2025年输血考核考试题库(答案+解析)

2025年输血考核考试题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《临床输血技术规范》，临床输血申请单的审核签名应至少由哪一级医师完成？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B解析：《临床输血技术规范》第六条规定，申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。2.悬浮红细胞的最佳保存温度是？A.-20℃~-30℃B.2℃~6℃C.18℃~22℃D.35℃~37℃答案：B解析：悬浮红细胞（红细胞悬液）为全血去除血浆后加入红细胞保存液制成，保存温度为2℃~6℃，保存期根据保存液不同可为21天（CPD）或35天（CPDA-1）。3.输血过程中发生急性溶血性输血反应，最关键的处理措施是？A.加快输血速度B.立即停止输血并保持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.肌内注射肾上腺素答案：B解析：急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，一旦怀疑需立即停止输血（防止输入更多异型血），保持静脉通路（便于抢救用药），同时核对患者信息、复查血型与交叉配血，并检测血红蛋白、血钾、尿常规等指标。4.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血（Hb>60g/L）B.血小板计数<20×10⁹/L伴出血C.低蛋白血症D.凝血因子缺乏答案：B解析：血小板输注适用于血小板数量减少（如白血病、再生障碍性贫血）或功能异常（如尿毒症）导致的出血，一般血小板计数<20×10⁹/L且伴出血倾向时需输注；无出血时血小板计数<10×10⁹/L也可预防性输注。5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是？A.2℃~6℃，1年B.-20℃以下，1年C.20℃~24℃，5天D.-80℃以下，5年答案：B解析：FFP是全血采集后6~8小时内分离并速冻至-20℃以下的血浆，保存期为1年，主要用于补充凝血因子（如血友病A无Ⅷ因子浓缩剂时）。6.交叉配血试验中，主侧配血是指？A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A解析：主侧配血检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（避免输入的红细胞被破坏），次侧配血检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（避免输入的血浆破坏受血者红细胞）。7.输血前检测项目不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.血培养答案：D解析：输血前必须检测项目包括ABO血型、RhD血型、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体（《临床输血技术规范》第十四条）；血培养为感染性疾病诊断项目，非输血前常规检测。8.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，应选择的血液是？A.O型红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的全血C.与母亲同型的红细胞D.AB型红细胞+O型血浆答案：A解析：新生儿溶血病多因母婴ABO或Rh血型不合引起，换血需选择与患儿Rh血型相同、ABO血型与患儿红细胞不凝集的血液（通常为O型红细胞+AB型血浆，避免输入患儿血型的抗体）。9.输血后血袋应保存多长时间？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《临床输血技术规范》第三十六条规定，输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存24小时。10.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是？A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜血液答案：B解析：TA-GVHD由输入的供者淋巴细胞攻击受者组织引起，多见于免疫功能低下患者（如骨髓移植、恶性肿瘤）。预防关键是对血液成分进行γ射线辐照（剂量25~30Gy），灭活淋巴细胞。11.以下哪种情况不需要输注血小板？A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数15×10⁹/L伴鼻出血B.白血病化疗后血小板计数8×10⁹/L无出血C.肝硬化患者血小板计数50×10⁹/L行脾切除术D.