人文护理进阶人文护理中的护士与管理人员沟通课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结人文护理进阶人文护理中的护士与管理人员沟通课件01前言前言清晨五点半，我站在护士站核对最后一份医嘱时，监护仪的警报声突然在3床响起。患者王阿姨因急性心梗术后转入CCU，此时血氧饱和度骤降至88%。我迅速推来急救车，一边调整氧流量，一边拨通值班医生电话——可电话那头，值班医生正在手术室参与抢救，无法立即赶来。我攥着听诊器的手微微发颤，余光瞥见护理记录单上写着“今日责任组长请假，备班护士尚未到岗”。这时候，我突然意识到：在临床护理的每一个紧急时刻，护士从不是孤立的个体；而人文护理的“进阶”，恰恰藏在护士与管理人员高效、有温度的沟通里。从业12年，我经历过太多类似的场景：患者因疼痛哭闹却调不到止疼泵，新护士面对复杂管路手足无措却找不到带教老师，家属因费用问题情绪激动需要协调医保窗口……这些看似琐碎的问题，最终都指向一个核心命题：当护理行为从“执行操作”升维到“照护人”，护士需要与管理人员建立更紧密、更人性化的沟通桥梁——这不是简单的“汇报工作”，而是基于对患者需求的共同感知，对护理资源的精准调配，对职业价值的深度认同。前言今天，我想以去年经手的一例复杂病例为线索，和大家聊聊在人文护理实践中，护士与管理人员如何通过“有温度的沟通”，真正实现“以患者为中心”的照护闭环。02病例介绍病例介绍2023年7月，68岁的李叔因“胃癌术后吻合口瘘、腹腔感染”收入我们外科病房。他是独居老人，子女在外地工作，入院时体温39.5℃，腹部切口渗液呈脓性，疼痛评分8分（NRS），因长期消耗体重仅45kg，握着我的手时，指节瘦得硌人：“姑娘，我是不是好不了了？”入院第3天，李叔出现感染性休克早期表现：血压90/50mmHg，心率128次/分，尿量减少至20ml/h。责任护士小张立即启动抢救流程，但当时科室正收治5名急诊创伤患者，护理人力仅剩3名白班护士（正常配置6名）。小张跑来告诉我：“老师，升压药需要每15分钟监测一次血压，可3床还等着换药，5床的引流管堵了，我实在顾不过来……”病例介绍那一刻，我突然想起护理部主任上个月在晨会上说的话：“人文护理不是挂在墙上的口号，是当护士说‘我需要帮助’时，能立刻得到回应。”于是，我拿起电话打给护理部值班干事：“现在外科病房有1名感染性休克患者需特级护理，同时收治5名急诊患者，现有3名护士在岗，请求协调备班护士支援。”15分钟后，两名备班护士带着急救物资赶到，李叔的血压逐渐回升至110/70mmHg，心率降至105次/分。这个病例像一面镜子，照见了人文护理中最关键的链条：护士对患者需求的敏锐洞察，需要通过有效的沟通传递给管理人员；而管理人员对护理现场的理解与支持，则是护士能安心“向前一步”照护患者的底气。03护理评估护理评估面对李叔这样的复杂病例，我们的护理评估从“人”出发，不仅关注生理指标，更注重“沟通链”上的潜在风险——患者层面评估231生理状态：感染性休克（血压、心率、尿量）、腹腔感染（体温、切口渗液）、营养风险（BMI16.2，前白蛋白18g/L）；心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主诉“害怕拖累孩子”“治不好就放弃”；社会支持：独居，子女每周仅能视频1-2次，对医疗费用（自费比例高）存在担忧。护理团队层面评估人力配置：白班护士3名（正常6名），其中1名新入职护士（工作3个月），1名轮转护士（外科经验不足）；01资源需求：需特级护理（每15分钟生命体征监测）、持续腹腔冲洗（需专人管理）、营养支持（需营养师会诊）；02沟通障碍：新护士对“紧急情况下如何联系管理人员”不熟悉，轮转护士不了解本科室“护理-管理快速响应流程”。03管理人员支持评估制度保障：科室是否有“紧急人力调配预案”？护理部是否开通“护理需求直通车”（如电话、钉钉群）？信息对称：管理人员是否掌握一线护理负荷（如当前患者acuity指数）？是否了解护士的“隐性需求”（如心理压力、培训需求）？评估过程中，我始终记得护理部主任常说的：“评估不仅要写在病历里，更要‘说出来’——护士要主动告诉管理人员‘我现在需要什么’，而不是等问题恶化了才汇报。”于是，我们将评估结果整理成一份“护理需求清单”，包括“2名备班护士支援”“联系营养科会诊”“与患者子女沟通病情”，并通过科室钉钉群同步给护士长和护理部。04护理诊断护理诊断0102在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下护理诊断，其中“与管理人员的沟通”贯穿始终：李叔的血压、尿量需要高频监测，但仅靠3名护士难以同时完成特级护理和常规护理，若未及时调配人力，可能延误休克早期干预。（一）潜在并发症：感染性休克加重，与护理人力不足导致监测不及时有关焦虑（中度），与信息传递不畅导致的“失控感”有关李叔因不了解治疗进展、费用明细，加上子女不在身边，产生“被忽视”的焦虑；而护士因无法及时回应家属疑问（如“为什么换药延迟”），进一步加剧患者不安。营养失调：低于机体需要量，与多部门协作效率不足有关营养科会诊需经医生开具申请单，但医生因手术延迟未及时处理，护士若不主动联系管理人员协调，可能延误营养支持时机。