2025年眼科主治医师专业知识考试题(附答案)

2025年眼科主治医师专业知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.角膜组织中再生能力最强的层次是：A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型瞳孔改变是：A.瞳孔缩小，光反射迟钝B.瞳孔散大，呈竖椭圆形C.瞳孔变形，呈梅花状D.瞳孔不等大，对光反射消失E.瞳孔括约肌痉挛，呈针尖样3.以下哪项是视网膜中央静脉阻塞（CRVO）最常见的并发症？A.玻璃体积血B.黄斑囊样水肿（CME）C.视网膜新生血管D.并发性白内障E.视神经萎缩4.关于圆锥角膜的临床表现，错误的是：A.视力进行性下降，以近视散光为主B.角膜地形图显示中央或旁中央区角膜曲率增高C.角膜基质层可见Vogt条纹D.裂隙灯检查可见角膜后弹力层破裂（Haab纹）E.角膜厚度均匀性增厚5.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的标志性特征是：A.视网膜内出血、硬性渗出B.棉絮斑（软性渗出）C.视网膜新生血管（NVD/NVE）D.黄斑水肿（DME）E.视网膜静脉串珠样改变6.以下哪种检查可用于评估泪膜稳定性？A.泪液分泌试验（Schirmer试验）B.泪膜破裂时间（BUT）C.角膜荧光素染色D.泪液渗透压检测E.乳铁蛋白含量测定7.眼眶蜂窝织炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌8.视网膜母细胞瘤（RB）最常见的首发症状是：A.白瞳症（leukocoria）B.斜视C.视力下降D.眼球突出E.眼压升高9.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后最常见的早期并发症是：A.角膜瓣移位B.弥漫性层间角膜炎（DLK）C.屈光回退D.干眼症E.圆锥角膜10.前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）的典型体征不包括：A.房水闪辉（Tyndall现象）B.角膜后沉着物（KP）C.虹膜后粘连D.黄斑囊样水肿E.瞳孔缩小11.以下哪项是年龄相关性黄斑变性（AMD）湿性型的特征性表现？A.玻璃膜疣B.脉络膜新生血管（CNV）C.视网膜色素上皮萎缩D.地图样萎缩E.视网膜下出血12.甲状腺相关性眼病（TAO）的最主要受累组织是：A.眼睑B.眼外肌C.泪腺D.球后脂肪E.视神经13.先天性白内障最常见的致病因素是：A.遗传因素（常染色体显性遗传）B.宫内感染（如风疹病毒）C.代谢性疾病（如半乳糖血症）D.药物或放射线暴露E.早产儿视网膜病变（ROP）14.以下哪项检查可用于评估视神经损伤的程度？A.视野检查（Humphrey视野）B.角膜内皮计数C.眼压测量D.前房角镜检查E.超声生物显微镜（UBM）15.虹膜根部离断的典型表现是：A.瞳孔变形呈“D”形B.前房积血C.房角后退D.晶状体脱位E.玻璃体积血16.以下哪种药物禁用于闭角型青光眼患者？A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.布林佐胺D.阿托品E.拉坦前列素17.视网膜脱离的关键诊断依据是：A.闪光感、眼前黑影飘动B.视力下降C.眼底检查可见视网膜神经上皮层与色素上皮层分离D.眼压降低E.视野缺损18.眼化学伤的急救处理中，最关键的步骤是：A.立即用大量清水或生理盐水冲洗结膜囊B.局部应用抗生素滴眼液C.球结膜下注射中和剂D.散瞳E.全身应用糖皮质激素19.以下哪项是弱视的定义？A.矫正视力低于同龄正常儿童（≤0.8），且眼部无器质性病变B.裸眼视力低于0.5，矫正后无提高C.单眼或双眼最佳矫正视力低于0.3D.眼球震颤合并视力下降E.斜视导致的视力下降20.眼眶骨折最易累及的眶壁是：A.眶上壁B.眶下壁C.眶内壁D.眶外壁E.眶尖部二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2-4个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.以下属于青光眼视神经损害的特征性表现的是：A.