2025年死因监测知识培训试题(附答案)

2025年死因监测知识培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称“死亡证”）的基本填写要求？A.必须由执业医师填写并签名B.死亡地点需具体到乡镇/街道C.身份证号可填写15位或18位D.死亡原因栏需分层次填写直接死因、根本死因答案：C（身份证号必须为18位，15位需转换为18位填写）2.某65岁男性因“冠心病急性心肌梗死”住院治疗，入院3天后因“心力衰竭”死亡。其根本死因应选择：A.心力衰竭（I50.9）B.急性心肌梗死（I21.9）C.冠心病（I25.1）D.循环系统疾病（未特指）答案：B（根据根本死因选择规则，急性心肌梗死为直接导致死亡的疾病，且未超过发病后28天，应作为根本死因）3.新生儿死亡报告中，“活产”的判断标准是：A.出生后有呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌收缩任意一项B.出生后体重≥1000克C.胎龄≥28周D.出生后Apgar评分≥7分答案：A（活产指出生后无论胎龄或体重，只要有生命体征即视为活产）4.死因监测中，“报告及时率”的计算依据是：A.死亡证填写完成后24小时内网络报告的比例B.死亡后7天内网络报告的比例C.死亡证开具后15天内网络报告的比例D.死亡后30天内网络报告的比例答案：A（报告及时率=24小时内完成网络报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%）5.某80岁女性在家中死亡，无医疗机构救治记录，由村医根据家属描述推断“脑梗死”为死因。其死亡证“最高诊断依据”应填写：A.临床+理化检查B.临床推断C.尸检D.生前病历答案：B（无客观检查依据时，最高诊断依据为“临床推断”）6.死因编码时，“老慢支”应归类于：A.J44.9（慢性阻塞性肺病，未特指）B.J42（未特指的慢性支气管炎）C.J41.9（单纯性和黏液脓性慢性支气管炎）D.J20.9（急性支气管炎）答案：B（“老慢支”为未特指的慢性支气管炎，编码J42）7.下列哪类死亡病例无需通过国家死因监测系统报告？A.户籍人口在外地死亡B.非户籍人口在本地死亡C.死胎（妊娠28周前）D.新生儿出生后30分钟死亡（活产）答案：C（死胎不属于活产，无需报告；活产新生儿无论存活时间均需报告）8.死亡证中“死亡日期”应填写：A.医师开具死亡证的日期B.实际死亡的具体时间（年、月、日、时、分）C.家属申报户籍注销的日期D.殡仪馆火化的日期答案：B（死亡日期需精确到分钟，格式为“YYYY-MM-DDHH:MM”）9.根本死因的核心作用是：A.反映直接致死的病理过程B.用于疾病预防控制和卫生政策制定C.满足家属对死亡原因的知情需求D.便于医院统计死亡病例答案：B（根本死因是国际疾病分类（ICD-10）中用于统计和分析的关键指标，为卫生决策提供依据）10.某3岁儿童因“误服灭鼠药”送医，经抢救无效死亡。其根本死因应编码为：A.T60.0（有机磷灭鼠药中毒）B.X49（未特指的意外中毒）C.X69（故意自害，未特指）D.Y19（未特指的中毒，意图不确定）答案：A（明确为灭鼠药中毒，需具体到药物类型）11.死因监测质量控制中，“漏报率”的计算公式是：A.漏报病例数/（已报告病例数+漏报病例数）×100%B.漏报病例数/已报告病例数×100%C.漏报病例数/同期总人口数×100%D.（已报告病例数-实际死亡数）/实际死亡数×100%答案：A（漏报率=漏报病例数/（已报告病例数+漏报病例数）×100%）12.死亡证中“文化程度”填写为“大学”，对应的ICD-10编码扩展项应为：A.0（文盲或半文盲）B.4（大学专科及以上）C.2（初中）D.3（高中）答案：B（文化程度编码：0=文盲/半文盲，1=小学，2=初中，3=高中，4=大学及以上）13.某孕妇妊娠32周时因“胎盘早剥”导致死胎，该情况是否需要报告？A.需要，属于围产儿死亡B.不需要，死胎不属于活产C.需要，需填写死胎报告卡D.不需要，仅需在产科登记本记录答案：B（死胎指妊娠20周后胎儿在宫内死亡，未发生活产，无需通过死因监测系统报告）14.