急预防和治疗。例如，给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预防麻疹;受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风。被动免疫制剂包括特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时，更应注意。18：急性肾小球肾炎的临床表现。【参考答案】(1)前驱感染：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史。(2)典型表现：起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。主要症状如下：①水肿：为最常见和最早出现的症状。70%患儿有水肿，初期多为眼睑及颜面部水肿，渐波及躯干、四肢，重者遍及全身，呈非凹陷性。②少尿：严重者可出现无尿。③血尿：约30%～70%患儿有肉眼血尿，呈茶褐色或烟蒂水样，也可呈洗肉水样。④蛋白尿：程度不等，约有20%患儿达肾病水平。⑤高血压：因水钠潴留血容量扩大所致，一般在1～2周内随尿量增多而恢复正常。(3)严重表现：①严重循环充血：危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。②高血压脑病：临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。③急性肾衰竭：严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。(4)非典型症状：①无症状性急性肾炎：患儿仅有镜下血尿无其它临床表现。②肾外症状性急性肾炎：患儿有水肿和(或)高血压，有时甚至出现高血压脑病或严重循环充血。③以肾病综合征表现的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，呈肾病综合征表现，此类患儿不多见。19：急性肾小球肾炎的护理措施。【参考答案】(1)休息、利尿、控制水钠摄入：①休息：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。②饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入60～120mg/kg;有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量的需要;一般不必严格限水。③利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂、降压药。(2)病情观察：①患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。②观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，脑水肿时给脱水剂。③密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。(3)健康教育：本病是一种自限性疾病，限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周最为关键。20:请简述秋季腹泻临床表现?【参考答案】秋季腹泻临床表现：大便特点：黄色水样或蛋花汤样，次数多，量多，含少量黏液，无腥臭味。全身症状：起病急，病初即伴呕吐，常有水、电解质和酸、碱平衡紊乱。21：室间隔缺损的临床表现。【参考答案】室间隔缺损的临床表现取决于缺损的大小和肺循环的阻力。(1)小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发现杂音，为胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音正常或稍增强。(2)大、中型室间隔缺损在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时常因气急而中断，面色苍白，多汗，生长发育落后，反复岀现肺部感染及充血性心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降、青紫和杵状指。体格检查：可见心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二心音増强。明显肺动脉高压者，肺动脉第二心音显著亢进而心脏杂音较轻，此时右心室肥大较明显，左向右分流减少，当岀现右向左分流时，患儿呈现青紫。(3)并发症：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。22：胃十二指肠溃疡的病因有哪些?【分析】对于这类题目，我们大致可以先从疾病的内因和外因两个方面进行分析，有特殊的或者其他的原因可以跟在内因和外因后面进行描述就可以了。【参考答案】1.内因遗传因素，尚不能肯定，胃十二指肠溃疡有家庭聚集现象;免疫力降低，胃黏膜保护能力降低，胃酸分泌增多，激活胃蛋白酶原，可使胃十二指肠黏膜发生“自身消化”现象。2.外因幽门螺杆菌感染，为胃十二指肠溃疡的主要病因;长期处在压抑的环境中，患者容易发生焦虑、紧张或情绪失控，从而通过神经内分泌的途径影响胃十二指肠的分泌、运动和血流，使溃疡发作或加重。3.生活习惯长期进食刺激性食物，以及熬夜、劳累、精神高度紧张等不良的生活习惯，也会引发消化性溃疡的发生。如吸烟可增加发病率，可能与吸烟可导致胃酸分泌增加、十二指肠碳酸氢盐分泌减少等有关。4.医源性因素非甾体类抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛)等，作用于胃粘膜上皮细胞产生毒素损坏胃粘膜屏障，抑制生理性前列腺素E合成，削弱对粘膜的保护作用。23：管路护理该类型题目作答方法简单来说可以分为七步：1.妥善固定管路并标识。伤口一定要高于引流管或者引流瓶(除脑室引流外)，防止逆行感染。管路要固定妥善。2.保持引流管通畅。观察引流管是否有扭曲、反折，是否有液体或气体排出。如果有血块堵塞，应从近处到远处挤压，反之，则容易引起逆行感染;或者用无菌注射器回抽，切勿用力推注。3.观察引流液的量、性质和颜色。观察引流液的量、性质和颜色，如有异常，要立即通知医生给予对症处理。4.严格无菌技术。所有的操作都要做到严格无菌操作。同时要严密观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。每天更换敷料。每日更换引流袋。5.拔管指征。根据疾病的不同管路留置的时间也不一样，但是待到引流管中无气体或液体流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夹闭管路一段时间，如果患者无不适反应，即可遵医嘱给予拔管。拔管后也要注意观察患者的病情变化。6.严密观察。严密观察患者的生命体征、病情变化，如有异常，应立即通知医生给予对症处理。7.心理护理。心理护理一般是指要耐心听取患者的自身感受，消除其紧张恐惧等情绪。介绍疾病的相关知识，协助患者取得家庭和社会的支持，稳定患者的情绪。24：请简述术后T形引流管的护理?【参考答案】术后T形管路护理措施包括以下几点：(1)妥善固定：将T管固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。(2)保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常挤捏，防止管道堵塞。必要时用少量生理盐水低压冲洗或用50ml无菌注射器负压抽吸。(3)观察记录胆汁颜色、量及性状;正常成人每日分泌胆汁800～1200ml，呈黄绿色、清亮无沉淀。术后24小时内引流量约300～500ml，恢复饮食后可增至每日600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能;如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆管炎。(4)严格无菌操作：每天在严格无菌环境下更换引流袋。(5)拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少可在术后10～14日，试行夹管1～2日;夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，患者无不适可予拔管。(6)病情观察：注意观察生命体征的变化以及是否有出血或胆瘘出现。（7）心理护理：做好患者及家属的心理上的支持和安慰。25：青霉素过敏青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克，最早出现的是呼吸道症状和皮肤瘙痒。青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做好预防及急救准备，用药时全程密切观察，若发生过敏性休克立即做如下抢救措施：(1)消除致病因素：立即停药，报告医生，就地抢救。(2)急救体位：协助患者平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。(3)急救操作：①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。②给予氧气吸入，改善缺氧症状。③若发生心搏骤停，应迅速实行心肺复苏。④遵医嘱用药：抗过敏药物：地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注;抗组胺类药物：盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌注;扩充血容量药物：10%葡萄糖溶液或平衡溶液;升压药：多巴胺或去甲肾上腺素。(4)在不延缓病情的情况下请求上级支援进行进一步抢救：出现室颤者应尽快进行除颤;呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸，严重者做气管插管或气管切开。(5)密切观察：记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。（6）心理护理：做好患者及家属的心理上的支持和安慰。26：健康教育-高血压第一，民以食为天，每个人都喜欢吃好吃的，但是对于生病的人来说，就不能那么为所欲为了，通常对于患者的饮食，都是要吃好点，倡导三高饮食，即高蛋白，高热量，高维生素，补充疾病消耗的能量，但是肝肾疾病的病人不能吃高蛋白的，代谢不了，高血压也是一样，除此之外血压还跟盐摄入过多有关，所以第一条我们就可以总结为“告知患者多吃高维生素，高钙，高钾的食物，如牛奶，香蕉，橘子，饮食要低盐，不要吃太多腌制食品”。第二，生病通常跟机体抵抗力下降有关，所以要告知患者多参加体育活动，但是要根据自己的病情来调整，不能做剧烈运动，这一条我们可以总结为“嘱咐患者平时积极参加体育锻炼，如慢跑，散步，打太极等，但是运动不能过于剧烈，以免加重病情”。第三，患者肯定是需要吃药的，尤其是慢性病患者，更需要长期坚持服药，所以要给患者做好用药指导，可以告知患者“听医生的话按时按量吃药，不能随意停药或者减量，以免引起病情不稳定，如果有异常情况及时到医院复诊”。第四，现在越来越倡导人文关怀，慢性病，病程长的患者尤其需要如此，他们往往比较忧虑，所以我们需要对他们进行心理关怀，所以可以说“对患者进行安慰，消除其紧张焦虑的情绪，不要对病情过于担忧”。总之，遇到健康宣教类的问题都可以从以下四个方面来回答：饮食指导，运动指导，用药指导以及心理安慰，根据具体的病填塞相应的知识就可以了。27：急性肺水肿患者的处理包括以下几个方面：1.体位：发生急性肺水肿时应立即协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2.吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，氧流量6～8L/min，湿化瓶中加入20%～30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。3.遵医嘱使用药物：使用镇静药(吗啡)、强心药(洋地黄类)、利尿药(呋塞米)、扩血管药(硝普钠或硝酸甘油)。4.病情观察：严密监测患者的血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。5.四肢轮扎：必要时用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。6.心理护理：支持、安慰患者，以免过度紧张的情绪兴奋交感神经，加重呼吸困难。28：甲亢术后并发症1.呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。常见原因有切口出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤等。2.喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用促进神经恢复，药物配合治疗。单侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑，双侧声带麻痹致失声。3.喉上神经损伤外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，患者因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳，可协助患者坐起进食或进半流质饮食。4.手足抽搐由甲状旁腺损伤引起，可在术后1～2天出现口唇、面部针刺样改变，严重者可以引起喉痉挛和窒息。抽搐发作时可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。5.甲状腺危象术后12～36小时内高热(T≥39℃)、脉快而弱(≥140次/分)、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。预防甲状腺危象的关键是充分的术前准备。术前稳定患者情绪，做好药物准备的护理，务必达到术前准备的要求;术后应继续服用碘剂。一旦出现症状，应及时给予吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖液，并立即报告医生。遵医嘱给镇静剂，静脉滴注碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。29：溶血反应的急救一、溶血反应一共分为三个阶段，分别是：1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等;2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等;3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。二、溶血反应的急救一共有四个步骤：1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验;2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏;3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管;密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

