2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作培训试题（附答案）

2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《2025年全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，孕产妇首次艾滋病、梅毒和乙肝检测的最佳时间是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前2.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生婴儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内3.HIV感染孕产妇若选择母乳喂养，需满足的核心条件是：A.孕产妇CD4细胞计数＞500个/μLB.孕产妇病毒载量持续检测不到（＜20拷贝/mL）C.婴儿出生后立即开始抗病毒预防D.家庭具备安全储存母乳的条件4.梅毒感染孕产妇规范治疗后，血清学随访的重点指标是：A.梅毒螺旋体抗体（TPPA）滴度B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）5.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.孕24-28周启动替比夫定抗病毒治疗B.孕12周前启动恩替卡韦抗病毒治疗C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.新生儿出生后仅接种乙肝疫苗6.对HIV感染孕产妇进行抗病毒治疗时，首选的一线方案是：A.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+依法韦仑（EFV）7.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，新生儿需进行预防性治疗的情况是：A.孕产妇治疗时间为孕32周B.孕产妇治疗后RPR滴度下降4倍C.孕产妇治疗不规范或未治疗D.孕产妇治疗后TPPA转阴8.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇未接受抗病毒治疗（病毒载量高）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.孕妇为乙肝“小三阳”（HBsAg阳性，HBeAg阴性）D.分娩过程中新生儿接触母血或体液9.艾滋病母婴传播的主要途径中，占比最高的是：A.宫内传播（妊娠期间）B.产时传播（分娩过程）C.产后传播（母乳喂养）D.混合传播（宫内+产时）10.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗首选药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.多西环素D.红霉素11.对HIV暴露婴儿进行早期诊断的最佳时间是：A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月12.乙肝表面抗原阳性孕产妇的新生儿，乙肝疫苗的接种方案是：A.0、1、6月龄各接种1剂（10μg）B.0、1、2月龄各接种1剂（20μg）C.0、2、6月龄各接种1剂（10μg）D.仅出生时接种1剂（20μg）13.梅毒感染孕产妇治疗后，若分娩前RPR滴度较治疗前上升4倍或持续不下降，应判断为：A.血清学治愈B.血清学固定C.治疗失败或再感染D.无需干预14.HIV感染孕产妇分娩方式的建议是：A.无论病毒载量如何，均首选剖宫产B.病毒载量＜1000拷贝/mL时可经阴道分娩C.必须在孕38周前剖宫产终止妊娠D.分娩方式不影响母婴传播风险15.乙肝母婴阻断成功的判断标准是婴儿12月龄时：A.HBsAg阴性，抗-HBs阳性B.HBsAg阳性，抗-HBs阴性C.HBeAg阳性，抗-HBc阳性D.仅抗-HBs阳性16.梅毒感染新生儿的临床表现中，最具特异性的是：A.皮肤黏膜损害（如斑丘疹、水疱）B.肝脾肿大C.骨损害（如骨软骨炎）D.梅毒血清学阳性17.对HIV暴露婴儿进行抗病毒预防时，首选的药物是：A.齐多夫定（ZDV）B.拉米夫定（3TC）C.奈韦拉平（NVP）D.替诺福韦（TDF）18.乙肝病毒母婴传播的“免疫逃避”机制主要指：A.病毒变异导致疫苗无法识别B.孕妇未接种乙肝疫苗C.新生儿免疫系统未成熟D.母乳中病毒含量过高19.梅毒感染孕产妇规范治疗的疗程要求是：A.早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共1次B.晚期梅毒（病程≥2年）：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共3次C.神经梅毒：普鲁卡因青霉素G320万U静脉滴注，4次/日，共7天D.妊娠期梅毒：所有类型均需单剂苄星青霉素治疗20.预防艾滋病母婴传播的“四免一关怀”政策中，“一关怀”指：A.免费为HIV感染孕产妇提供抗病毒治疗B.免费为HIV暴露婴儿提供早期诊断C.对HIV感染家庭提供生活救助D.免费为孕产妇提供咨询检测二、多项选择题（每题3分，共45分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的“三早”策略包括：A.早检测B.早诊断C.早报告D.早干预2.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则包括：A.