健康人献血前血小板计数120×10⁹/L答案：D解析：健康人血小板计数正常（100~300×10⁹/L），无出血风险，无需输注；ITP伴出血、白血病低血小板（<10×10⁹/L）、手术患者血小板<50×10⁹/L均需输注。12.输血速度一般控制在？A.1~2ml/min（成人）B.2~4ml/min（成人）C.5~10ml/min（成人）D.10~15ml/min（成人）答案：B解析：成人输血速度一般为2~4ml/min（约60~120滴/分钟），心功能不全、老年患者应减慢至1ml/min；急性失血患者可快速输注（5~10ml/min）。13.洗涤红细胞的主要适应症是？A.贫血伴IgA缺乏B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A解析：洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白和白细胞，适用于对血浆蛋白过敏（如IgA缺乏）、自身免疫性溶血性贫血（减少补体输入）等患者。14.以下哪项是输血前“三查八对”中的“三查”？A.查血液有效期、查血液质量、查输血装置B.查患者姓名、查床号、查血型C.查交叉配血结果、查输血记录、查不良反应D.查供血者姓名、查血袋编号、查血量答案：A解析：“三查”指查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置（是否完好）；“八对”指对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液品种和剂量。15.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，可能产生？A.抗A抗体B.抗B抗体C.抗D抗体D.抗E抗体答案：C解析：Rh阴性（D抗原阴性）患者输注Rh阳性（D抗原阳性）血液后，约50%~70%会产生抗D抗体（IgG型），再次输注Rh阳性血时可发生溶血性输血反应。16.冷沉淀的主要成分是？A.白蛋白B.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白C.免疫球蛋白D.凝血酶原复合物答案：B解析：冷沉淀是FFP在4℃下解冻后沉淀的白色絮状物，每袋（200ml全血制备）含纤维蛋白原≥150mg、FⅧ≥80IU、vWF（血管性血友病因子）、纤维结合蛋白等，用于治疗血友病A、血管性血友病（vWD）、纤维蛋白原缺乏症。17.输血时，血袋内不得加入的药物是？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.地塞米松D.碳酸氢钠答案：B解析：血液成分（尤其是红细胞）对渗透压敏感，葡萄糖溶液（等渗或低渗）会导致红细胞破裂溶血；生理盐水为等渗溶液，可与血液混合输注；药物（如地塞米松）需单独输注，避免与血液发生反应。18.以下哪项属于迟发性输血不良反应？A.急性溶血反应B.过敏反应C.输血后紫癜D.循环超负荷答案：C解析：迟发性输血不良反应发生在输血后24小时~数周，包括迟发性溶血性输血反应（DHTR）、输血后紫癜（PTP）、输血相关性铁过载等；急性反应（如急性溶血、过敏、循环超负荷）多发生在输血开始后数分钟至数小时。19.自体输血的禁忌证不包括？A.菌血症患者B.严重贫血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.择期手术患者答案：D解析：自体输血适用于择期手术（如骨科、心脏手术）患者，禁忌证包括菌血症（血液污染）、严重贫血（无法耐受采血）、心功能不全（采血后循环不稳定）、恶性肿瘤（可能播散）等。20.输注血小板时，最佳的输注速度是？A.1~2ml/minB.2~4ml/minC.5~10ml/minD.快速输注（以患者能耐受为准）答案：D解析：血小板输注需快速（一般5~10分钟/袋），因血小板在体外易聚集，缓慢输注会降低疗效；但需根据患者心功能调整，避免循环超负荷。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.临床输血的原则包括？A.能不输则不输B.优先选择自体输血C.按需输注成分血D.紧急情况下可直接输注O型血答案：ABC解析：临床输血应遵循“合理、安全、有效”原则，贯彻“能不输则不输，能少输不多输，优先自体输血，按需成分输血”；紧急情况下输注O型血需严格评估（如Rh血型），避免溶血反应。2.输血前需进行的相容性检测包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD解析：输血前相容性检测包括ABO/RhD血型鉴定（确保血型匹配）、不规则抗体筛查（检测患者血清中抗A/B以外的抗体）、交叉配血试验（验证供血者与受血者血液的相容性）。3.血小板输注无效的常见原因有？A.产生HLA抗体B.感染发热C.脾肿大D.输注剂量不足答案：ABCD解析：血小板输注无效（PTR）指输注后血小板计数未达预期，原因包括免疫性（HLA抗体、HPA抗体）和非免疫性（感染、脾肿大、DIC、药物）因素，以及输注剂量不足（成人常规剂量为1个治疗量≈2.5×10¹¹血小板）。