病理学试题库及答案

病理学试题库及答案适用范围：医学相关专业基础考核考试时长：90分钟满分：100分合格分数：60分单位：__________姓名：__________分数：__________一、单项选择题（每题2分，共40分）下列哪种变性多见于肝细胞受损时（）

A）脂肪变性B）玻璃样变性C）黏液样变性D）病理性色素沉着

坏死组织经腐败菌作用后常发生（）

A）凝固性坏死B）液化性坏死C）干酪样坏死D）坏疽

肉芽组织的主要成分不包括（）

A）新生毛细血管B）成纤维细胞C）炎症细胞D）神经细胞

下列哪种情况属于病理性充血（）

A）运动时骨骼肌充血B）进食后胃肠道黏膜充血C）炎症时局部组织充血D）情绪激动时面部充血血栓形成的最重要条件是（）

A）血管内皮损伤B）血流缓慢C）血液凝固性增高D）血小板增多

梗死灶的形状取决于（）

A）梗死灶的大小B）梗死的类型C）梗死器官的血管分布D）梗死的部位

炎症的基本病理变化不包括（）

A）变质B）渗出C）增生D）化生下列哪种炎症介质具有趋化作用（）

A）组胺B）缓激肽C）白细胞三烯D）C3a

肿瘤的异型性是指（）

A）肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异B）肿瘤组织的代谢异常C）肿瘤组织的生长速度异常D）肿瘤组织的浸润性生长

良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于（）

A）肿瘤的大小B）肿瘤的生长速度C）肿瘤的异型性D）肿瘤的颜色

风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（）

A）二尖瓣B）三尖瓣C）主动脉瓣D）肺动脉瓣

慢性支气管炎的典型病变不包括（）

A）黏膜上皮纤毛脱落、倒伏B）黏膜腺体增生、肥大C）支气管壁平滑肌增生D）肺泡壁纤维化

肺硅沉着病的基本病变是（）

A）肺组织纤维化B）硅结节形成和肺组织纤维化C）肺气肿D）肺炎

胃溃疡最常见的发生部位是（）

A）胃大弯B）胃小弯近幽门部C）胃底D）胃体

肝硬化的特征性病理变化是（）

A）肝细胞变性坏死B）肝细胞再生C）纤维组织增生D）假小叶形成

急性肾小球肾炎的主要病理类型是（）

A）微小病变性肾小球病B）系膜增生性肾小球肾炎C）毛细血管内增生性肾小球肾炎D）膜性肾小球病

流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）

A）乙型脑炎病毒B）脑膜炎双球菌C）肺炎链球菌D）结核分枝杆菌

结核病的基本病变不包括（）

A）渗出B）增生C）干酪样坏死D）液化性坏死

糖尿病的主要代谢紊乱是（）

A）蛋白质代谢紊乱B）脂肪代谢紊乱C）糖代谢紊乱D）水盐代谢紊乱

下列哪种物质属于细胞内的第二信使（）

A）激素B）受体C）cAMPD）G蛋白

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）下列属于凝固性坏死的常见部位有（）

A）心肌B）肝脏C）肾脏D）脑组织

炎症的局部表现包括（）

A）红B）肿C）热D）痛E）功能障碍

恶性肿瘤的转移途径包括（）

A）淋巴道转移B）血道转移C）种植性转移D）直接蔓延

慢性萎缩性胃炎的病理变化包括（）

A）黏膜上皮萎缩B）黏膜腺体减少C）肠上皮化生D）不典型增生

艾滋病的传播途径有（）

A）性接触传播B）血液传播C）母婴传播D）消化道传播

三、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）化生是一种成熟组织被另一种成熟组织取代的过程，属于适应性反应。（）出血性梗死多见于组织结构疏松、侧支循环丰富的器官。（）急性炎症以增生性病变为主，慢性炎症以渗出性病变为主。（）癌是来源于间叶组织的恶性肿瘤。（）高血压性心脏病的主要病理改变是左心室肥厚。（）肺气肿是指肺组织内终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。（）胃癌最常见的组织学类型是腺癌。（）急性胰腺炎的本质是一种化学性炎症。（）肾小球肾炎的病变主要累及肾小球，肾小管和肾间质一般不受累。（）狂犬病的病原体是狂犬病病毒，主要通过动物咬伤传播。（）四、简答题（每题5分，共15分）简述血栓形成的条件及对机体的影响。比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。简述肝硬化的病理特征及主要并发症。五、案例分析题（每题10分，共20分）【案例一】

患者，男性，55岁，长期吸烟史（30年，每日20支），近5年来出现咳嗽、咳痰，秋冬季节加重，每年持续3个月以上。近1年来症状加重，伴有喘息、呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏、变细。

【问题】

（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）

（2）简述该疾病的主要病理变化。（7分）

【案例二】

患者，女性，48岁，近半年来出现上腹部隐痛、反酸、嗳气，疼痛多在餐后1小时出现，持续1-2小时后缓解。近日疼痛加重，伴有黑便。胃镜检查示：胃小弯近幽门部可见一椭圆形溃疡，直径约1.5cm，边缘整齐，底部平坦，覆盖灰白色渗出物。