30：护士的权利与义务关于护士的执业权利1.护士执业有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。2.护士执业有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。3.护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。4.护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。关于护士的执业义务1.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。2.护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。3.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。4.护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。31：在临床护理工作中存在很多风险，如果你在给病人输液时不幸被针刺伤，你该怎么处理?医院对于针刺伤是有明确规定的。有预防的规定。

有个概念叫“标准预防”指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均被视为具有传染性，不论是否有明显的污染或是否接触非完整的皮肤和黏膜，医务人员接触这些物质时。必须采取防护措施。标准预防的主要内容:①手卫生②PPE(个人防护设备)手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等③污染物品的及时，正确地处理④小心处置锐器⑤环境处置⑥正确地处理医疗废物被针头刺伤后处理方法:1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。2、用3%过氧化氢或1000-2000毫克/升的次氟酸液浸泡消毒伤口。3、意外受伤后尽快报告感染控制科和护理部，领取并填写<医院医疗锐器伤登记表》，在72小时内进行HIVHBV等的基础水平检查，配合做好随访观察并记录。4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应在24小时内注射乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。5、可疑被HCV感染的锐器刺伤后，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA。6、可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应上报感控科。根据专家意见预防性用药，并尽快检查HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期复查(如6周、12周、6个月等)。预防针刺伤的方法:1、在进行侵入性(有创性)操作过程中，要保证充足的光线，并严格按照规程操作。2、使用后的针头必须直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。锐器盒要有明显标志。3、禁止用手直接接触使用后的针头。4、禁止将使用后的针头重新套上针帽(除非某项操作要求这样，如抽动脉血气)，不得将使用后的针头从针栓上分离，不用手直接去弄弯或弄直针头。5、使用具有安全防护性能的注射器、输液器等医用锐器。

