2025年院感质控考试题及答案

2025年院感质控考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某护士为气管插管患者吸痰后，准备为同病房另一患者测量血压，正确的手卫生操作是：A.直接使用速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手后使用速干手消毒剂C.仅流动水洗手D.无需手卫生答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后属于手卫生指征，吸痰操作后需执行手卫生；但测量血压属于接触患者周围环境表面，若手部无明显污染，使用速干手消毒剂即可。2.下列哪种物品需达到灭菌水平？A.体温表（口表）B.胃肠镜C.手术器械D.压舌板答案：C解析：高度危险性物品（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤/黏膜）需灭菌，如手术器械；中度危险性物品（接触黏膜）需高水平消毒（如胃肠镜）；低度危险性物品（接触完整皮肤）需中/低水平消毒（如体温表、压舌板）。3.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.无需单独隔离答案：A解析：多重耐药菌（如CRE）主要通过接触传播，应实施接触隔离（蓝色标识），需单间或同病种同室隔离，限制人员流动，严格执行手卫生和接触防护。4.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的暂存时间不得超过48小时，需由有资质的机构及时清运。5.某护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，暴露后局部处理错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.挤压后无需冲洗直接包扎答案：D解析：职业暴露后应立即挤压（近心端向远心端）、冲洗（肥皂水+流动水）、消毒（75%乙醇或0.5%碘伏），禁止包扎伤口，需保持开放。6.下列哪项不符合无菌物品管理要求？A.无菌包外标注名称、灭菌日期、失效期B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.已开启的无菌溶液可保存24小时D.无菌包落地后重新灭菌即可使用答案：D解析：无菌包落地后视为被污染，不可直接重新灭菌使用，需评估污染程度，必要时报废处理。7.空气传播疾病患者转运时，患者应佩戴：A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通纱布口罩D.无需佩戴口罩答案：A解析：空气传播疾病（如肺结核）患者转运时需佩戴医用外科口罩，减少病原微生物扩散；医务人员需佩戴N95口罩。8.某新生儿室发现2例金黄色葡萄球菌感染病例，且菌株同源，应首先采取的措施是：A.加强环境消毒B.暂停接收新患儿C.开展全员手卫生培训D.对医务人员及患儿进行鼻腔拭子筛查答案：D解析：聚集性感染时需首先确认传播源，对医务人员（鼻腔是金葡菌定植常见部位）及患儿进行病原学筛查，明确感染链。9.下列哪项属于清洁区？A.病房走廊B.护士站C.医生办公室D.患者卫生间答案：C解析：清洁区指未被患者血液、体液、分泌物污染的区域，如医生办公室、更衣室；潜在污染区（护士站、走廊）、污染区（病房、卫生间）为可能或已被污染区域。10.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测的频率是：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B解析：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）规定，压力蒸汽灭菌生物监测每周1次，植入物灭菌需每批次监测。11.某手术室使用2%戊二醛浸泡手术器械，正确的浸泡时间是：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.10小时答案：D解析：2%戊二醛用于灭菌时需浸泡10小时，用于高水平消毒时浸泡20-45分钟（根据规范），但手术器械需灭菌，故需10小时。12.下列哪种情况无需穿隔离衣？A.接触大面积烧伤患者B.为HIV患者进行吸痰操作C.进入COVID-19疑似患者病房D.为糖尿病患者测量血糖答案：D解析：隔离衣用于保护医务人员避免被患者血液、体液、分泌物污染，或防止医务人员将病原微生物传播给敏感患者（如大面积烧伤）。测量血糖属于清洁操作，无需穿隔离衣。13.医疗废物专用包装袋的颜色是：A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色答案：A解析：感染性废物使用黄色包装袋，病理性废物（人体组织）使用黄色双层袋，损伤性废物（针头）使用利器盒，化学性废物使用红色袋（特殊标识）。