死因编码时，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的根本死因应选择：A.心力衰竭（I50.9）B.高血压性心脏病（I11.0）C.高血压病（I10）D.循环系统疾病（未特指）答案：B（高血压性心脏病是导致心力衰竭的根本原因，应编码I11.0）15.关于死亡证的保管要求，下列说法正确的是：A.医疗机构应至少保存10年B.村卫生室可仅保存电子档C.公安部门需永久保存D.复印件与原件具有同等法律效力答案：A（死亡证原件由开具单位保存至少10年，复印件需加盖公章方有效）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.下列属于死因监测报告范围的是：A.户籍人口在国外死亡B.非户籍人口在本地医院死亡C.新生儿出生后1小时死亡（活产）D.70岁老人在家中自然死亡答案：BCD（户籍人口在国外死亡需通过外交途径获取证明后报告，国内死因监测主要覆盖境内死亡病例）2.死亡证“死亡原因”栏填写的基本原则包括：A.从直接死因到根本死因逐层填写B.避免使用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等终末情况作为根本死因C.需注明疾病的发展时间（如“3年”“1周”）D.可以填写“猝死”“死因不明”等模糊描述答案：ABC（“猝死”“死因不明”需进一步推断可能原因，不可直接作为根本死因）3.根本死因选择的“总原则”适用于：A.存在一个直接导致死亡的疾病链B.多个独立疾病同时存在C.疾病链顺序清晰（如A→B→C→死亡）D.仅有一个死亡原因答案：ACD（总原则适用于单一疾病链或单一原因，多个独立疾病需使用选择规则）4.死因监测质量控制的关键指标包括：A.报告及时率B.完整率（各项信息填写齐全）C.准确率（编码与实际死因一致）D.漏报率答案：ABCD（四项均为核心质量指标）5.下列情况中，死亡证“死亡地点”应填写“医疗机构”的是：A.在乡镇卫生院急诊科死亡B.在社区卫生服务中心输液时死亡C.在家中突发疾病，120到场后确认死亡D.在省级医院住院部死亡答案：ABD（C选项死亡地点为“家中”，120到场时已死亡）6.新生儿死亡报告中，需特别注意填写的信息有：A.胎龄（周）B.出生体重（克）C.母亲姓名及身份证号D.接生机构答案：ABD（母亲信息非必填，但胎龄、体重、接生机构为新生儿死亡关键信息）7.死因编码时，需使用“修饰规则”的情况包括：A.根本死因过于笼统（如“心脏病”）B.存在继发疾病（如“肺癌脑转移”）C.死亡原因与外部因素相关（如“交通事故”）D.死因描述为症状（如“发热”“昏迷”）答案：AD（修饰规则用于细化笼统或症状性死因，B使用选择规则，C使用外部原因编码）8.下列属于“外部原因”编码范围的是：A.交通事故（V01-Y98）B.自杀（X60-X84）C.医疗并发症（Y40-Y84）D.高血压（I10）答案：ABC（D为疾病编码，非外部原因）9.死亡证填写错误时，正确的处理方式是：A.直接涂改后签名B.重新开具新证，原证注明“作废”C.电子系统中直接修改并保存D.联系原开具医师确认后修正答案：BD（涂改无效，需重新开具；电子系统需保留修改痕迹）10.死因监测的目的包括：A.掌握居民死亡水平及变化趋势B.分析主要死亡原因及分布特征C.为制定卫生政策和干预措施提供依据D.替代户籍注销登记答案：ABC（死因监测不替代户籍管理，仅用于卫生统计）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有死亡病例均需由医疗机构开具死亡证。（）答案：×（在家中、养老机构等无医疗救治的死亡病例，可由社区医生或民警根据调查推断开具）2.根本死因一定是导致死亡的最直接疾病。（）答案：×（根本死因是疾病链的源头，可能是直接死因的原发病）3.新生儿死亡报告中，“活产”是指出生后存活超过24小时。（）答案：×（活产指出生时有生命体征，无论存活时间）4.死亡证“婚姻状况”填写为“未婚”时，编码应为“1”。（）答案：√（婚姻状况编码：1=未婚，2=已婚，3=丧偶，4=离婚）5.死因编码时，“糖尿病肾病”应编码为E14.2（糖尿病性肾病）。