6、为不合作的病人做治疗、护理时必须有他人的协助。32：简述先天性心脏病患儿的护理措施。【参考答案】(1)休息与活动：安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动，减少心脏负担。治疗护理尽量集中完成，尽量减少搬动和刺激患儿，避免引起情绪激动和大哭大闹。病情严重的患儿应卧床休息。(2)饮食护理：注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受。对喂养困难的儿童要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，必要时让家长陪护;心功能不全时有水钠潴留者，应根据病情，釆用无盐饮食或低盐饮食。(3)预防感染：注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做各种口腔小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。(4)严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速。(5)注意观察病情，防止并发症发生。①注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将儿童置于膝胸卧位，此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少，同时给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普奈洛尔抢救治疗。②法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。③观察有无心率増快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系，并按心衰护理。(6)心理护理：对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张。对家长解释病情和检查、治疗经过，取得他们理解和配合。健康教育：指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期复査，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄，安度手术关。33：谈谈你对所报职位的理解与认识，你认为你对该职位有什么优势(谈谈你的报考原因)?参考答案：

1.我所报考的是护理工作，我认为这是一项十分重要，甚至可以说非常神圣的工作。通过科学有效的护理工作，可以使病人消除病痛，及时恢复健康。同时，干好护理也不是一件容易的事情。需要从业者具有良好的职业道德，具有高度的责任心、扎实的基础知识、良好的心理素质和沟通能力。2.从事护理工作，我具有四个方面的有利条件。

一是:很喜欢护理工作，每当病人通过我的精心护理恢复健康，我会有一种成就感。

二是:对我已经从事护理工作11年，考取了护师资格，具有扎实的专业基础知识，掌握各种常见病的症状，体征和护理要点，能及时准确的制定护理计划。三是:具有良好的职业道德和高度的责任感，认真履行岗位工作职责，为病人提供人性化服务。

四是:善于融入团队，主动与同事进行沟通，学习他们的长处，力所能及的解决他们遇到的困难，形成工作合力。34：当好一名护士需要具备哪些素质。答案解析:

1.首先，护士应具有良好的职业道德，具有高度的责任心，认直履行岗位工作职责，对待亲人一样对待患者，为期创造整治、舒适、安全、有序的治疗环境，尽量满足其提出的合理化要求，施予人性化的医疗服务。2.要具有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确的制定护理计划。同时掌握护理心理学和护理伦理学，自觉学习掌握最新的护理知识。要具有敏锐的观察力，掌握与病人沟通的技巧，与病人进行及时有效的沟通。3.当好一名护士还需要具有良好的心理素质，遇事沉着冷静，有条不紊的进行处治。4当好一名护士需要良好的团队协作精神，主动与同事进行沟通，学习他们的长处，力所能及的解决他们遇到的困难，形成工作合力。35：如果在医院你和患者有矛盾你应该怎么解决?(注:你本来做的事情就是对的，但是患者不理解说你是错的叫你道歉)参考答案：

1.首先，我会顺从患者的意思道歉，这不是忍气吞声的表现，医疗行业应该把病人的安全健康摆在首位。来医院就医的患者，本身就抱有恐惧和忧虑和情绪，我们应该理解，因为我们乐观积极的态度同样可以影响到他们。2.待患者情绪稳定下来后，我会积极与他进行沟通，，耐心解答他们心里的疑问，用专业知识消除我们之间的矛盾，取得患者的理解支持。3.如果还是解决不了，我会向护士长或医生反映，寻求帮助和解决办法。36：病人出现急性肺水肿如何处理?(1)立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。(2)加压给氧。湿化瓶内加入20%-30%酒精。因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。

(3)根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。4)必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带适当加压以阻止静脉血流，但保持动脉血压通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。四：医疗背景下的结构化面试真题及解析37.你被录用以后，如果抽调你去下乡支农，你会做哪些准备工作?一，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼，争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验，为以后更好地做好工作打下良好的基础。二，查阅相关资料，深入了解国家农村政策和措施。三，是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况，如统计局等。四，是深入田间地头了解实际情况，了解群众的想法，了解当地薄弱的环节，并作出自己工作的规划，和工作中的重点问题。

