2025年跌倒风险评估与防范试题及答案

2025年跌倒风险评估与防范试题及答案一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分）1.下列哪项不属于Morse跌倒风险评估量表（MorseFallScale,MFS）的评估维度？A.近期跌倒史（1年内）B.静脉/肝素锁C.步态/移动能力D.认知功能障碍2.某患者使用地西泮（安定）治疗失眠，根据跌倒风险评估的药物因素分析，此类药物主要通过哪种机制增加跌倒风险？A.导致直立性低血压B.引起平衡能力下降及反应迟钝C.引发低血糖D.增加肌肉强直3.对住院患者进行跌倒风险动态评估的最佳频率是？A.入院时、病情变化时、使用高风险药物后B.仅入院时评估一次C.每周评估一次D.每2小时评估一次4.老年患者跌倒后最易发生的严重并发症是？A.软组织挫伤B.脑震荡C.股骨颈骨折D.肩关节脱位5.STRATIFY跌倒风险评估工具中，“过去3个月内有跌倒史”对应的评分是？A.0分B.1分C.2分D.3分6.关于病房环境改造的防跌倒措施，下列哪项不符合要求？A.卫生间安装扶手，高度80-90cmB.地面保持潮湿以减少灰尘C.床栏抬起高度不低于床沿50cmD.夜间开启地灯（≤25W）7.某患者MFS评分为55分，根据分级标准，其跌倒风险等级为？A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥60分）8.下列哪类药物不属于“高跌倒风险药物”？A.抗精神病药物（如奥氮平）B.利尿剂（如呋塞米）C.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.镇静催眠药（如艾司唑仑）9.对长期卧床后首次下床的患者进行防跌倒指导时，关键措施是？A.直接搀扶患者快速行走B.指导“三步起身法”（平卧→坐起→站立）C.要求患者自行完成所有动作以锻炼能力D.让患者佩戴腰围后立即行走10.社区老年人跌倒风险筛查中，“起立-行走测试（TUG）”完成时间超过多少秒提示高风险？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒11.跌倒后怀疑有骨折时，错误的处理措施是？A.立即扶患者站起查看伤情B.保持患者体位固定C.呼叫急救人员D.观察患者意识及生命体征12.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，防跌倒重点需关注？A.避免空腹运动以防低血糖B.减少水分摄入以防尿频C.增加高蛋白饮食以防肌肉萎缩D.停用胰岛素改为口服药13.儿童跌倒风险评估的核心因素不包括？A.活动范围与环境安全性B.运动发育水平（如学步期）C.家长监护能力D.抗癫痫药物使用史14.关于“跌倒风险告知”的规范操作，正确的是？A.仅口头告知患者本人即可B.需与患者及家属共同签署《跌倒风险告知书》C.告知内容无需记录在护理病历中D.高风险患者告知后无需重复提醒15.某术后患者因疼痛使用吗啡镇痛，护士评估其跌倒风险时，最应关注的药物副作用是？A.便秘B.呼吸抑制C.头晕、嗜睡D.恶心呕吐二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.老年人跌倒的常见内在危险因素包括：A.视力减退（如白内障）B.下肢肌肉萎缩C.卫生间地面湿滑D.服用多种降压药2.Morse跌倒风险评估量表的评分项目包括：A.诊断中涉及的移动相关疾病（如关节炎）B.静脉输液或使用肝素锁C.步态（正常/虚弱/共济失调）D.心理状态（焦虑/抑郁）3.住院患者跌倒防范的“三级预防”措施包括：A.入院时全面评估风险B.高风险患者床头悬挂警示标识C.跌倒后立即进行伤情评估与干预D.每月组织防跌倒培训4.社区防跌倒健康宣教的内容应包括：A.指导选择合脚、防滑的鞋子（如橡胶底）B.建议夜间使用床边便器以减少如厕跌倒C.鼓励快速起身以避免动作迟缓D.提醒避免在湿滑地面、冰面行走5.对服用降压药的患者，防跌倒指导需强调：A.改变体位时动作缓慢（如从卧位到站立需30秒以上）B.监测血压并记录，避免低血压发生C.