14.某急诊科接收1例霍乱患者，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.严密隔离答案：D解析：霍乱为甲类传染病，通过粪-口传播，需实施严密隔离（单间，严格限制人员出入，所有物品专用或消毒后处理）。15.手卫生效果的监测标准是：A.卫生手消毒后≤10cfu/cm²B.卫生手消毒后≤5cfu/cm²C.外科手消毒后≤10cfu/cm²D.外科手消毒后≤5cfu/cm²答案：A解析：《医务人员手卫生规范》规定，卫生手消毒后细菌菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²。16.某医院使用含氯消毒液进行环境消毒，配置浓度为500mg/L，适用于下列哪种场景？A.血液污染的地面B.普通病房物体表面C.结核患者痰液污染区域D.朊病毒污染的器械答案：B解析：普通物体表面消毒用500mg/L含氯消毒液；血液/体液污染（≥1000mg/L）、结核分枝杆菌污染（≥2000mg/L）、朊病毒需特殊处理（1mol/L氢氧化钠浸泡）。17.下列哪项不符合呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加温湿化器，避免冷凝水倒流D.常规进行声门下分泌物吸引答案：无（均符合）解析：VAP防控核心措施包括半卧位、每日评估拔管、湿化器管理、声门下吸引等，选项均正确。18.某检验科工作人员在处理患者血液标本时，试管破裂导致血液溅入眼睛，应立即：A.用生理盐水冲洗眼睛至少10分钟B.用手揉擦眼睛后冲洗C.报告后等待上级处理D.无需处理答案：A解析：黏膜暴露（如血液溅入眼睛）需用生理盐水或流动水冲洗至少10分钟，避免揉擦加重损伤。19.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类速干手消毒剂B.碘伏C.氯己定D.过氧乙酸答案：D解析：过氧乙酸对皮肤刺激性强，不可用于手卫生；手消毒剂通常为醇类（如乙醇、异丙醇）、氯己定、碘伏等。20.某新生儿暖箱内表面细菌菌落总数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.20cfu/cm²D.50cfu/cm²答案：A解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，新生儿室物体表面（如暖箱）细菌菌落总数≤5cfu/cm²。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的指征包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生指征为“两前两后”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后。2.下列属于高度危险性物品的有：A.手术刀片B.导尿管C.胃镜D.体温表答案：AB解析：高度危险性物品（进入无菌组织）如手术器械、导尿管；胃镜为中度危险性物品，体温表为低度危险性物品。3.多重耐药菌感染防控措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.限制不必要的侵入性操作答案：ABCD解析：MDRO防控需综合措施，包括手卫生、隔离、环境消毒、减少侵入性操作（降低感染风险）、合理使用抗菌药物等。4.医疗废物分类正确的有：A.废弃的化疗药物属于药物性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.使用后的一次性注射器（未加针头）属于感染性废物D.实验室废弃的病原体培养基属于化学性废物答案：AB解析：化疗药物为药物性废物；人体组织为病理性废物；一次性注射器（带针头）为损伤性废物（需利器盒），无针头为感染性废物；病原体培养基为感染性废物（需高压灭菌后按感染性废物处理）。5.职业暴露后需报告的内容包括：A.暴露时间、地点B.暴露方式（如针刺、溅入）C.暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV）D.暴露后局部处理措施答案：ABCD解析：职业暴露报告需详细记录时间、地点、方式、暴露源信息及已采取的处理措施，以便评估风险并制定后续预防方案。6.空气传播疾病患者病房的通风要求包括：A.每小时换气≥12次B.采用负压通风（相对于相邻区域）C.出风口直接通向室外D.可使用循环风空气消毒机答案：ABC解析：空气传播隔离病房需负压（-15Pa至-25Pa）、每小时换气≥12次、出风口通室外；循环风空气消毒机用于非负压病房或辅助消毒，不能替代通风。7.下列符合无菌操作原则的有：A.无菌包打开后未使用，可保存24小时B.无菌持物钳不可夹取油纱布C.