38.晋代杨泉在《物理论》中写道：“夫医者，非仁爱之士，不可托也;非聪明理达，不可任也;非廉洁纯良，不可信也。”谈谈你对这句话的理解。【参考答案】杨泉的这句话表明了他对医生素质的基本看法，他认为，一个好的医生，一是要有一颗仁爱的心，患者才值得去托付，二是要有一颗理性的头脑，才能去胜任这项工作，三是要有清廉纯洁的道德操守，才能让患者信任。这句话给我将来从事医疗事业带来很多启示。第一，要有“悬壶济世，全心奉献”的工作态度。一个优秀的医生最重要的品质是一颗对患者的爱心，李时珍为编写《本草纲目》吃尽千辛万苦;林巧稚作为我国妇产科领域的开创者，一辈子接生了上万个婴儿，这些伟大的医生都是我们学习的楷模，他们对病人的爱和对工作的全心奉献永远会被人们所铭记。第二，要有一颗清醒冷静的头脑。医生时刻会面临紧急的重病患者以及其他的突发状，在这个时候医生要能够保持情绪的稳定，不乱阵脚，不冲动做事。对于医生而言，这是一种需要终生修炼的素质。清代名医吴尚先曾讲过：一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及?是说医生的责任重大，几乎每一天的工作都肩负着患者一家人的幸福，因此，医生要能够理性的看待每一件事情，如医患关系、医疗纠纷等，进而有条不紊的处理各种医疗事务。第三，要有淡泊名利、诚信纯洁的医德操守。我会严格要求自己，树牢防线，坚决抵制各种诱惑，坚决不收红包;能用小处方解决疾病的情况，坚决不开大处方;对病人信守承诺，树立诚实正直的形象。钟南山讲过：选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它。我会把自己的一生奉献给患者，让自己尽快的符合以上各要求。39.某市政府采取“减免费用、订单培养、定向就业”方式，每年招收医科大专生，将其培养成学历达标、专业合格的人才，毕业后定向充实到县(市)区乡村医生队伍，提升乡村医疗服务水平。对此，你怎么看?【答题要点】1.分析政策出台的背景、意义(1)背景近年来，我国乡村医生素质稳步提高，乡村医疗事业服务条件显著改善，但乡村医生队伍仍然是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，乡村医生数量不足，难以适应农村居民对医疗服务的日益增长的需求。同时，由于乡村医生的就职地点在最基层的社区、乡镇、村落，存在着乡村医生“留不住”的问题，造成乡村医生成为农村地区的重要缺口。政府启动公费专科医学生培养工作，体现了提高农村医疗卫生事业发展水平、为人民群众培养身边的健康守护人的决心和态度。用定向培养、公费培养解决乡村全科医生紧缺问题，无疑把握住了农村地区的医疗需求，值得各地借鉴。(2)意义①有利于缓解农村地区医学人才匮乏，能够为农村地区培养乡村全科医生，引进医学人才，提升乡村医生的专业素养和技术水平。②能够切实解决人民群众对于乡村医生的需求，保障农村居民的身体健康，解决农民看病难看病贵的问题。③有利于推进乡村医疗卫生体系建设，提高乡村基层医疗服务的先进性，逐步实现城乡医疗卫生均衡公平。2.分析政策可能存在的问题(1)“定向就业”导致医学生学习积极性不高，影响培训效果。(2)“订单培养”出来的乡村医生的经验不足，需要较长时间适应工作。(3)与大城市的医生相比，乡村医生工作中得到的学习机会少，进步缓慢。(4)乡村医生的工作条件艰苦，薪资待遇不尽如人意，因此可能无法留住人才。3.提出具体措施和建议政府部门要提高对乡村医生的待遇，拓展乡村医生职业发展空间，在职业培训、职称评定等方面给予乡村医生一定倾斜，以提高岗位吸引力，鼓舞定向培养的医学生努力学习，吸引优秀人才。(2)相关的教育培训部门要改革医学生的培养模式，课程设置更加科学，培养目标更加明确，专业知识的培训更加健全，对于医疗卫生技术训练和农村医疗机构的实践加大投入的力度。(3)定向医学生的培养要切合实际，切合当地农村居民的实际需求，可以通过调研，询问乡村居民对于乡村医生的需求方向，更有针对性进行培养，为当地乡村医疗培养优秀的人才。(4)要对参与培训的医学生进行思想上的教育，使其认识到乡村医生对于农村医疗的重要性，不断学习和提升自己的专业技能，更好的为乡村村民服务，更好地推进我国乡村医疗卫生事业建设迈上更高的台阶。40.对于互联网+健康，你怎么看?【答题要点】1.表明观点“互联网+医疗健康”是卫健委积极引导和支持的医疗发展模式，有助于缓解我国医疗资源不平衡和人们日益增长的健康医疗需求之间的矛盾，相关部门要积极引导，让此种方式健康发展。2.分析互联网+健康的积极意义(1)优化医疗服务流程，患者就医便利化程度提高。此方式涉及线上挂号，远程会诊，共享护士等服务，能够让患者足不出户就享受到专业的诊疗服务，一定程度上缓解了患者看病贵,看病难的问题。(2)缓解了大医院就医负担。分级诊疗制度的推进，避免了大医院人满为患，患者无序就医的情况，更是一种合理调配、利用资源的表现。(3)能减少医闹事件发生。网上诊疗医护人员热情度高、耐心细致，能充分了解患者的需求，解答患者疑惑。3.指出存在问题，并分析其危害(1)问题：①相关法规有待完善。利用互联网+健康模式进行诊疗，如果发生医疗纠纷，可能会出现责任划分不清的问题。②医保支付问题急需解决。很多地方医保不支持移动互联支付，会阻碍互联网+健康的发展。③隐私泄露问题。互联网+健康实行信息公开、共享，可能会有患者个人信息泄露的风险。4.提出对策(1)网信办和卫健委等相关部门可展开专项整治，依法取缔一些非法、无相应营业资质的医疗平台，依法进行严惩，并鼓励民众积极举报医疗平台侵犯隐私的行为。(2)相关部门完善医疗细则，明确互联网平台，医院，患者各主体责任，畅通互联网+健康发展瓶颈。(3)政府相关部门要加快医保系统与医疗行业信息的互通互融，与移动互联网支付平台合作，让患者真正感受到互联网+健康的便捷。(4)患者要提高隐私保护意识，在正规的线上诊疗平台问诊，同时也要认识到互联网+健康模式作为一种补充诊疗方式，还存在一定局限性，想要进行全面的检查还应去实体医院就诊。41.在飞机上遇到一个膀胱快憋涨的老人，两名医生在没有诊疗器械的情况下用嘴把尿吸出来。有的人褒扬，有的人说违反操作流程，你怎么看?【答题要点】1.表明自身观点还记得看到这则新闻时，那一刻让我肃然起敬。在面对生命可能消亡的时刻，两名医生挺身而出，在没有任何专业医疗设备的情况下，采用嘴吸尿的方式，这样无奈而又伟大之举，挽救老人的生命，他们用高度敬业的工作态度，诠释了医者仁心。2.分析回应题干观点并论述自身观点(1)很多网友纷纷为这两名挺身而出的医生点赞，他们敢于奉献的精神值得嘉奖，但他们诠释了医务工作者最基本的素质，即坚守自己学医的初心。他们在履行自己的使命，也是在给我们广大社会群体立了标杆。对于我们医务工作者而言，最大的幸福感就是把病人治好，我们不光要点赞，更要弘扬、学习这样的精神。(2)两位医生的做法确实违反了操作流程，但是在生命危急的时刻，在没有任何医疗设备的情况下，两位医生不仅克服了心理障碍，而且由于患者具备多项耐药尿路感染的危险因素，尿液可能对医生产生疾病传染的后果，所以两位医生除了要承担施救不当的舆论风险之外，还承担了极高的健康风险。这样的牺牲精神，不是任何人都可以做到的。(3)正是有这样以患者为先、敢于奉献的医生，很多生命才得以挽救。在此次疫情当中，我们很多医生逆行而上，才使得抗疫取得重大战果。3.结合实际，提出对策(1)相关政府部门、官方媒体应该大力弘扬、宣传类似案例，树立正面典型，传播社会正能量。。(2)在飞机、高铁、火车上配备必备的医疗设备、专业医护人员，保证乘客出行安全。（3）作为医务人员，既要学习两名医生的精神，更要提高自身的专业素养，牢记全心全意为患者服务的宗旨。42.暴力伤医事件频繁，作为医院的领导者，你要采取哪些措施?【答题要点】1.表明态度伤医、杀医事件的出现，不仅伤了医务人员的心，扰乱社会秩序，也会阻碍医疗事业的发展。对暴力伤医事件，我们一定要严厉抵制，采取行动，防止其发生。2.简要分析原因(1)个别医生态度冷漠，医术不精，与患者沟通不足，对患者缺乏人文关怀。(2)院内患者投诉举报渠道不畅通，导致患者投诉无门，将矛头转向医生。(3)患者的医疗常识不足，将医生“神”化，到医院就诊一旦没有达到预期就会认为是医生的责任。3.提出措施建议(1)加强对医护人员的培训，定期组织“不忘初心、牢记使命”、“以患者为中心”的培训活动。一方面加强对医生专业知识的培训，增强其实操能力，另一方面强化医生责任意识，加强与患者的沟通交流和对患者的人文关怀，注重与患者的沟通技巧并使用通俗易懂的语言，做到视患如亲，并且“常常去帮助，总去安慰”。(2)减少医生非医疗工作任务，把时间还给患者，减少医疗文书书写，推行表格病例，提高电子病例效率。(3)建立畅通、便捷的患者投诉反馈渠道，实行“首诉负责制”，接待的部门或者科室不得推诿、搪塞患者投诉，并限时给出反馈和处理意见，及时化解矛盾冲突。(4)定期进行患者满意度调查，不断改进服务，提高服务能力;并将患者满意度纳入对医务人员的绩效考核，倒逼医务人员提升服务能力和态度。(5)加强安保力量，投入资金购置防护设备，重点地域增加安保力量，组织进门安检，最大限度地保障患者及医务人员的就医和工作环境。

