上门皮试协议书

上门皮试协议书甲方（皮试服务提供方）：名称：[具体公司名称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（皮试服务需求方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因[具体医疗需求或疾病诊断等原因]需要进行皮试检测，甲方具备提供上门皮试服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供上门皮试服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明1.皮试项目：本次上门皮试服务包括但不限于[具体皮试项目，如青霉素皮试、破伤风皮试等]。2.服务流程甲方在接到乙方预约后，安排专业医护人员携带符合国家相关标准的皮试检测设备及药品，按照约定时间前往乙方指定地点。医护人员到达后，首先对乙方的基本情况进行询问和了解，包括近期用药史、过敏史等，并进行详细记录。严格按照皮试操作规程，为乙方进行皮试操作。操作过程中，医护人员需全程佩戴符合卫生标准的防护用品，确保操作规范、安全。皮试完成后，医护人员在现场等待规定的观察时间，密切观察乙方的反应情况，并做好记录。观察结束后，向乙方告知皮试结果，并提供相应的健康建议。如皮试结果为阳性，需详细说明后续可能的处理措施及注意事项。3.服务标准甲方提供的皮试检测设备及药品必须符合国家药品监督管理部门的相关规定和质量标准，确保检测结果的准确性和可靠性。医护人员应具备相应的执业资格证书和丰富的临床经验，严格遵守医疗行业的职业道德规范和操作流程，为乙方提供优质、安全的服务。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。在乙方未按照约定支付费用或存在其他违约行为时，有权暂停或终止服务，并要求乙方承担违约责任。2.义务按照本协议约定的服务内容、流程和标准，为乙方提供上门皮试服务。确保所提供的皮试检测设备及药品质量合格、安全有效，并对设备及药品的使用负责。安排具备专业资质和经验的医护人员为乙方进行皮试操作，并在操作前对医护人员进行必要的培训和指导，确保其熟悉服务流程和操作规范。对乙方的个人信息及医疗情况严格保密，不得泄露给任何第三方。在皮试过程中，如发现乙方出现异常反应或可能存在的医疗风险，应及时采取相应的救治措施，并告知乙方及相关家属。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供上门皮试服务。在甲方未按照约定履行义务时，有权要求甲方承担违约责任，并采取相应的补救措施。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付服务费用。如实向甲方告知自身的健康状况、近期用药史、过敏史等相关信息，以便甲方做出准确的判断和操作。为甲方提供必要的协助和配合，确保皮试操作顺利进行。如因乙方原因导致皮试无法正常进行或出现不良后果，乙方应承担相应责任。在皮试观察期间，遵守医护人员的指示，不得擅自离开现场或进行其他可能影响皮试结果判断的行为。三、服务费用及支付方式1.服务费用：本次上门皮试服务费用总计为人民币[X]元。2.支付方式乙方应在预约服务时向甲方支付服务费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元。–皮试服务完成后，乙方应在[具体付款期限，如当天或[X]个工作日内]向甲方支付剩余服务费用，即人民币[X]元。3.费用调整：如因国家政策调整、市场价格波动等不可抗力因素导致服务成本发生重大变化，甲方有权在提前通知乙方的情况下，对服务费用进行适当调整。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容、流程和标准为乙方提供上门皮试服务，或因甲方原因导致皮试检测结果不准确、出现医疗事故等，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还乙方已支付的服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失及可能产生的间接损失（如后续医疗费用、误工费等）。如甲方泄露乙方的个人信息及医疗情况，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担因此给乙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付全部服务费用及违约金。如乙方未如实告知自身健康状况、用药史、过敏史等相关信息，导致皮试结果不准确或出现不良后果，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方应按照本协议约定支付服务费用，并向甲方支付违约金人民币[X]元。若乙方擅自变更预约服务时间或地点，未提前通知甲方，导致甲方无法按时提供服务，乙方应承担因此给甲方造成的损失，包括但不限于交通费用损失、设备及药品损耗等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次上门皮试服务完成并结清所有费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力