视盘凹陷扩大（C/D＞0.6或双眼C/D差＞0.2）B.视盘边缘出血C.视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）D.视野缺损（如旁中心暗点、弓形暗点）E.角膜水肿22.干眼症的治疗原则包括：A.消除诱因（如减少视频终端使用、避免空调直吹）B.补充泪液（人工泪液）C.促进泪液分泌（毛果芸香碱口服）D.抗炎治疗（低浓度糖皮质激素、环孢素A滴眼液）E.泪点栓塞术（适用于中重度患者）23.糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素包括：A.糖尿病病程长（＞10年）B.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）C.高血压D.高脂血症E.性别（女性高发）24.以下哪些是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的急救措施？A.立即按摩眼球B.吸入95%氧气+5%二氧化碳混合气体C.舌下含服硝酸甘油D.静脉注射葛根素或血栓通E.行玻璃体切割术25.前房积血的处理原则包括：A.半卧位休息，避免活动B.散瞳（阿托品滴眼液）C.降眼压（必要时使用降眼压药物）D.止血药物（如氨甲环酸）E.前房冲洗术（当积血占前房＞1/2且持续5天未吸收时）26.以下哪些是脉络膜黑色素瘤的典型表现？A.眼底可见棕黑色隆起性病灶B.超声检查显示“挖空现象”C.荧光素眼底血管造影（FFA）早期呈低荧光，晚期呈斑驳状高荧光D.视力突然丧失（因肿瘤破裂出血）E.眼压正常或升高27.屈光性白内障手术的目标包括：A.恢复清晰远视力B.改善近视力（如植入多焦点人工晶状体）C.矫正术前散光（如使用Toric人工晶状体）D.治疗青光眼E.预防视网膜脱离28.儿童弱视的治疗方法包括：A.矫正屈光不正（配镜）B.遮盖疗法（遮盖优势眼）C.视觉训练（如精细目力训练、红光闪烁治疗）D.手术治疗（如斜视矫正术）E.口服神经营养药物（如维生素B12）29.以下哪些是急性视网膜坏死综合征（ARN）的特征？A.由疱疹病毒感染（如HSV、VZV）引起B.视网膜呈“霜样”坏死灶，沿中周部血管分布C.玻璃体积血、视网膜脱离D.眼压升高E.治疗需全身抗病毒（阿昔洛韦）+糖皮质激素+激光光凝30.眼眶炎性假瘤的临床表现包括：A.眼球突出、眼睑肿胀B.眼痛（尤其转动时加重）C.复视（眼外肌受累）D.视力下降（视神经受累）E.可伴有甲状腺功能异常三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者女性，65岁，主诉“右眼胀痛伴头痛、恶心4小时”。既往有远视病史，未规律检查。查体：右眼视力手动/眼前，左眼视力0.8（矫正）。右眼结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅（周边前房＜1/4角膜厚度），瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，眼压右眼65mmHg（非接触眼压计），左眼18mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（2分）（3）急性期的治疗步骤是什么？（4分）案例2（10分）患者男性，48岁，糖尿病病史12年（空腹血糖8-10mmol/L），主诉“左眼视力下降1周，眼前黑影遮挡”。查体：左眼视力0.1（矫正不提高），右眼视力0.6（矫正0.8）。左眼眼底：视盘边界清，视网膜可见片状出血、棉絮斑，颞上象限可见视网膜新生血管（NVE），黄斑区轻度水肿。FFA显示：左眼视网膜无灌注区＞5个视盘面积，黄斑区有渗漏。问题：（1）该患者糖尿病视网膜病变的分期是什么？依据是什么？（4分）（2）需完善哪些检查进一步评估病情？（2分）（3）治疗方案包括哪些？（4分）案例3（10分）患儿男性，5岁，家长发现其“左眼内斜1年，视力差”。查体：右眼视力0.8（矫正0.8），左眼视力0.3（矫正0.3）；眼位：左眼内斜15△；散瞳验光：右眼+1.00DS=0.8，左眼+4.50DS+1.50DC×90°=0.3；眼底检查未见明显异常。