4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括？A.输血后6小时内出现呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.中心静脉压升高答案：ABC解析：TRALI是输血后由供者抗体（抗HLA或抗中性粒细胞抗体）引起的急性肺损伤，表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，中心静脉压正常（与循环超负荷鉴别）。5.以下哪些血液成分需要进行辐照？A.用于免疫缺陷患者的红细胞B.用于新生儿换血的血小板C.用于骨髓移植患者的血浆D.用于实体瘤化疗患者的冷沉淀答案：AB解析：辐照血液适用于免疫功能低下患者（如骨髓移植、淋巴瘤、先天性免疫缺陷），预防TA-GVHD；血浆、冷沉淀因不含活的淋巴细胞，无需辐照。6.急性溶血性输血反应的实验室检查包括？A.血浆游离血红蛋白升高B.血清间接胆红素升高C.尿血红蛋白阳性D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性答案：ABCD解析：急性溶血时，红细胞破坏导致血浆游离血红蛋白↑、血清间接胆红素↑（结合胆红素正常）、尿血红蛋白阳性（血红蛋白尿）；DAT阳性提示红细胞表面有抗体（ABO溶血时因抗体为IgM，DAT可能阴性）。7.输血前患者需签署的文件包括？A.输血治疗同意书B.麻醉同意书C.手术知情同意书D.输血不良反应回报单答案：A解析：《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定，输血前需向患者或家属说明输血风险，签署《输血治疗同意书》；麻醉、手术同意书为手术相关文件，不良反应回报单为输血后填写。8.洗涤红细胞的制备去除了？A.白细胞B.血浆蛋白C.血小板D.红细胞答案：ABC解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除了≥98%的血浆蛋白、≥90%的白细胞和血小板，保留了红细胞（损失约10%），适用于过敏体质患者。9.以下哪些情况需要输注新鲜冰冻血浆（FFP）？A.维生素K缺乏导致的凝血因子缺乏（未使用维生素K前）B.大量输血（>1.5倍血容量）后PT/APTT延长>1.5倍C.血友病A患者（有Ⅷ因子浓缩剂时）D.肝硬化失代偿期伴多凝血因子缺乏答案：ABD解析：FFP用于补充多种凝血因子（如肝病、DIC、大量输血后），但血友病A首选Ⅷ因子浓缩剂（减少血容量负荷）；维生素K缺乏时，FFP可作为紧急替代（维生素K起效需6~12小时）。10.输血时发生过敏反应的处理措施包括？A.减慢或停止输血B.皮下注射肾上腺素（0.3~0.5mg）C.静脉注射地塞米松（5~10mg）D.严重者行气管插管答案：ABCD解析：过敏反应（轻度：荨麻疹；重度：喉头水肿、休克）处理：轻度减慢输血，予抗组胺药；重度立即停止输血，肾上腺素、激素、扩容，必要时气管插管。三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.全血输注适用于所有贫血患者。（×）解析：全血含红细胞、血浆、血小板等，适用于急性大失血（>30%血容量），但贫血患者多需成分输血（如悬浮红细胞），避免血浆蛋白过敏等风险。2.输血时，血袋可以加热至37℃以上以加快输注速度。（×）解析：血液加热至37℃以上会破坏红细胞（>40℃即发生溶血），需复温时应使用专用血液加温器（≤38℃）。3.孕妇输血时，应优先选择Rh阴性血液以避免新生儿溶血病。（×）解析：孕妇输血需选择ABO同型、RhD同型血液；若孕妇为Rh阴性且未致敏（无抗D抗体），可输注Rh阳性血（但需注射抗D免疫球蛋白预防致敏）；若已致敏，必须输注Rh阴性血。4.血小板计数正常但功能异常（如尿毒症）时，需输注血小板。（√）解析：血小板功能异常（如药物、尿毒症导致的聚集障碍）伴出血时，输注血小板可改善止血。5.输血后发热反应（非溶血性）主要由白细胞抗体引起，可通过输注去白细胞血液预防。（√）解析：非溶血性发热反应（FNHTR）多因受血者体内存在抗白细胞抗体，输注去白细胞血液（白细胞残留≤5×10⁶）可降低发生率。6.冷沉淀可以在室温下放置超过30分钟后输注。（×）解析：冷沉淀融化后应尽快输注（4小时内），室温放置会导致FⅧ活性下降，且增加细菌污染风险。7.新生儿输血时，应选择辐照血液以预防TA-GVHD。（√）解析：新生儿（尤其早产儿）免疫功能不成熟，输注未辐照血液可能发生TA-GVHD，需使用辐照血液。8.大量输血（>10单位红细胞）时，需同时输注FFP和血小板以预防凝血功能障碍。（√）解析：大量输血（>1.5倍血容量）会稀释凝血因子和血小板，需按1:1:1比例输注红细胞、FFP、血小板（如10URBC+10UFFP+1治疗量血小板）。9.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型。（√）解析：自体输血分为预存式（术前采血保存）、稀释式（术前放血并补充晶体液，术中回输）、回收式（术中失血回收洗涤后回输）。10.输血后只需记录输