新型护理技术实操康复护理康复训练健康疫情防控碳中和目标课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结新型护理技术实操康复护理康复训练健康疫情防控碳中和目标课件01前言前言清晨的阳光透过病房的纱窗，在康复训练室的智能康复机器人上投下斑驳光影。我握着张叔的手，看着他的右手从完全无法抬起到能精准握住康复球，耳边还回响着上周他老伴说的那句话：“要不是你们这些新技术，老张爱动的人现在怕是要急出病来。”这三年，护理行业像一棵在风雨中抽枝的树——疫情防控常态化让我们更懂“健康”二字的重量；康复医学的发展将“功能重建”从口号变成可量化的目标；而“碳中和”目标的提出，又让我们在每一次护理操作中多了份“绿色”考量。作为从业十二年的康复科护士，我深刻体会到：新型护理技术不是冰冷的仪器，而是连接患者需求、公共健康与社会发展的温暖桥梁。今天，我想用科里张叔的真实案例，和大家聊聊如何在实操中将康复护理、康复训练、疫情防控与碳中和目标融为一体。02病例介绍病例介绍张叔是我去年9月管床的患者，62岁，退休前是中学物理老师，性格开朗，爱钓鱼、打太极。3个月前因突发左侧基底节区脑出血（出血量约25ml）入院，经急诊手术及急性期治疗后，遗留右侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅲ期）、构音障碍（Frenchay构音障碍评定量表评分14分）、吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级）。入院时血压145/85mmHg，心率78次/分，NIHSS评分8分，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。“护士，我这手是不是废了？”他刚转入康复科时，右手垂在身侧像根枯枝，说话含混得像嘴里含着棉花。老伴王阿姨抹着眼泪补充：“他以前自己做饭、修水管，现在连杯子都端不稳，夜里总偷偷叹气。”更让我揪心的是，老两口住的是步梯房，家里空间狭小，康复设备摆放困难；王阿姨有高血压，照顾张叔时自己也常头晕——这些都成了康复路上的“隐形障碍”。03护理评估护理评估面对张叔，我们的评估不是简单的“查体征”，而是一场“多维度扫描”。身体功能评估：运动方面，右侧上肢肌力2级（腕背伸不能对抗重力），下肢肌力3级（可床面平移但不能抬离）；感觉上，右侧肢体痛温觉减退；吞咽时可见喉结上抬无力，饮水时偶有呛咳；语言以单字表达为主，听理解正常。心理社会评估：张叔是家里的“主心骨”，突然失能让他产生强烈挫败感，SAS评分提示轻度焦虑；王阿姨作为主要照护者，因缺乏康复知识常过度保护（如不让张叔自己用患手吃饭），且自身健康问题可能影响长期照护质量。环境与健康管理评估：居家环境存在安全隐患（如卫生间无扶手、地面易湿滑）；疫情期间老两口很少外出，对社区康复资源了解不足；家中电器多为传统高耗能款（如老式消毒柜、非节能型制氧机），与“碳中和”目标存在差距。护理评估疫情防控相关评估：老两口虽接种了3针新冠疫苗，但对“康复训练时如何避免交叉感染”“出现发热是否暂停训练”等问题认知模糊；王阿姨习惯用含氯消毒液大量擦拭物品，存在过度消毒导致环境污染的风险。04护理诊断护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断：躯体移动障碍：与脑出血后运动功能损伤有关；语言沟通障碍：与构音肌群协调障碍有关；焦虑：与疾病预后不确定及角色功能丧失有关；潜在并发症：压疮、下肢深静脉血栓（DVT）、肺部感染；知识缺乏（特定）：缺乏康复训练技巧、疫情防护知识及节能护理方法。05护理目标与措施护理目标与措施我们的目标很明确：短期（2周内）让张叔右手能完成“从桌面拾起钥匙”的动作，SAS评分降至40分以下；中期（1个月）实现独立进食（患手辅助）、短距离扶拐行走；长期（3个月）达到社区内独立行走，回归家庭轻度家务。措施上，我们将“新型技术”“人文关怀”“绿色理念”拧成了一股绳。康复训练：新技术赋能功能重建智能康复机器人：张叔上肢肌力2级时，我们启用了上肢康复机器人（含表面肌电生物反馈模块）。