眼科护理专业流程及注意事项

眼科护理专业流程及注意事项眼科护理是保障眼部疾病诊疗效果、促进患者康复的关键环节，需遵循规范流程并重视细节管理，以降低并发症风险、提升护理质量。本文结合临床实践，梳理眼科护理核心流程与注意事项，为护理从业者提供参考。一、眼科护理核心流程（一）患者接诊与评估1.病史采集：详细询问眼部症状（如视力变化、疼痛、分泌物等）、既往眼病史、全身疾病（糖尿病、高血压等影响眼部的疾病）及过敏史（尤其是眼药或消毒剂过敏），为诊疗提供基础信息。2.眼部检查协助：配合医生完成视力、眼压、裂隙灯、眼底等检查。散瞳前需评估禁忌证（如闭角型青光眼患者禁用散瞳剂），检查后指导患者避光（散瞳后瞳孔扩大，强光刺激易致不适）。3.心理评估与干预：眼科患者常因视力担忧产生焦虑，需评估心理状态。通过解释诊疗流程、分享成功案例缓解紧张，尤其针对手术患者，需提前告知术中感受（如局麻手术可能的胀痛感），减少恐惧。（二）术前护理流程1.术前宣教：用通俗语言讲解手术目的、方式（如白内障超声乳化、青光眼小梁切除术）、术中配合要点（如保持头部固定、遵指令转动眼球或闭眼）及术后注意事项（体位限制、用眼禁忌），确保患者理解并配合。2.眼部准备：清洁：术前1-3天指导患者用抗生素眼液（如左氧氟沙星）滴眼，每日3-4次；术日晨用生理盐水或指定消毒液清洁眼睑、睫毛，去除分泌物及油脂，降低感染风险。散瞳/缩瞳：根据手术类型使用散瞳剂（如复方托吡卡胺）或缩瞳剂（如毛果芸香碱），观察瞳孔反应及患者有无不适（如眼压升高导致的眼痛、头痛），及时反馈医生。3.全身准备：监测生命体征，控制基础疾病（如高血压患者血压＜160/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜8.3mmol/L）；指导患者按麻醉要求禁食禁水（局麻禁食2-4小时，全麻遵麻醉医嘱）；去除金属饰品、隐形眼镜，更换病员服，避免术中干扰。（三）术中护理配合1.环境与器械准备：调节手术室温湿度（22-25℃，湿度50%-60%），检查手术器械（如显微镊、超声乳化仪）的灭菌状态及性能，确保急救药品（如肾上腺素、阿托品）、设备（吸引器、供氧装置）备用。2.患者体位管理：协助患者平卧，头部置于手术台合适位置，肩部放松；局麻患者指导保持头部稳定，避免突然转动；全麻患者按麻醉护理常规管理气道、监测生命体征，预防窒息或低血压。3.术中观察与应急：密切观察患者面色、主诉（如眼痛加剧、头晕），监测生命体征。若出现眼心反射（心率减慢、恶心），立即通知医生，遵医嘱暂停操作、给予阿托品等处理；及时传递器械，确保手术视野清晰（如协助调整显微镜、吸除分泌物）。（四）术后护理管理1.即刻护理：眼部护理：术眼覆盖无菌敷料，观察敷料有无渗血、渗液，告知患者不要揉眼、压迫；根据手术类型指导体位（如视网膜脱离术后需俯卧位，白内障术后平卧或健侧卧位），减少眼部压力。症状观察：询问患者眼部疼痛程度（区分术后正常疼痛与并发症疼痛，如青光眼术后眼压过高导致的剧烈眼痛）、视力变化，监测生命体征，警惕全身反应（如局麻后头晕、全麻后恶心呕吐）。2.用药护理：眼药使用：指导患者正确滴用眼药（洗手、头后仰、眼向上看，距眼1-2cm滴入下穹窿，闭眼1-2分钟，不要触及眼球）；按医嘱使用抗生素、激素、降眼压等药物，观察用药反应（如激素眼液导致的眼压升高、过敏反应）。全身用药：如术后需静脉滴注抗生素、止血药，注意滴速及不良反应（如氨甲环酸的血栓风险），发现异常及时处理。3.并发症预防与处理：感染：严格无菌操作，保持敷料清洁干燥。若出现眼红、痛、分泌物增多、视力下降，警惕眼内炎，立即报告医生，遵医嘱加强抗感染（如玻璃体腔注药）。出血：观察术眼及眼睑有无淤血、敷料渗血，嘱患者避免剧烈咳嗽、揉眼、低头弯腰。