一旦确诊，立即启动治疗（“治疗即预防”）B.选择对胎儿毒性小、通过胎盘屏障好的药物C.分娩后立即停药以减少药物副作用D.整个孕期及哺乳期持续用药3.梅毒感染孕产妇的规范治疗需满足：A.首选青霉素（苄星青霉素或普鲁卡因青霉素）B.治疗时间在孕28周前效果最佳C.对青霉素过敏者需先脱敏再治疗D.治疗后需定期进行血清学随访4.乙肝母婴阻断的“联合免疫”措施包括：A.孕妇孕期抗病毒治疗（高病毒载量时）B.新生儿出生后24小时内注射HBIGC.新生儿按0、1、6月龄接种乙肝疫苗D.哺乳期避免母乳喂养5.HIV暴露婴儿的随访内容包括：A.出生后48小时、4-6周、3个月进行HIV核酸检测B.12月龄和18月龄进行HIV抗体检测C.定期监测生长发育和机会性感染D.持续抗病毒预防至出生后6周6.梅毒感染新生儿的诊断依据包括：A.母亲有梅毒感染史且未规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲RPR滴度的4倍C.新生儿出现梅毒相关临床症状（如皮疹、肝脾肿大）D.新生儿TPPA阳性（无论滴度）7.乙肝病毒载量高（＞2×10⁵IU/mL）的孕妇，孕期抗病毒治疗的注意事项有：A.首选替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）B.需在孕24-28周启动治疗C.分娩后即可停药D.停药后需监测肝功能和病毒载量8.预防艾滋病母婴传播的关键环节包括：A.孕早期检测覆盖率B.感染孕产妇抗病毒治疗率C.新生儿规范喂养指导D.暴露婴儿早期诊断率9.梅毒血清学检测的“双阳”结果指：A.TPPA阳性B.RPR阳性C.FTA-ABS阳性D.TPHA阳性10.乙肝表面抗原阳性孕产妇的母乳喂养建议是：A.新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG，可母乳喂养B.乳头皲裂或新生儿口腔溃疡时暂停母乳喂养C.无论病毒载量高低，均禁止母乳喂养D.孕期接受抗病毒治疗的孕妇，产后需继续用药11.HIV感染孕产妇的分娩管理要点包括：A.避免会阴侧切、人工破膜等有创操作B.缩短第二产程C.无论病毒载量如何，均需剖宫产D.分娩时注意血液、体液防护12.梅毒感染孕产妇治疗后血清学“固定”的定义是：A.RPR滴度持续不下降（＞2年）B.TPPA滴度持续阳性C.RPR滴度下降＜4倍（治疗后6-12个月）D.无临床复发或再感染证据13.乙肝母婴阻断失败的婴儿，可能的后续管理措施有：A.重新接种乙肝疫苗（加大剂量或增加剂次）B.检测乙肝病毒基因型和耐药突变C.评估是否需要抗病毒治疗（如肝功能异常）D.定期监测肝功能和病毒载量14.预防梅毒母婴传播的核心措施包括：A.孕早期梅毒检测B.感染孕产妇规范治疗C.性伴侣同步治疗D.新生儿预防性治疗（必要时）15.HIV暴露婴儿抗病毒预防的停药时间是：A.人工喂养婴儿：出生后4-6周B.母乳喂养婴儿：持续至断奶后4-6周C.无论喂养方式，均出生后6周停药D.确诊HIV感染后继续抗病毒治疗三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕产妇均需在孕早期进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，未检测者需在临产时补测。（）2.HIV感染孕产妇的新生儿无需进行HIV检测，仅需随访至18月龄。（）3.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，新生儿RPR滴度会立即转阴。（）4.乙肝表面抗原阳性孕产妇的新生儿，若未及时注射HBIG（超过24小时），仍需补种。（）5.HIV感染孕产妇分娩后可停止抗病毒治疗，以降低药物对婴儿的影响。（）6.梅毒感染孕产妇对青霉素过敏时，可选择头孢曲松替代治疗，无需脱敏。（）7.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需进行孕期抗病毒治疗。（）8.HIV暴露婴儿的早期诊断（核酸检测）结果阴性，可完全排除感染。（）9.梅毒感染新生儿若无症状且RPR滴度低于母亲4倍，无需治疗。（）10.乙肝母婴阻断成功的婴儿，12月龄后无需再进行乙肝血清学检测。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述预防艾滋病母婴传播中“三级预防”的具体内容。2.列出梅毒感染孕产妇规范治疗的方案（包括药物、剂量、疗程）。3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿的联合免疫阻断流程是什么？4.HIV暴露婴儿的随访检测时间节点及判定标准是什么？5.预防梅毒母婴传播中，如何判断孕产妇治疗是否规范？五、案例分析题（共55分）案例1（20分）：孕妇李某，28岁，孕16周首次产检。HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4细胞计数520个/μL，病毒载量8500拷贝/mL。无抗病毒治疗史，无合并症。问题：（1）请制定该孕妇的抗病毒治疗方案（包括药物选择、启动时间、疗程）。（2）分娩方式应如何建议？需注意哪些分娩期防护措施？（3）新生儿出生后需采取哪些干预措施（包括喂养指导、抗病毒预防、检测计划）？案例2（18分）：孕妇王某，30岁，孕20周产检时梅毒血清学检测显示TPPA阳性，RPR滴度1:32。追问病史，否认既往梅毒治疗史，性伴侣未检测。问题：（1）该孕妇的梅毒分期应如何判断？（2）规范治疗方案是什么（包括药物、剂量、疗程）？（3）若孕妇对青霉素过敏，替代治疗方案及注意事项有哪些？