护理团队效能低下，与“沟通-响应”机制不畅通有关新护士因不熟悉“紧急联系流程”，曾尝试拨打6个电话才找到值班干事；轮转护士因未提前培训本科室“快速响应标准”，在调配物资时出现延误。这些诊断让我们意识到：人文护理的“进阶”，需要护士从“执行医嘱者”转变为“需求代言者”——不仅要关注患者，更要主动与管理人员沟通，让护理需求“被看见、被回应”。05护理目标与措施护理目标与措施针对以上诊断，我们以“构建护士-管理人员高效沟通链”为核心，制定了以下目标与措施：（一）目标1：48小时内建立“护士-管理人员”快速响应机制，确保紧急护理需求30分钟内得到回应措施：流程优化：与护理部共同梳理“紧急需求沟通清单”（分人力、物资、多学科协作三类），明确“找谁、怎么说、多久回应”（如人力调配联系护理部值班干事，用“SBAR模式”汇报：现状S-患者休克需特级护理；背景B-当前护士3名；评估A-需2名备班；请求R-立即支援）；护理目标与措施培训强化：组织科室护士学习“快速沟通话术”，模拟“护士-管理人员”沟通场景（如“张主任，我是外科病房小王，3床李叔现在血压90/50mmHg，尿量20ml/h，需要2名护士协助特级护理，能否请您协调备班？”）；技术赋能：在科室钉钉群设置“紧急需求”置顶频道，要求管理人员（护士长、护理部干事）24小时在线，收到信息后5分钟内回复“已处理”或“协调中”。目标2：72小时内缓解患者焦虑，提升家属对护理的信任度措施：信息同步：每日16:00由责任护士通过视频向患者子女汇报病情（体温、感染控制情况、费用明细），若子女无法接听，由管理人员协调社工部联系；情感支持：护士主动与李叔聊家常（“您以前喜欢下棋吧？等好了我陪您下两局”），并向护士长申请“人文关怀包”（包含暖手宝、老年杂志）；跨部门协作：联系医保科驻点人员到床旁解答费用问题，由管理人员协调时间（避免护士往返跑腿）。目标3：1周内改善患者营养状态（前白蛋白≥20g/L）措施：主动协调：护士发现医生未及时开具营养科会诊后，直接联系医疗总值班说明情况（“李叔前白蛋白18g/L，需尽快营养支持，医生因手术延迟，能否帮忙催促？”）；动态反馈：营养科制定方案后，护士每日记录患者进食量、消化情况，通过“医护管”三方群同步给管理人员，确保调整方案及时落实。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理在李叔的治疗过程中，我们重点观察了感染性休克、腹腔感染扩散、压疮等并发症，而每一次观察结果的上报与处理，都离不开护士与管理人员的沟通：感染性休克监测护士每15分钟记录血压、心率、尿量，若发现血压持续低于90/60mmHg或尿量＜0.5ml/kg/h，立即通过“紧急需求频道”@护理部值班干事，同步发送监测数据截图。管理人员接到信息后，5分钟内确认是否需要增派护士或联系医生。腹腔感染扩散预防每日换药时观察切口渗液颜色、气味，若发现渗液增多或呈恶臭，护士立即拍照上传“医护管”群，并汇报：“李叔切口渗液量从50ml增至80ml，气味加重，可能需调整抗生素，请求联系主管医生。”管理人员协调医生30分钟内查看患者，必要时联系微生物室加急做药敏试验。压疮预防李叔因长期卧床，Braden评分12分（中度风险）。护士申请使用气垫床，但仓库显示“气垫床已全部外借”。于是，护士联系设备科管理人员：“外科病房有1名压疮高危患者，需气垫床，能否协调其他科室暂借？”1小时内，设备科从骨科调来1张气垫床，护士同步记录“气垫床使用时间”并每日评估皮肤情况。这些细节让我更深切地体会到：并发症的预防不是护士“单打独斗”，而是通过有效的沟通，让管理人员成为“资源枢纽”，将护士从“解决问题”解放到“观察问题”上——这才是人文护理的核心：让护士有更多时间“看见患者”，而不是“应付事务”。07健康教育健康教育在李叔病情稳定后，我们的健康教育不仅针对患者和家属，更延伸到护士与管理人员的“双向教育”——对患者及家属的教育疾病知识：用通俗语言讲解“吻合口瘘”的恢复过程（“就像伤口需要慢慢长好，我们现在每天冲洗就是帮它消毒”），避免使用专业术语；1沟通技巧：教家属如何向护士表达需求（“如果担心爸爸疼，可以直接说‘护士，我爸爸刚才说伤口很痛，能帮忙看看吗？’”）；2情感支持：建议子女每周至少视频2次，告诉他们“爸爸最开心的就是看到你们的笑脸”。3对护士的教育沟通能力培训：邀请护理部主任分享“如何与管理人员有效沟通”（如“先讲结果，再讲细节”“用数据代替情绪”）；人文关怀实践：组织“假如我是管理人员”角色体验活动，让护士站在管理者角度理解“资源调配的难度”，减少抱怨，增加共情。对管理人员的教育一线体验日：每月安排1名护理部干事到病房跟岗24小时，亲身体验护士的工作节奏（如夜班每2小时巡视、处理10余个护理问题）；需求反馈会：每两周召开“护士-管理沟通会”，收集护士对“流程优化”的建议（如“希望备班护士信息表更新更及时”“物资领取能否送到病房”）。08总结总结李叔出院那天，握着我的手说：“姑娘，你们护士比我闺女还亲。”他子女在感谢信里写：“最感动的不是治疗有多先进，而是每次问护士问题，她们都能马上联系医生、协调资源，让我们觉得‘被重视’。”这让我想起护理部主任常说的：“人文护理的进阶，是让‘沟通’从‘解决问题’变成‘传递温度’——护士通过沟通为患者争取资源，管理人员通过沟通为护士赋能支持，最终形成一个‘患者-护