43.有的人得了普通疾病夜间去挂急诊，对于这个问题你怎么看?【答题要点】1.概括提炼话题，给予否定评价急诊室是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，而普通病情的患者都去挂急诊，影响了正常的看诊，也是医疗资源的一种浪费。2.分析现象产生的原因(1)到急诊看病并非“先来后到”，而要看“病情急缓”，而当前大众就医观念存在误区。(2)部分患者及家属因为担忧病情或者出于节约时间的考虑，会选择急诊挂号。(3)医院存在挂号难的问题，很多患者没有时间或者没有挂到白天的号，只能选择不耽误上班时间的晚上急诊。(4)部分医院夜间开放门诊科室及值班医生数量少，甚至只开设了急诊科室。3.结合实际，分析消极影响(1)大量的非急诊患者占用了有限的急诊资源，导致真正需要紧急救治的患者得不到治疗。(2)患者在急诊能做的各项检查是有限的，很多全面检查依然要去门诊，反而使就医环节变多，增加患者时间成本。(3)夜间就诊的患者无法及时得到针对性治疗，可能会耽误病情救治。4.提出对策建议建立分级制度，提高分诊效率。严格执行急诊预检制度，根据其病情轻重缓急，将患者分成一类危急、二类紧急、三类普通、四类非急诊四种，分别对应相应治疗。(2)医疗机构增设夜间开放科室，根据患者实际需求，确定开放的数量、时间等，并在公示栏及官网公布，为患者及时提供高效、快捷服务，并合理安排医务人员进行值班。

(3)利用价格杠杆拉开急诊与门诊挂号费用的差距，从而减少涌向急诊的非急诊患者，并提高患者对自我健康的管理意识。

(4)患者应该树立正确的急诊意识，把急诊资源让给真正有需要的人。同时要明白急诊科医生接受的是急救专业培训，并非全科医生，对于专科疾病应该相应门诊就诊才有更佳疗效。43.为树立行业形象，某市开展针对医疗机构医务人员收受红包、回扣的专项整治行动。如医生存在收红包、拿回扣行为，一经查实，将处以罚款、通报批评，情节严重者将面临解聘，同时，违规行为还将被录入当事人的医德医风档案。对此，你怎么看?【答题要点】1.概括提炼话题，给出肯定评价多年来，我国医疗领域一直存在部分医务工作者收红包、拿回扣等医德败坏的问题，严重抹黑了医务人员的形象，加剧了医患关系的紧张程度，此次专项整治行动是用强有力的武器直击腐败医护人员的要害，简直大快人心，酣畅淋漓!2.联系实际，分析行动的积极意义(1)体现了政府的担当与决心。群众有所呼，政府有所应。当下医疗腐败问题不容忽视，当地有针对性的做出反应，树立了值得信赖的、良好的政府形象。