机器人通过传感器捕捉他细微的肌肉电信号，辅助完成肩关节前屈、肘关节伸展等动作，同时屏幕实时显示肌电值，让他“看到”自己的进步。“原来我这胳膊还能使上劲！”他第一次看到肌电波形波动时，眼睛亮得像孩子。VR情景训练：针对下肢步行训练，我们引入VR系统——屏幕里是张叔熟悉的小区花园，他扶着平行杠，跟着虚拟路径“走”向凉亭、绕开石子。这种沉浸式训练让他的步频从30步/分钟提升到50步/分钟，平衡反应时间缩短了1.2秒。经颅磁刺激（TMS）：配合康复训练，每天1次的TMS治疗作用于左侧运动皮层，通过磁场刺激促进神经重塑。治疗后张叔自述“右手好像有根‘绳子’在往上提”，肌力每周提升约0.5级。心理与沟通：用温度化解焦虑“张老师，您给学生讲物理时，是不是总说‘力的作用是相互的’？现在您的努力，就是给康复‘施力’。”我常把他的职业背景融入鼓励。针对语言障碍，我们用“图片-文字-短句”三步法训练：先指认“水杯”图片，再看卡片上的“水”字，最后引导他说“喝水”。当他终于清晰说出“谢谢”时，王阿姨当场红了眼眶。疫情防控：将防护融入日常训练室实行“一用一消”：每次使用后的机器人手柄用75%酒精棉片擦拭，地面用微酸性次氯酸水喷雾消毒（比含氯消毒液更环保）；张叔和家属进入康复区前需完成“手消-测体温-查看健康码”三步流程；我们制作了“康复患者防疫口袋卡”，重点标注“训练时戴医用外科口罩”“出现咽痛及时联系护士”等要点。碳中和实践：从细节里抠“绿色”

资源循环：废弃的康复绷带清洗后制成手部握力训练带，旧弹力带裁剪成踝泵训练阻力带；宣教绿色化：教王阿姨用“少量多次”原则使用消毒液（1片泡腾片配1L水足够擦拭桌面），推荐更换节能型小家电（如一级能效的消毒柜）。设备节能：优先使用低能耗康复器械（如直流无刷电机的机器人比传统型号省电30%），训练结束后立即关闭待机电源；电子化记录：用平板替代纸质护理记录单，每月减少纸张消耗约200张；0102030406并发症的观察及护理并发症的观察及护理康复训练中，并发症像藏在暗处的“陷阱”，需要我们眼尖、手快、心细。压疮预防张叔右侧肢体感觉减退，长期坐位训练易发生压疮。我们给他配备了凝胶坐垫（比传统海绵垫压力分散性好40%），每30分钟提醒他“挪挪屁股”；每天检查骶尾部、坐骨结节皮肤，用手指轻压后观察“白印”消退时间（正常＜2秒）；发现右侧臀部有1处Ⅰ期压疮（皮肤发红不褪色）时，立即改用泡沫敷料覆盖，3天后完全消退。DVT监测偏瘫患者下肢血流缓慢，DVT风险高。我们每天测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm时警惕；指导张叔做“踝泵运动”（勾脚-伸脚，每组20次，每天5组）；配合气压治疗（从足到大腿逐级加压），他的下肢周径始终无明显差异，D-二聚体维持在正常范围。肺部感染防控吞咽障碍易导致误吸性肺炎。我们调整张叔的进食姿势（端坐位，头部稍前倾），食物选择糊状（如稠粥），喂食时用小勺从健侧送入；每次训练后拍背排痰（手掌呈杯状，从下往上叩击）；住院期间他未发生发热、咳嗽，胸片提示双肺清晰。07健康教育健康教育出院前1周，我们把“课堂”搬到了张叔家——毕竟康复的主战场最终是在生活里。康复训练“家庭版”上肢：用矿泉水瓶装米（从200ml逐步增加到500ml）练习抓握，每天3组，每组10次；下肢：扶着餐桌练习“坐-站”转换（先抬臀，再伸膝），每天2组，每组8次；语言：对着镜子练习鼓腮、伸舌，家属用手机录下他的发音，对比进步。030102疫情防护“实操课”教王阿姨用“七步洗手法”给张叔做手卫生（重点清洁指缝、手腕）；演示“正确佩戴口罩”（金属条按压贴紧鼻梁）；强调“训练时如果出汗，及时更换干净衣物，避免受凉降低免疫力”。绿色护理“小妙招”用旧毛巾缝制“握力球”（填充棉花，比买的更软和）；1训练时尽量开窗户通风，减少空气净化器使用时间；2康复记录用手机备忘录代替纸质本，每月能省半打便签纸。3临走时，张叔举着刚能抬平的右手说：“等我能走稳了，要去社区教老伙计们打太极——顺便讲讲怎么用‘新技术’康复！”408总结总结写完张叔的护理记录，窗外的梧桐叶正沙沙作响。这场以“新型护理技术”为笔，以“康复护理、健康管理、疫情防控、碳中和”为墨的实践，让我更懂护理的本质：不是机械