自行调整药物剂量以控制血压D.避免空腹服药以防低血糖6.儿童跌倒防范的关键措施有：A.婴儿床栏高度≥60cm，防止翻越B.学步期儿童活动区域铺设地垫（厚度≥2cm）C.家中楼梯安装双侧扶手，台阶高度≤15cmD.让儿童单独使用学步车7.跌倒后需紧急就医的情况包括：A.跌倒后无法自行站起B.出现头痛、呕吐或意识模糊C.局部肿胀但无明显疼痛D.跌倒时头部撞击硬物8.多学科协作防范跌倒的参与角色包括：A.医生（调整高风险药物）B.康复治疗师（制定平衡训练计划）C.药剂师（评估药物相互作用）D.患者家属（监督日常行为）9.关于“防跌倒环境改造”的正确做法是：A.走廊、卫生间安装扶手（高度90-100cm）B.地毯边缘用双面胶固定以防卷边C.病房灯光亮度≥150勒克斯（避免眩光）D.床旁桌摆放位置远离床沿1米以上10.对认知障碍（如阿尔茨海默病）患者的防跌倒措施，正确的是：A.限制其活动范围以防走失B.穿着带有反光条的衣物以便夜间识别C.使用约束带固定于床以防跌倒D.安排专人陪伴，避免单独行动三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有65岁以上老年人均属于跌倒高风险人群，无需评估即可采取防范措施。（）2.Morse量表评分≥45分时，需立即限制患者下床活动。（）3.服用利尿剂的患者需重点关注是否因尿频导致如厕时跌倒。（）4.跌倒后无明显外伤的患者，可自行回家观察，无需就医。（）5.为防止儿童跌倒，应尽量减少其跑跳等活动。（）6.夜间病房需保持完全黑暗，避免光线影响患者睡眠。（）7.对使用助行器的患者，需指导其“先移动助行器，再移动患侧下肢”。（）8.跌倒风险评估仅需在入院时完成，住院期间无需重复评估。（）9.骨质疏松患者跌倒后更易发生骨折，需重点防范。（）10.防跌倒健康宣教应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语。（）四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述Morse跌倒风险评估量表的主要评估项目及评分标准。2.列举5类易致跌倒的高风险药物，并说明其增加跌倒风险的机制。3.针对住院高风险患者（MFS≥45分），需采取哪些具体的护理防范措施？4.社区老年人跌倒风险筛查的常用工具及操作要点是什么？5.跌倒发生后，现场应急处理的关键步骤有哪些？五、案例分析题（共1题，15分）患者王某，女，82岁，因“反复头晕1周”入院，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、脑动脉硬化”。既往史：1年前有1次跌倒史（无骨折），长期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲双胍（0.5gtid）、艾司唑仑（1mgqn）。入院时Morse量表评估：跌倒史（25分）、静脉输液（0分）、步态（虚弱，10分）、使用助行器（0分）、精神状态（正常，0分）、药物（使用镇静药，25分）。查体：BP150/90mmHg（卧位），130/80mmHg（立位）；空腹血糖6.8mmol/L；神清，步速缓慢，需家属搀扶行走。问题：1.计算该患者Morse量表总分，并判断跌倒风险等级。（3分）2.分析该患者的主要跌倒危险因素（至少4项）。（6分）3.针对该患者制定具体的防跌倒干预措施（至少6项）。（6分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.A12.A13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABD2.BC3.ABC4.ABD5.AB6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.BD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.Morse跌倒风险评估量表的主要评估项目及评分标准：MFS共包含6个评估项