(2)倒逼医护工作者规范行为。整治行动的开展，对所有医护人员起到一定的震慑作用，使医护人员不敢做、不能做违反纪律的事。

(3)促进医患关系和谐。专项整治行动使老百姓对看病更安心，增加了对医院的信任;同时使医护工作者更加用心地为患者治疗疾病，进一步打造和谐的医患关系。3.联系实际，分析可能存在的问题(1)持续性不足。部分医务人员收红包、吃回扣等现象习以为常，一次行动效果有限，很难扭转送礼观念。(2)医院的监管不到位。个别医疗机构在管理上存在监管缺失，惩处力度不够的问题。

(3)患者配合度不高。有些患者长期就诊，担心举报会对病情的后期治疗有所影响。4.给出对策(1)贯彻执行，深入落实此行动。整顿行动的关键在于落实，必须严格执行整顿要求，若此行动收效显著，建议其他地区效仿开展，并形成长效机制，不定期开展整治行动。

(2)加强监管。拓宽监督举报制度，采用匿名举报制度，鼓励群众、医疗机构积极监督，社会各界积极参与，防止行动变成“纸上谈兵”。

(3)加强医德医风建设。建议医疗机构定期开展医德医风主题培训，提高医护人员的职业操守，从源头上保证医护人员“不想做”。44.与许多年轻人不同，1980年出生的贺星龙从卫校毕业后选择回乡行医，守着黄土、守着乡亲，一守就是18年，这些年间，他骑坏了7辆摩托车，用烂了12个行医包，行程达40多万公里，足以绕地球10圈。他的事迹对你有什么启示?【答题要点】1.概括人物事迹，给予肯定评价“最美奋斗者”贺星龙用实际行动诠释了一位乡村医生的赤子情怀，用一生时间践行了一位共产党员的初心与使命，他是守护乡亲们健康的骑行天使，是所有医务人员的榜样。2.提炼蕴含的精神、理念、品质、经验、本质等(1)不忘初心，牢记使命。(2)回馈乡亲，知恩图报。(3)坚守乡村，安贫乐道。(4)行程万里，不畏艰险。(5)爱岗敬业，恪尽职守(6)医者仁心，无私奉献。3.结合实际，阐述现实意义或教育意义(1)弘扬了医者职业精神。(2)体现了共产党员的奉献精神。(3)彰显着深植于传统文化的仁义思想。(4)给现实中医护人员如何面对工作中加班多、强度大等等困难、如何解决医患冲突、如何面对金钱诱惑等，提供了一个范本。4.结合实际谈启示与践行(1)坚定从医理想，但行好事，莫问前程，心无旁骛，为从医的理想矢志奋斗。(2)才不近仙者无以为医。在实际工作中，不断学习，提升医术，以高超的医术解除病患的痛苦。(3)德不近佛者无以为医。以感恩之心对待工作中的每一个人，坚守医务人员的职业道德，兢兢业业，认认真真，服务病患。

45.据各大电商平台618数据显示，健康类产品成为新热点：体检套餐成交额同比增9倍;核酸检测预约量环比增近6倍等等。受本次新型冠状病毒肺炎疫情影响，“投资什么都不如投资健康”的观念已然成为社会共识，亦投射到电商购物之上，互联网健康产品成消费新趋势。对此，你怎么看?【答题要点】1.概括提炼题干，表达自身观点受本次新型冠状病毒肺炎疫情的影响，人们的健康意识逐渐增加，借着电商购物的形式体现得更加明显。疫情下健康消费不断扩大和升级，互联网健康消费成为大健康产业新业态和新经济。2.结合实际分析原因(1)受新型冠状病毒肺炎疫情的影响，线下就诊存在交叉感染的风险，人们对互联网健康产品的关注度逐渐增高，对于健康产品的采购量也明显上升。(2)各大电商平台的618促销热潮点燃了消费者的热情，作为疫情后首个大规模消费活动，如阿里健康、腾讯健康等平台都开通了在线义诊，初筛普通感冒和新型肺炎等服务。(3)“互联网+”赋能医疗健康行业，并且结合人工智能、云计算、大数据等技术的发展，医疗行业产业生态链正在迅速发展。3.分析可能存在的问题(1)互联网健康产品尚属新兴行业，相关法律法规尚不健全，缺乏有效监督。例如，咨询服务、远程医疗和移动医疗设备使用中可能存在的隐私泄露等信息安全问题。(2)当前部分医疗机构特别是公立医疗机构对“互联网+医疗”持观望态度，在一定程度上制约了“互联网+医疗”的发展。(3)医疗服务质量可能难以保证。4.提出对策建议加强建设。推动各级各类医疗机构之间的诊疗数据共享，建立互联网医疗诊疗和健康产品规范，建立健全反馈机制，加强社会监督，共同推动互联网健康产品的健康有序发展。(2)提高监管。卫生健康行政部门应对互联网医疗行为进行动态的监管，同时，加快建设全国统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构的电子实名认证，保证“互联网+医疗健康”服务产生的数据全程留痕，保障互联网医疗服务依法依规的开展，确保医疗质量和安全。(3)正确引导。加强医疗知识和医疗常识的普及，通过官方平台和媒体网站引导群众正确看待互联网健康产品，根据自身情况合理购买和使用，不盲目跟风消费，并加强维权意识。