（）答案：√（糖尿病肾病属于糖尿病并发症，编码E14.2）6.漏报病例是指未通过网络报告的死亡病例。（）答案：√（漏报指应报告而未报告的病例）7.死亡证“生前主要疾病最高诊断单位”可填写“村卫生室”。（）答案：√（最高诊断单位包括村卫生室、乡镇卫生院、县级医院等）8.外部原因编码需同时填写疾病编码和损伤中毒编码（如I21.9和V44.6）。（）答案：√（需同时报告疾病/损伤的性质和外部原因）9.某患者因“肝癌”住院，期间因“医院内肺炎”死亡，根本死因应选择医院内肺炎（J15.8）。（）答案：×（肝癌是导致免疫力低下、继发肺炎的根本原因，应选择肝癌（C22.9））10.死亡证填写完成后，只需医师签名，无需医疗机构盖章。（）答案：×（死亡证需加盖医疗机构公章（或村卫生室公章）方有效）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述根本死因的定义及其在死因监测中的意义。答案：根本死因是指导致死亡的最早的疾病或损伤，或造成致命损伤的外部事件。其意义在于：①统一国际统计标准（基于ICD-10）；②反映人群主要健康问题和疾病负担；③为卫生政策制定、疾病防控提供科学依据；④避免因直接死因（如呼吸衰竭）的笼统性导致统计偏差。2.死亡证“死亡原因”栏分三行填写，各行的具体要求是什么？答案：第一行（a）：直接导致死亡的疾病或情况（最接近死亡的原因），需填写具体病名及时间（如“呼吸衰竭，1天”）；第二行（b）：引起a的疾病或情况（中间原因），需与a有因果关系（如“慢性阻塞性肺病，5年”）；第三行（c）：引起b的疾病或情况（根本原因），为疾病链的源头（如“长期吸烟史，30年”）。每行需按“病名+时间”格式填写，时间单位为年、月、日。3.简述死因监测中“漏报调查”的主要方法及目的。答案：主要方法：①与公安户籍注销数据比对；②与民政火化数据比对；③入户调查（重点排查在家、养老机构死亡病例）；④医疗机构内部死亡登记核对。目的：评估报告完整性，发现漏报病例并补报，确保死因数据真实反映人群死亡水平，提高监测质量。4.新生儿死亡报告需重点关注哪些信息？请列举5项。答案：①胎龄（周）：区分早产、足月产；②出生体重（克）：评估低体重儿情况；③活产标志：确认是否为活产；④死亡时间（出生后小时/天数）：区分早期新生儿（0-7天）和晚期新生儿（8-28天）；⑤死因：如新生儿肺炎（P23.9）、窒息（P21.9）等；⑥接生机构：判断是否为医院内出生。5.简述“疾病诊断依据”对死因编码准确性的影响。答案：诊断依据直接影响死因的确定性。例如：①临床+理化检查（如CT、实验室结果）可明确疾病类型（如肺癌C34.9）；②临床推断（无客观证据）可能导致编码笼统（如“肺部恶性肿瘤，未特指C34.9”）；③尸检（最高级别依据）可精确到病理类型（如肺腺癌C34.1）。诊断依据越充分，编码越准确，反之可能导致编码错误（如将“肝癌”误编为“肝脓肿”）。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：某乡镇卫生院接收一份死亡证，内容如下：-姓名：张某，男，68岁，户籍地址：XX县XX镇XX村-死亡日期：2025年3月10日14:30-死亡地点：家中-死亡原因：a.呼吸衰竭，1天；b.慢性支气管炎急性发作，3天；c.高血压病，10年-最高诊断依据：临床推断（家属描述）-医师签名：李XX（执业助理医师），未盖公章问题：1.该死亡证填写存在哪些错误？（8分）2.正确的根本死因应如何选择？请说明依据。（7分）答案：1.错误点：①死亡地点为“家中”时，需注明具体村/社区（如“XX县XX镇XX村家中”）；②最高诊断依据为“临床推断”时，需说明推断依据（如“家属描述患者有慢性支气管炎病史”）；③执业助理医师需在执业医师指导下开具死亡证，单独签名无效；④未加盖医疗机构公章（乡镇卫生院公章）；⑤死亡原因c行“高血压病”与b行“慢性支气管炎急性发作”无直接因果关系（高血压不会直接导致慢性支气管炎），逻辑链断裂。2.根本死因应选择“慢性支气管炎急性发作”（J20.9）。依据：死亡原因链应为慢性支气管炎急性发作→呼吸衰竭→死亡，高血压病与死亡无直接因果关系（需单独说明或剔除）。根据根本死因选择