目，总分0-125分，具体如下：（1）跌倒史（1年内）：无跌倒史0分，有跌倒史25分；（2）静脉/肝素锁：未使用0分，使用20分；（3）步态/移动能力：正常/卧床/轮椅0分，虚弱10分，共济失调（如帕金森步态）20分；（4）使用助行器：无/卧床/轮椅0分，使用手杖/拐杖15分，使用助行器0分（因助行器可能增加稳定性）；（5）精神状态：正常0分，焦虑/抑郁15分；（6）药物因素：未使用镇静/降压/降糖药0分，使用1种25分，使用≥2种25分（注：2025年更新标准中，药物评分合并为“使用高风险药物（如镇静药、降压药）即加25分”）。2.5类易致跌倒的高风险药物及机制：（1）镇静催眠药（如艾司唑仑）：抑制中枢神经系统，导致头晕、嗜睡、反应迟钝；（2）抗精神病药（如奥氮平）：引起锥体外系反应（如震颤、肌张力增高）或直立性低血压；（3）降压药（如氨氯地平）：可能导致直立性低血压，改变体位时血压骤降；（4）利尿剂（如呋塞米）：引起电解质紊乱（低钾）、脱水及尿频，增加如厕跌倒风险；（5）降糖药（如胰岛素）：可能导致低血糖，出现头晕、乏力、意识模糊。3.住院高风险患者（MFS≥45分）的护理防范措施：（1）环境干预：病房地面保持干燥、无杂物，卫生间安装扶手（高度80-90cm），床栏抬起（高度≥50cm），夜间开启地灯（≤25W）；（2）标识管理：床头悬挂“防跌倒”警示标识，病历夹标注高风险等级；（3）活动指导：指导“三步起身法”（平卧→坐起→站立各30秒），如厕、洗澡时有人陪同；（4）药物管理：与医生、药剂师协作，评估高风险药物必要性（如镇静药尽量短期使用），监测血压、血糖、电解质；（5）辅助工具：根据需要提供防滑鞋、四脚手杖（长度=患者身高-40cm），确保助行器稳定；（6）动态评估：每48小时重新评估风险，病情变化（如新增头晕）时立即评估；（7）健康教育：向患者及家属讲解跌倒风险及防范要点（如避免突然改变体位），签署《跌倒风险告知书》。4.社区老年人跌倒风险筛查的常用工具及操作要点：（1）Morse量表：适用于快速初筛，重点关注跌倒史、药物使用、步态；（2）起立-行走测试（TUG）：要求患者从座椅站起→行走3米→转身→返回坐下，用时＞15秒提示高风险；（3）平衡功能测试（如单腿站立试验）：单腿站立＜10秒提示平衡能力差；（4）视力筛查：使用标准视力表，矫正视力＜0.6需转诊眼科；（5）药物回顾：由社区医生/药师评估是否使用≥2种高风险药物（如镇静药、降压药）。操作要点：需在安静、安全环境中进行，避免干扰；测试前向老人解释目的，取得配合；结果异常时需结合日常活动能力综合判断。5.跌倒发生后的现场应急处理步骤：（1）保持冷静，立即评估患者意识（轻拍双肩、呼叫）及生命体征（呼吸、脉搏）；（2）若患者意识丧失或生命体征异常，立即呼叫急救（拨打120），保持平卧位，头偏向一侧（防误吸）；（3）若患者意识清楚，询问跌倒过程（如是否头晕、疼痛部位），观察有无外伤（出血、肿胀）或肢体活动障碍；（4）怀疑骨折（如肢体畸形、骨擦音）时，禁止移动患者，用木板/硬纸板固定伤肢；（5）无明显骨折但感疼痛（如腰部、髋部），协助缓慢平卧，避免坐起或站立；（6）记录跌倒时间、地点、经过、伤情及处理措施，24小时内上报科室/社区负责人；（7）后续随访：跌倒后72小时内观察患者有无迟发性损伤（如颅内出血），必要时复查影像学（CT/MRI）。五、案例分析题1.Morse量表总分计算：跌倒史25分+步态虚弱10分+药物（使用艾司唑仑）25分=60分。风险等级：高风险（≥45分）。2.主要跌倒危险因素：（1）年龄≥80岁（高龄）；（2）1年内有跌倒史（25分）；（3）使用镇静药（艾司唑仑）导致头晕、嗜睡；（4）直立性低血压（卧位BP150/90mmHg，立位130/80mmHg，压差≥20mmHg）；（5）步态虚弱（需搀扶行走）；（6）患多种慢性病（高血压、糖尿病、脑动脉硬化）影响平衡功能。3.防跌倒干预措施：（1）环境改造：病房地面干燥无杂物，卫生间安装扶手（高度80cm），床栏抬起（高度60cm），夜间开启地灯；（2）药物调整：与医生协商，评估艾司唑仑必要性（如失眠改善可逐步减量），监测血压（每