若出现前房积血，指导患者半卧位休息，遵医嘱用止血药、散瞳剂（防止虹膜粘连）。眼压异常：白内障术后高眼压可表现为眼痛、头痛、恶心，监测眼压，遵医嘱用降眼压药（如布林佐胺）；低眼压需排查脉络膜脱离，卧床休息，限制活动。（五）出院指导与随访1.居家护理：用眼指导：避免长时间用眼（如看电视、手机），不要揉眼、游泳，外出戴防护眼镜；术后3个月内避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、重体力劳动，防止眼部损伤或出血。饮食建议：多吃富含维生素A、C、叶黄素的食物（胡萝卜、橙子、菠菜），忌辛辣、烟酒；糖尿病患者严格控糖，延缓视网膜病变进展。用药提醒：告知患者出院带药的用法、疗程，强调按时复诊前不要自行停药（如激素眼液需逐渐减量，避免反跳性炎症）。2.随访安排：明确复诊时间（如白内障术后1周、1月、3月，青光眼术后每周测眼压至稳定），指导患者出现异常（如视力骤降、眼痛加剧、眼红）及时就诊，避免延误治疗。二、眼科护理关键注意事项（一）感染防控要点1.手卫生：护理操作前后严格洗手或使用速干手消毒剂，接触污染敷料、器械后立即消毒，避免交叉感染（如糖尿病患者眼部抵抗力弱，需加强手卫生）。2.器械与环境管理：器械：眼科显微器械精细，需专人清洗、高温高压灭菌（或等离子灭菌），灭菌后干燥保存，使用前检查灭菌指示卡；一次性器械（如手术刀、注药针）严禁重复使用。环境：诊室、手术室每日紫外线消毒，物体表面用含氯消毒剂擦拭；眼科检查设备（裂隙灯、眼压计）每次使用后用75%酒精消毒接触部位，防止交叉感染。3.患者管理：传染性眼病（如急性结膜炎、病毒性角膜炎）患者单独诊室就诊，使用专用器械，诊疗后器械加倍消毒；告知患者避免接触他人、不要揉健眼，按医嘱隔离治疗（如急性结膜炎需居家隔离至症状消失）。（二）特殊患者护理注意1.儿童患者：护理操作前用玩具、故事安抚，动作轻柔；滴药时固定头部（可由家长协助），避免哭闹时强行操作导致眼部损伤；术后关注患儿有无揉眼、哭闹不止，及时检查敷料及眼部情况，排查并发症。2.老年患者：评估听力、视力、认知能力，宣教时语速慢、重复重点，用大字说明书；协助完成滴眼药、穿衣等日常活动；关注全身疾病（如高血压、糖尿病）对眼部的影响，协同内科调整用药，预防眼底病变进展。3.糖尿病/高血压患者：术前严格控制血糖、血压，术后加强血糖、眼压监测；指导患者避免血糖/血压剧烈波动（如按时服药、规律饮食），预防糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变加重。（三）沟通与人文关怀1.信息传递：用通俗易懂的语言解释专业术语（如“前房积血”改为“眼球内部出血”），避免患者误解；对于视力障碍患者，沟通时靠近耳边、语气清晰，必要时书写文字或使用肢体语言辅助（如用手势示意“闭眼”）。2.隐私保护：眼科检查涉及隐私（如眼睑、结膜暴露），操作时拉好隔帘，遮挡无关人员；尊重患者意愿（如女患者可要求女护士协助），保护患者尊严。3.心理支持：长期眼病患者（如黄斑变性）易产生抑郁，定期沟通，鼓励参与病友会、康复训练，增强治疗信心；手术患者术前访视，介绍手术室环境、医护团队，缓解焦虑。（四）应急处理能力1.眼外伤急救：化学伤：立即用大量生理盐水（或清水）冲洗结膜囊，至少15分钟，翻转眼睑、转动眼球确保冲洗彻底，送医前持续冲洗；酸性伤用2%碳酸氢钠中和，碱性伤用3%硼酸中和（需遵医嘱）。机械伤：眼球穿通伤不要压迫眼球，用无菌纱布覆盖，禁止冲洗，立即转诊；眼睑裂伤加压止血，避免揉擦伤口，防止感染。2.突发并发症处理：如术后突然视力丧失，立即测眼压、检查眼底，排查视网膜动脉阻塞、眼内出血，遵医嘱给予扩血管（如硝酸甘油舌下含服）、降眼压等急救措施，同时联系眼科