45.2020年6月1日起实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中，体现了“保基本、强基层、促健康”的理念。对此你怎么看?【答题要点】1.总体评价《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》是我国卫生健康领域的第一部基础性、综合性法律，“保基本、强基层、促健康”是整部法律的着力点或亮点，不仅回应了健康中国战略实施的立法目的，更有助于发展医疗卫生与健康事业，提高公民健康水平，推进健康中国建设。2.分析法律出台的意义(1)保基本：本法第二章全部围绕基本医疗卫生服务展开，明确规定基本公共卫生服务由国家免费提供。国家采取相关措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服务，能够控制影响健康的危险因素，提高对疾病的预防控制水平。有利于保障基本医疗卫生服务。(2)强基层：《卫健法》分别从医疗机构配置、分级诊疗医疗服务下沉、医疗卫生人才建设、边远贫困地区保障等四个方面对促进基层医疗卫生发展进行了详细的规定。建立健全了我国基层医疗卫生服务体系。特别是加强县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等的建设，建立健全农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络。(3)促健康：本法第六章专门围绕健康促进，明确规定国家将健康教育纳入国民教育体系、公民是自己健康的第一责任人，有利于提升公民健康保护意识。通过建立健康知识和技能核心信息发布制度，向公民普及健康科学知识，提供科学、准确的健康信息，不断提高公民的自我健康保护意识和技巧。3.当前面临的问题(1)法律实施时正赶上抗疫的关键时期，所以对这部法律的宣传不够扎实。(2)如何按照法律规定，真正把强基层、促健康落到实处，还需要不断努力。4.谈落实(1)做好宣传普法工作。一方面利用好法律宣传月等集中宣传机会，另一方面在实际工作中做好日常宣传。将“保基本、强基层、促健康”的各种具体规定宣传到位。(2)各级政府部门应当制定并落实医疗卫生服务体系规划，科学配置医疗卫生资源，办好医疗卫生机构，为公民获得基本医疗卫生服务提供保障。(3)医疗卫生机构要不断改进技术、设备与服务，为公民提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。(4)公民应树立健康管理理念，主动学习健康知识，提高健康素养，加强健康管理，倡导家庭成员相互关爱，形成健康的生活方式。46.近来发生了很多艺人就诊信息被医护人员泄露的事件，导致部分艺人对医护人员产生质疑。面对这种情况，你怎么看?【答题要点】1.概括提炼话题，给予否定评价医务工作者利用职业特殊性，泄露艺人就诊信息，这是职业道德缺失、职业规范建设不足的体现，不仅折射出医护人员对患者隐私保护意识的淡薄，更是一种违法行为。2.结合实际，分析消极影响(1)对艺人：艺人个人信息泄露，可能会导致频繁收到骚扰电话和短信，对于名誉、财产和人身安全都造成威胁，极大影响到艺人正常生活。(2)对医方：医院内部工作人员工作失职导致就诊信息被曝光，严重抹黑了医务人员的形象，违反了医院的规章制度，扰乱正常医疗秩序，甚至加重医患矛盾。(3)对社会：民法典中明确规定，自然人的个人信息受法律保护，泄露就诊信息属于违法行为，不利于法治社会建设。3.分析现象产生的原因(1)少数医务人员职业道德缺失，把工作场合变成追星现场，法律意识淡薄。(2)医院对于患者隐私保护的集体意识相对淡漠，相关培训、管理都存在疏漏。(3)我国法律对于侵犯个人隐私权、泄露他人个人信息的行为惩罚力度不足，违法成本低。4.提出解决办法(1)医疗机构以此为鉴，设立相关规章制度，健全监督管理机制，严格管理涉及患者个人信息(如设立专人管理医疗个人信息);加强对医护人员职业规范和法律意识的培训，提高医护人员信息保护的意识，将保护患者隐私变为自觉行为，避免类似事件再次发生。(2)医务人员应恪守职业道德准则、品质、情操，尊重患者，保护患者的隐私，对患者和社会负责。要做到保守医密，诚实守信;对所有患者平等交往、一视同仁。(3)制定并完善个人信息保护法，明确适用范围，健全个人信息处理规则，与民法典有关规定衔接，规定个人信息处理活动中个人的各项权利，完善敏感个人信息的定义;对违法行为的处罚及侵害个人信息权益的民事赔偿等作了规定，记入信用档案，并予以公示。47.针对目前老百姓不舍得去医院看病的现象，你认为该怎么解决?【参考答案】老百姓不舍得去医院看病是我国当下“看病难，看病贵”问题的直接影射，之所以不舍得去医院看病，第一是“个人主观感受‘贵’”。患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是治疗疾病的经济负担过重的问题。要想解决百姓不舍得去医院看病问题：一是调整医疗卫生资源的配置格局。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，这有利于群众就近求医看病，小病不出社区，大病才去医院。二是加快完善医疗保障制度。在城市，要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，建立健全服务城镇居民为主的医疗保险制度。在农村，推进新型农村合作医疗，积极实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。同时，要加快城乡社会医疗救助制度的建设，形成多形式的医疗保障体系，提高人民群众抵御疾病风险的能力，从而减轻群众就医负担过重问题。三是强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面逐利倾向。其关键是明确政府责任，增加政府对医疗卫生的投入，对公立医院实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。在经济发展基础上，要加大政府对疾病预防控制、重大传染病救治、中医药发展和健康教育的投入。四是建立国家基本药物管理制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本医疗和基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价。五是严格医疗机构、技术准入和人员执业资格，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。六是发挥中医药和民族医药“简、便、验、廉”的优势，大力扶持中医药和民族医药的发展。