铺好的无菌盘需在4小时内使用D.戴无菌手套后双手保持在腰部以上答案：BCD解析：无菌包打开后未被污染可保存24小时（若环境符合要求）；无菌持物钳不可夹油纱布（油类影响灭菌效果）；无菌盘有效期4小时；无菌手套操作时双手需在可视范围内（腰部以上）。8.下列属于医院感染的有：A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间获得、出院后发病的感染C.入院时已存在的感染D.新生儿经胎盘获得的感染答案：AB解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除潜伏期）、住院期间获得出院后发病的感染；入院前已存在或新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染。9.关于紫外线消毒，正确的操作有：A.消毒前清洁物体表面（减少有机物影响）B.照射时间≥30分钟C.紫外线灯强度低于70μW/cm²时需更换D.消毒时人员需离开房间答案：ABCD解析：紫外线消毒需清洁表面（有机物吸收紫外线）、照射时间≥30分钟、强度≥70μW/cm²（新灯≥90μW/cm²）、人员需离开（避免灼伤）。10.导管相关血流感染（CRBSI）防控措施包括：A.严格无菌操作置管B.选择锁骨下静脉（减少感染风险）C.每日评估导管必要性D.透明敷料每7天更换（无渗液时）答案：ABCD解析：CRBSI防控包括无菌操作、选择最佳置管部位（锁骨下静脉优于股静脉）、每日评估拔管、敷料更换（透明敷料7天/次，纱布2天/次）等。三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者衣物后无需手卫生。（×）解析：接触患者周围环境（包括衣物）后需执行手卫生。2.一次性使用的医疗用品可以重复灭菌后使用。（×）解析：一次性医疗用品禁止重复使用，即使灭菌也不可。3.医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口。（√）解析：医疗废物包装需防渗漏，装至3/4满时扎口，避免搬运时溢出。4.外科手消毒时应先洗手，再消毒。（√）解析：外科手消毒流程为“洗手→消毒”，需用皂液清洗双手、前臂至肘上，再用手消毒剂揉搓。5.普通病房空气消毒可使用含氯消毒液喷雾。（×）解析：空气消毒首选自然通风或机械通风，喷雾可能导致消毒液残留，不推荐常规使用。6.多重耐药菌患者的病历需标注接触隔离标识。（√）解析：需在病历、床头卡等位置标注隔离标识，提示医务人员采取防控措施。7.被朊病毒污染的器械应先消毒再清洗。（×）解析：朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氢氧化钠中60分钟，再清洗、灭菌。8.新生儿室工作人员每年需进行至少1次健康检查。（√）解析：《新生儿病室建设与管理指南（试行）》规定，工作人员需每年健康检查，排除传染病。9.呼吸机湿化液应使用无菌水。（√）解析：湿化液需无菌（如灭菌注射用水），避免微生物滋生引发VAP。10.医院感染暴发时，应在2小时内向当地卫生行政部门报告。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，5例以上医院感染暴发需2小时内报告。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某三甲医院ICU于3天内连续收治2例耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染患者，菌株同源性检测显示为同一克隆株。问题：（1）应首先采取哪些防控措施？（2）如何对医务人员进行防控培训？答案：（1）防控措施：①立即将2例患者单间隔离（若无单间，同病种同室隔离），病室门口悬挂接触隔离标识；②严格执行手卫生（接触患者前后、接触周围环境后使用速干手消毒剂）；③接触患者血液、体液时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④每日对病房物体表面（床栏、床头柜、仪器按钮等）用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，作用30分钟；⑤对ICU全体患者进行VRE筛查（直肠/肛拭子培养），明确是否存在隐匿感染；⑥检查医务人员手卫生依从性及无菌操作规范，重点关注中心静脉导管护理、吸痰等操作；⑦与微生物室沟通，缩短药敏报告时间，指导临床合理使用抗菌药物；⑧暂停接收新患者，直至流行控制。（2）医务人员培训：①组织专题讲座，讲解VRE的传播途径（接触传播为主）、防控关键点（手卫生、隔离、环境消毒）；②演示正确穿脱隔离衣、手卫生操作，现场考核确保掌握；③分析本次暴发可能的原因（如手卫生执行不到位、环境消毒不彻底），强调全员参与的重要性；④发放防控手册，内容