（4）治疗后需如何进行血清学随访？案例3（17分）：孕妇张某，25岁，乙肝表面抗原阳性（HBsAg+），HBeAg+，乙肝病毒载量5×10⁶IU/mL，孕28周首次产检，未接受过孕期抗病毒治疗。问题：（1）是否需要启动孕期抗病毒治疗？说明理由及药物选择。（2）新生儿出生后联合免疫阻断的具体措施（包括HBIG和乙肝疫苗的使用）。（3）若新生儿因早产需转儿科治疗，延迟接种HBIG（出生后36小时），是否影响阻断效果？应如何补救？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.C17.A18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.AB10.AB11.ABD12.ACD13.ABCD14.ABCD15.AB三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、简答题1.预防艾滋病母婴传播“三级预防”内容：一级预防：针对未感染的孕产妇，通过健康教育、安全套使用、预防非意愿妊娠等措施，减少HIV感染风险；二级预防：针对已感染HIV的孕产妇，通过规范抗病毒治疗、选择安全分娩方式、指导喂养等措施，阻断病毒传播至胎儿/婴儿；三级预防：针对HIV感染婴儿，通过早期诊断、抗病毒治疗和综合关怀，降低儿童发病和死亡风险。2.梅毒感染孕产妇规范治疗方案：（1）早期梅毒（病程＜2年或潜伏梅毒）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2次；（2）晚期梅毒（病程≥2年、晚期潜伏或心血管/神经梅毒）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次；（3）神经梅毒：普鲁卡因青霉素G320万U静脉滴注，4次/日，连续10-14天，后续加用苄星青霉素240万U肌注，1次/周，共3次；（4）对青霉素过敏者：首选头孢曲松1g肌注或静脉滴注，1次/日，连续10天；若无法使用头孢曲松，可选用阿奇霉素2g顿服（仅适用于早期梅毒，需严格评估）。3.乙肝母婴阻断联合免疫流程：（1）孕期干预：乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，孕24-28周启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，分娩后4-6周停药（需监测肝功能）；（2）新生儿干预：出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前部外侧肌肉注射），同时在另一侧大腿接种乙肝疫苗（10μg，酵母疫苗）；（3）后续接种：新生儿1月龄和6月龄时各接种1剂乙肝疫苗（0、1、6月龄方案）；（4）随访检测：婴儿12-18月龄时检测HBsAg和抗-HBs，判断阻断效果。4.HIV暴露婴儿随访检测时间节点及判定：（1）出生后48小时内：首次HIV核酸检测（排除宫内感染）；（2）出生后4-6周：第二次核酸检测（关键诊断时间）；（3）出生后3个月：第三次核酸检测（若前两次阴性，基本排除感染）；（4）12月龄和18月龄：HIV抗体检测（抗体转阴提示未感染，若18月龄仍阳性需确诊试验）；（5）判定标准：2次核酸检测阳性可确诊HIV感染；18月龄抗体阴性且核酸阴性可排除感染。5.梅毒孕产妇治疗规范性判断：（1）治疗时机：早期梅毒在孕28周前治疗，晚期梅毒在孕32周前治疗；（2）药物选择：首选青霉素（苄星青霉素或普鲁卡因青霉素），剂量和疗程符合指南（如早期梅毒2次苄星青霉素，晚期3次）；（3）替代治疗：青霉素过敏者使用头孢曲松（10天疗程）或阿奇霉素（仅早期梅毒，需确认疗效）；（4）性伴侣管理：性伴侣同步检测和治疗；（5）随访结果：治疗后RPR滴度在3-6个月内下降≥4倍（2个稀释度），或晚期梅毒滴度稳定。五、案例分析题案例1参考答案：（1）抗病毒治疗方案：-药物选择：首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）（基于2025年指南推荐的整合酶抑制剂方案）；-启动时间：确诊后立即启动（“治疗即预防”原则，无需等待CD4结果）；-疗程：持续整个孕期、分娩期及哺乳期（若选择母乳喂养）。（2）分娩方式建议：-病毒载量＞1000拷贝/mL时，建议剖宫产（降低产时传播风险）；该孕妇病毒载量8500拷贝/mL，应建议择期剖宫产（孕38周左右）；-分娩期防护措施：避免会阴侧切、人工破膜等有创操作；缩短第二产程；严格消毒器械，医护人员戴手套、护目镜等防护装备；及时清理新生儿体表母血和体液。（3）新生儿干预措施：-喂养指导：建议人工喂养（最安全）；若选择母乳喂养，需确保孕产妇病毒载量持续检测不到（每3个月检测1次），且婴儿接受抗病毒预防至断奶后4-6周；-抗病毒预防：新生儿出生后6小时内启动齐多夫定（ZDV）糖浆（4mg/kg，2次/日），持续4-6周（人工喂养）或至断奶后4-6周（母乳喂养）；-检测计划：出生后48小时内、4-6周、3个月进行HIV核酸检测；12月龄和18月龄进行HIV抗体检测；定期监测体重、身长等生长发育指标。案例2参考答案：（1）梅毒分期判断：孕妇无既往治疗史，RPR滴度1:32（高滴度），考虑为早期梅毒（病程＜2年），可能为早期显性或早期潜伏梅毒。（2）规范治疗方案：-药物：苄星青霉素（首选）；-剂量和疗程：240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共2次（早期梅毒标准疗程）；-注意事项：治疗前需做青霉素皮试；治疗后需观察4小时（预防吉海反应，尤其是孕晚期孕妇）。（3）青