【问题】

（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）

（2）简述该疾病的并发症及病理基础。（7分）

参考答案及解析一、单项选择题答案：A解析：脂肪变性多见于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等，肝细胞受损时（如酒精中毒、病毒性肝炎）易发生脂肪变性，表现为肝细胞内脂肪堆积。答案：D解析：坏疽是指坏死组织经腐败菌感染后发生的继发性改变，分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三类。凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死均为坏死的基本类型，无腐败菌参与。答案：D解析：肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎症细胞组成，主要功能是填补缺损、抗感染和机化异物，不含神经细胞。答案：C解析：病理性充血是指在病理状态下发生的充血，如炎症时局部组织的充血、减压后充血等。运动时骨骼肌充血、进食后胃肠道黏膜充血、情绪激动时面部充血均属于生理性充血。答案：A解析：血管内皮损伤是血栓形成的最重要条件，内皮损伤后可暴露胶原纤维，激活血小板和凝血因子，启动凝血过程。血流缓慢和血液凝固性增高是血栓形成的辅助条件。答案：C解析：梗死灶的形状取决于梗死器官的血管分布，如脾、肾等器官的血管呈锥形分布，梗死灶多为锥形；心肌梗死灶呈地图状；肠梗死灶呈节段性。答案：D解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。化生是一种适应性反应，不属于炎症的基本病理变化。答案：C解析：具有趋化作用的炎症介质包括白细胞三烯、C5a、白细胞介素-8等。组胺、缓激肽主要引起血管扩张和通透性增加；C3a主要参与过敏反应。答案：A解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。答案：C解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的异型性，良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。肿瘤的大小、生长速度、颜色均为辅助鉴别点。答案：A解析：风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣受累较少见。答案：D解析：慢性支气管炎的典型病变包括黏膜上皮纤毛脱落、倒伏，黏膜腺体增生、肥大，支气管壁平滑肌增生，淋巴细胞浸润等。肺泡壁纤维化是肺气肿、肺纤维化的病理变化。答案：B解析：肺硅沉着病的基本病变是硅结节形成和肺组织纤维化，硅结节是硅沉着病的特征性病变。答案：B解析：胃溃疡最常见的发生部位是胃小弯近幽门部，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部。答案：D解析：肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割包绕肝小叶及肝细胞再生结节形成的大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。答案：C解析：急性肾小球肾炎的主要病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，多见于儿童，常由A族溶血性链球菌感染引起。答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，乙型脑炎病毒是流行性乙型脑炎的病原体，肺炎链球菌可引起肺炎和化脓性脑膜炎，结核分枝杆菌是结核病的病原体。答案：D解析：结核病的基本病变包括渗出、增生和干酪样坏死，三种病变可同时存在或相互转化。液化性坏死不是结核病的基本病变。答案：C解析：糖尿病的主要代谢紊乱是糖代谢紊乱，表现为胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，同时可伴有蛋白质和脂肪代谢紊乱。答案：C解析：细胞内的第二信使包括cAMP、cGMP、Ca²⁺、IP3等，激素属于第一信使，受体是识别和结合第一信使的蛋白质，G蛋白是介导受体与第二信使之间信号传导的蛋白质。二、多项选择题答案：ABC解析：凝固性坏死常见于心肌、肝脏、肾脏等实质器官，脑组织因含水分和脂质较多，易发生液化性坏死。答案：ABCDE解析：炎症的局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍，红、热是由于局部血管扩张、血流加快所致；肿是由于渗出物积聚所致；痛是由于炎症介质刺激神经末梢所致。答案：ABC解析：恶性肿瘤的转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移，直接蔓延是肿瘤扩散的方式之一，不属于转移。答案：ABCD解析：慢性萎缩性胃炎的病理变化包括黏膜上皮萎缩、黏膜腺体减少、肠上皮化生和不典型增生，肠上皮化生和不典型增生是胃癌的癌前病变。答案：ABC解析：艾滋病的传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播，消化道传播不是艾滋病的传播途径。三、判断题√解析：化生是一种成熟组织被另一种成熟组织取代的过程，是机体对环境变化的适应性反应，如支气管黏膜的鳞状上皮化生。√解析：出血性梗死多见于组织结构疏松、侧支循环丰富的器官，如肺、肠等，梗死时因组织疏松，血液易积聚形成出血性梗死。×解析：急性炎症以渗出性病变为主，慢性炎症以增生性病变为主。×解析：癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。√解析：高血压性心脏病的主要病理改变是左心室肥厚，由于长期血压升高，左心室负荷增加，导致心肌肥厚。√解析：肺气肿的定义是肺组织内终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。√解析：胃癌最常见的组织学类型是腺癌，包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等。√解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活，对胰腺自身及周围组织产生消化作用引起的化学性炎症。×解析：肾小球肾炎的病变主要累及肾小球，但常伴有肾小管和肾间质的继发性病变，如肾小管变性、肾间质炎症细胞浸润等。√解析：狂犬病的病原体是狂犬病病毒，主要通过被感染动物咬伤、抓伤传播，也可通过接触感染动物的唾液传播。四、简答题参考答案：

（1）血栓形成的条件：①血管内皮损伤（最重要条件）；②血流缓慢或涡流形成；③血液凝固性增高。（3分）

（2）对机体的影响：①有利影响：止血，防止出血；防止病原体扩散。（1分）②不利影响：阻塞血管，导致局部组织缺血、缺氧，甚至梗死；血栓脱落形成栓子，引起栓塞；心瓣膜上的血栓机化后可导致瓣膜病；弥散性血管内凝血可导致广泛出血和休克。（2分）

参考答案：

①异型性：良性肿瘤异型性小，与起源组织相似；恶性肿瘤异型性大，与起源组织差异明显。（1分）

②生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长迅速。（1分）

③生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，边界清楚，有包膜；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长，边界不清，无包膜。（1分）

④转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道、种植性转移。（1分）

⑤对机体影响：良性肿瘤影响较小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤影响较大，除压迫阻塞外，还可破坏组织、引起出血坏死、感染，甚至导致恶病质。（1分）

参考答案：

（1）病理特征：①肝细胞变性坏死：肝细胞广泛