问题：（1）该患儿的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（2分）（3）治疗原则及具体措施是什么？（4分）答案与解析一、单项选择题1.A（角膜上皮细胞层再生能力强，损伤后24-48小时可修复；内皮细胞层不可再生）2.B（急性闭角型青光眼急性发作期因瞳孔括约肌缺血麻痹，瞳孔散大呈竖椭圆形）3.B（CRVO最常见并发症为黄斑囊样水肿，其次为新生血管性青光眼）4.E（圆锥角膜表现为角膜中央或旁中央区变薄、前突，厚度测量显示局部变薄）5.C（增殖期DR的标志是视网膜或视盘新生血管形成）6.B（BUT＜10秒提示泪膜稳定性下降）7.A（眼眶蜂窝织炎80%由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起）8.A（白瞳症是RB最常见首发症状，占60%-70%）9.D（LASIK术后早期最常见并发症是干眼症，与角膜神经损伤有关）10.D（黄斑囊样水肿多见于后葡萄膜炎或全葡萄膜炎）11.B（湿性AMD以脉络膜新生血管为特征，导致视网膜下出血、渗出）12.B（TAO主要累及眼外肌，导致眼球运动障碍、复视）13.A（先天性白内障50%由遗传因素引起，常染色体显性遗传最常见）14.A（视野检查是评估视神经损伤程度的金标准）15.A（虹膜根部离断导致瞳孔呈“D”形，可见半月形虹膜缺损）16.D（阿托品为散瞳剂，可诱发闭角型青光眼急性发作）17.C（视网膜脱离的确诊需通过眼底检查见神经上皮层与色素上皮层分离）18.A（化学伤急救关键是立即充分冲洗，至少持续30分钟）19.A（弱视定义为矫正视力低于同龄正常儿童且无器质性病变，儿童≤0.8或双眼视力差≥2行）20.B（眶下壁（上颌窦顶）最薄，易因钝挫伤发生骨折）二、多项选择题21.ABCD（青光眼视神经损害表现为视盘凹陷扩大、边缘出血、RNFLD及对应视野缺损）22.ABCDE（干眼症治疗需综合干预，包括诱因控制、泪液补充、分泌促进、抗炎及手术）23.ABCD（DR危险因素包括病程、血糖控制、高血压、高脂血症，性别无显著差异）24.ABCD（CRAO急救包括眼球按摩、吸氧、扩血管药物，玻璃体切割术仅用于合并玻璃体积血时）25.ACDE（前房积血应避免散瞳（可能加重出血），需半卧位、降眼压、止血，积血＞1/2且5天未吸收时手术）26.ABCE（脉络膜黑色素瘤多缓慢进展，视力下降多因肿瘤压迫或渗出性视网膜脱离，非突然丧失）27.ABC（屈光性白内障手术目标是优化远、中、近视力，矫正散光，不涉及青光眼或视网膜脱离治疗）28.ABCD（弱视治疗以屈光矫正、遮盖、训练为主，斜视矫正术可辅助，神经营养药物无明确疗效）29.ABCE（ARN由疱疹病毒引起，视网膜坏死灶呈霜样，治疗需抗病毒+激素+激光，眼压多正常或降低）30.ABCD（眼眶炎性假瘤为非特异性炎症，与甲状腺功能无关）三、案例分析题案例1答案（1）诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期。诊断依据：①老年女性，远视（浅前房高危因素）；②右眼胀痛、头痛、恶心（青光眼三联征）；③右眼视力严重下降（手动）；④角膜水肿、前房浅、瞳孔散大、眼压显著升高（65mmHg）。（2）需鉴别疾病：①急性虹膜睫状体炎（角膜后KP、房水闪辉、瞳孔缩小）；②急性胃肠炎（无眼部体征）；③偏头痛（无眼压升高及眼部改变）。（3）急性期治疗步骤：①降眼压：局部用毛果芸香碱（缩瞳）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺），全身用20%甘露醇静滴；②控制炎症：局部用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）减轻角膜水肿；③眼压控制后（＜21mmHg）行房角镜检查，若房角粘连＜1/2周，行激光周边虹膜切除术；若粘连＞1/2周，考虑滤过性手术（如小梁切除术）；④对侧眼（左眼）需行预防性激光周边虹膜切除术。案例2答案（1）分期：糖尿病视网膜病变增殖期（PDR）。依据：①眼底可见视网膜新生血管（NVE）；②FFA显示视网膜无灌注区＞5个视盘面积（PDR诊断标准：出现新生血管或无灌注区＞5PD）。（2）需完善检查：①眼压测量（排除新生血管性青光眼）；②眼部B超（排除玻璃体积血、视网膜脱离）；③光学相干断层扫描（OCT）