2025年手术室应知应会试题（附答案）

2025年手术室应知应会试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.手术中无菌区域的范围不包括以下哪项？A.术者腰以上、肩以下的胸前区B.器械护士的无菌器械台边缘内20cmC.患者手术野铺巾后暴露的区域D.巡回护士穿戴无菌手套后触及的器械车外沿答案：D（无菌区域需保持闭合，器械车外沿超出无菌范围）2.关于手术体位安置的原则，错误的是？A.充分暴露术野，避免不必要的组织牵拉B.保持呼吸、循环功能稳定C.骨隆突处使用软垫保护，压力≤32mmHgD.上肢外展角度不超过90°，防止臂丛神经损伤答案：C（骨隆突处压力应≤30mmHg，超过可能导致压疮）3.手术器械清点的“三次核对”时间节点是？A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.患者入室时、手术开始前、缝合皮肤后C.手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤后D.器械上台时、关闭体腔前、患者出室前答案：A（根据《手术室护理实践指南》，需在开始前、关腔前、关腔后三次清点）4.手术中使用电外科设备（如高频电刀）时，负极板的最佳粘贴位置是？A.距离手术部位5cm以内，避开骨隆突B.肌肉丰富、血管丰富的区域（如大腿前侧）C.脂肪组织较厚处（如臀部）D.靠近手术切口的肢体远端（如小腿）答案：B（肌肉/血管丰富区域可减少电流聚集，降低灼伤风险）5.手术患者低体温（核心体温＜36℃）的最主要原因是？A.麻醉药物抑制体温调节中枢B.手术野暴露导致体热散失C.输入未加温的液体/血液D.手术室环境温度过低（＜22℃）答案：A（麻醉药物抑制下丘脑调节功能是主因，约占50%）6.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间为？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（《医院消毒供应中心规范》规定，干燥环境下未被污染的无菌包可保留24小时）7.手术中发现患者血型与术前检查不符，首先应采取的措施是？A.立即停止输血，更换输液器，输生理盐水B.重新抽取患者血样，与血库共同核对C.通知手术医生暂停手术，评估风险D.记录异常情况，术后上报不良事件答案：A（输血反应的首要处理是停止输血，保持静脉通路）8.连台手术时，手术间空气净化的最短自净时间为？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，连台手术需自净30分钟）9.手术中使用的一次性医用耗材，拆封后未使用的处理方式是？A.重新封装，24小时内再次使用B.丢弃至医疗垃圾桶C.交供应室重新灭菌D.存放于无菌区域，下次手术优先使用答案：B（一次性耗材拆封后视为污染，不可重复使用）10.手术安全核查的“三方”人员是指？A.手术医生、麻醉医生、手术室护士B.主刀医生、巡回护士、器械护士C.科主任、护士长、患者家属D.住院医生、规培护士、患者本人答案：A（根据《手术安全核查制度》，三方为术者、麻醉医师、手术室护士）11.手术中使用的低温等离子灭菌器械，生物监测合格后需间隔多久方可使用？A.2小时B.4小时C.6小时D.无需间隔，监测合格即可答案：D（低温等离子灭菌生物监测合格后可立即使用）12.手术体位中，截石位最易导致的神经损伤是？A.臂丛神经B.腓总神经C.坐骨神经D.桡神经答案：B（截石位时腓骨头受压，易损伤腓总神经）13.手术中突发火灾，首先应采取的措施是？A.使用灭火器灭火B.转移患者至安全区域C.关闭氧气、电刀等火源D.启动消防报警系统答案：B（患者安全优先，需立即转移）14.无菌手术衣的无菌区域是？A.肩部以上、腰部以下、背部B.胸部、腰部、两侧腋下C.胸部、腰部、sleeves（袖口至肘上10cm）D.颈部、腹部、背部答案：C（无菌手术衣的无菌区为胸前、腰部、袖口至肘上10cm）15.手术中使用的骨蜡，正确的使用方法是？A.直接用手捏取，接触骨面止血B.用无菌持物钳夹取，加热后涂抹C.拆封后直接撒在出血骨面D.与抗生素混合后使用答案：B（骨蜡需用无菌器械夹取，加热软化后涂抹）16.手术患者皮肤消毒范围应至少超过切口边缘？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（常规消毒范围需超过切口15cm）17.手术中器械护士传递锐器（如手术刀）的正确方法是？A.直接手持刀柄递至术者手中B.放入弯盘内滑动传递C.用止血钳夹取刀柄传递D.抛至术者前方无菌区域答案：B（锐器需通过弯盘滑动传递，避免针刺伤）18.手术中患者发生空气栓塞，典型的临床表现是？A.血压升高、心率加快B.