48.医生常常对病患隐瞒病情，尤其是当病患的病情比较严重时，对于医生的这一做法，你如何看待?【参考答案】不可否认，医生向患者隐瞒病情，往往出于病人无法承受真相的担忧。这种做法在一定程度上也是高尚医德的直接体现。但是，我国医疗法律法规明确规定，在医疗活动中，医疗机械及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。因此，对于医生向患者隐瞒病情的这一做法，对错不能一概而论，还是要具体问题具体分析。首先，对于普通病情的患者或者患者心态积极，抗压能力较好的患者，医生应该自觉遵守法律规定，尊重患者的知情权，如实将病情告诉患者。而且此类患者在得知病情后，也会调动自身一切积极因素对抗疾病，积极配合医生的治疗，这对于病情的康复反而是有利的。其次，对于那些病情比较严重，或是心态悲观的患者，那我们也应该尊重病人的知情权，但是告知患者病情时更应讲究“技巧”。一方面在告知前应对病人的心理承受能力作深入、全面的了解，根据病人的心理实际承受能力制定出告知方案;另一方面要选择合适的告知时间，并采用委婉的方式(先告知患者家属，之后由患者家属转达的方式)，并在后期的治疗中做好安慰劝导工作，鼓励病人勇敢战胜病魔。总之，一般情况下，医生都应当尊重病人知情权。但是考虑到病人的情况各异，我们要因人而异，就年龄、职业、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。49.当前医疗意外事故频发，无论是对医院还是对患者都带来了巨大的损失。请结合自己的专业，谈谈你对医疗意外事故的看法。【参考答案】1.提出问题的本质并表示否定。当前社会医疗保障水平已经有了很大的提升，但是医疗事故频发还会给医院和患者带来损失，所以这个现象值得我们关注和解决。2.分析问题的危害以及原因。第一，政府对于医疗卫生事业欠缺管理，缺乏统一标准，社会整体医疗资源分配不平衡。第二，医院的医疗设备器械不够先进，医院监管不够严格完善，对于医生整体素质要求不到位，考核不够严格，对于药品质量和标准没有严格把关。第二，医生缺乏专业性，资质水平，经验技术不一，职业道德操守，服务意识不够，不能和患者进行良好沟通交流。第三，患者欠缺配合意识，不理解医生，缺乏医疗常识。针对问题提出解决策略。政府加强监管，对于医院医生的资质审核严格把关，对准入门槛提出要求。社会大力宣传普及急救知识，医疗知识。医院完善管理制度，制定考核标准，加强对医生等医护人员的管理和培训，规范医用药品器械的购入使用流程。医护人员提高自身素养和业务水平，树立服务意识和负责意识，主动和患者建立良好关系，培养较好的职业道德规范。患者要懂得急救自救，加强和医生的合理沟通，做到配合医院的工作。

50.一名意大利回国留学生在被隔离期间，不肯喝隔离区酒店里的自来水，坚持要喝矿泉水，称“否则就活不下去”，声称不提供矿泉水就是不保障人权，期间还为了取朋友快递给她寄来得矿泉水意图冲闯出隔离区，与防疫工作人员发生争执。对此，你怎么看?【答题要点】1.概括提炼话题，给予否定评价该留学生在隔离期间为了喝到矿泉水意图闯出隔离区去拿快递，并因此和防疫工作人员发生争执，是一种无视防疫政策规定、过度强调利己主义的表现，不利于隔离区秩序的维护、防疫工作的进行，也将对隔离区其他人员产生负面影响。2.结合实际，分析消极影响(1)不利于疫情的控制，增加疫情防控工作的难度：①动摇军心，对隔离区内其他被隔离人员起到不良的示范效应;②加大隔离区内防疫人员的工作负担;③影响隔离区原有秩序与稳定。(2)在社会上可能会产生自私、娇惯的不良风气。(3)防疫中的工作人员顶着可能被感染的压力和风险守护大家的生命安全，此留学生的行为可能会使医护人员感到寒心。3.分析现象产生的原因(1)该留学生对此次新型冠状病毒肺炎疫情的严重性认识不够到位，防控意识薄弱;(2)自私、矫情，在非常时期还要坚持只喝矿泉水，太过以自我为中心;(3)缺少纪律意识，明知隔离区政策，还企图出去违反规定;(4)缺少对隔离区内工作人员的理解，无视所有人长时间的付出和努力，缺少大局意识。4.谈对策对此留学生的行为进行谴责与批评，希望她能够认识到自己的问题与错误并道歉;(2)加强对隔离区内被隔离人员的宣传教育，让大家意识到隔离的必要性和重要性，希望大家遵守疫情防控规定以及隔离区政策，做好配合;(3)加大对新型冠状病毒肺炎知识的宣传与普及，增强民众对此次疫情严重性的认识以及应该如何做好防范;(4)加大宣传医护人员在防疫一线默默坚守、奉献的感人事迹，比如“光头护士”、“最美睡姿”等，让社会公众尤其是被隔离人员感受到防疫工作人员的艰辛与不容易，号召大家同心协力，共克时艰;(5)呼吁境外输入人员积极配合中国的疫情防控工作，当有危险的时候，中国作为全球华人的坚强后盾，但是来到中国之后也要做好积极配合工作，不要给防控大局添堵!

51.日前，国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，从仿制药研发、生产、使用全链条发力，推动我国从制药大国迈向制药强国，力争让医患双方用上价廉质优的药品。对此，请谈谈你的看法。【答题要点】1.提出对国家推进仿制药的目的和意义。国外专利药高价垄断让患者望“药”兴叹，国产药质量参差不齐。仿制药是外国进口药品的替代药物，在服用剂量、药用途径和治疗作用上与进口药效果一致。国家大力推进仿制药，(1)在一定程度上激发了药品研发企业的积极性;(2)缓解了老百姓用药急、用药难的现实问题，是我国实现“病有所医”的重要保障。(3)推动我国从制药大国迈向制药强国，力争让医患双方用上价廉质优的药品。(4)强调创新与仿制并重，顺应了目前经济发展阶段转型升级的趋势。2.仿制药在推进过程中可能存在的问题(1)药品行业仍存在“多小散乱差”、质量参差不齐的问题。(2)药材的活性成分、原辅料、包装材料也会影响药效稳定性。(3)监督力度不足，有些药品研发企业为谋取利益可能会投机取巧。3.提出建议，如何让仿制药