突发胸痛、呼吸困难、心前区“水泡音”C.高热、寒战、皮疹D.意识清醒但肢体活动障碍答案：B（空气栓塞典型表现为突发呼吸循环障碍，心前区闻及“水车样”杂音）19.手术结束后，器械的初步清洗应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A（《医院消毒供应中心规范》要求，器械需在1小时内初步清洗）20.手术中使用的含氯消毒液，配置后有效使用时间不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B（含氯消毒液易挥发，配置后4小时内使用）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手术安全核查的内容包括（）A.患者身份（姓名、ID号、手术部位）B.手术方式、麻醉方式C.术中特殊用药、备血情况D.手术器械、敷料清点结果E.患者过敏史、禁食禁饮时间答案：ABCDE（全选，涵盖患者信息、手术信息、物品准备）2.手术中预防压疮的措施包括（）A.使用凝胶垫、泡沫垫保护骨隆突处B.缩短手术时间，每2小时调整体位C.维持患者体温在36-37℃D.保持皮肤干燥，避免消毒液残留E.评估患者营养状况，术前纠正低蛋白血症答案：ACDE（手术中无法频繁调整体位，需通过垫子、保温、皮肤管理预防）3.手术中输血的核对内容包括（）A.患者姓名、血型、ID号B.血袋号、血液成分、有效期C.交叉配血试验结果D.血液外观（有无溶血、凝块）E.输血器型号、有效期答案：ABCD（输血核对需双人核对患者信息、血液信息及质量，输血器为常规检查）4.电外科设备使用的注意事项包括（）A.负极板与皮肤接触面积≥100cm²B.避免负极板与金属手术床接触C.潮湿环境中需增加电刀输出功率D.儿童患者使用专用小极板E.关闭电刀时需先松开脚控开关答案：ABDE（潮湿环境会导致电流分散，需降低功率或更换干燥区域）5.手术中器械清点的“四不动”原则是（）A.未点清不动B.台上掉落器械不动C.关闭体腔前不动D.交接未清不动E.未记录不动答案：ABDE（“四不动”指未点清、掉落未处理、交接未清、未记录时不关闭体腔）6.手术室感染防控的关键措施包括（）A.严格执行手卫生（外科手消毒时间≥5分钟）B.限制手术间人员流动（≤8人）C.连台手术先做清洁手术，后做污染手术D.术中保持手术间门关闭E.使用高压蒸汽灭菌替代化学灭菌答案：ABCDE（全选，涵盖手卫生、人员管理、手术顺序、环境控制、灭菌方式）7.手术患者低体温的危害包括（）A.增加切口感染率B.延长麻醉药物代谢时间C.导致凝血功能障碍D.诱发心律失常E.加重术后疼痛答案：ABCDE（低体温可影响感染、代谢、凝血、循环及疼痛感知）8.手术中突发心跳骤停的处理步骤包括（）A.立即停止手术，呼叫抢救团队B.启动胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）C.开放气道，给予纯氧通气D.快速建立中心静脉通路E.除颤（室颤时立即非同步200J）答案：ABCDE（全选，遵循ACLS急救流程）9.手术中使用的无菌物品，判定为污染的情况有（）A.无菌包潮湿、破损B.无菌器械台边缘下垂超过30cmC.无菌物品暴露在空气中超过4小时D.术者手套接触非无菌区域后未更换E.无菌单覆盖患者时超过手术床边缘答案：ABD（C应为暴露超过24小时；E为正常覆盖范围）10.手术体位并发症的预防措施包括（）A.评估患者年龄、体重、合并症（如糖尿病、周围神经病变）B.使用体位垫时避免褶皱C.上肢外展不超过90°，下肢腘窝处垫软枕D.约束带松紧以容纳1-2指为宜E.术中监测受压部位皮肤颜色、温度答案：ABCDE（全选，涵盖评估、操作、监测环节）三、判断题（每题1分，共10题）1.手术中巡回护士可以跨过无菌区域传递物品。（）答案：×（巡回护士需避免跨越无菌区，应绕行或请器械护士接取）2.无菌持物钳使用后应闭合前端，垂直放回容器中。（）答案：√（垂直放置可避免污染钳端）3.手术中使用的一次性吸引管，连接后可重复用于同一名患者的不同手术区域。（）答案：×（需分区使用，避免交叉污染）4.手术患者带入的义齿、首饰，应在入室前由家属保管，禁止带入手术间。（）答案：√（防止误吸或丢失）5.手术中若器械掉落至无菌台边缘外，可重新灭菌后使用。（）答案：√（掉落物品视为污染，需重新灭菌）6.手术间空气洁净度等级为Ⅰ级（百级）时，适用于关节置换、器官移植等手术。（）答案：√（Ⅰ级手术室用于高风险无菌手术）7.手术中患者发生羊水栓塞，应立即给予缩宫素促进子宫收缩。（）答案：×（羊水栓塞需抗过敏、解除肺动脉高压，缩宫素可能加重栓塞）8.手术中使用的电刀笔，每次使用后需用无菌纱布擦拭刀头血迹。（）答案：√（避免血迹影响电凝效果）9.手术结束后，患者的病理标本可由实习护士单独送病理科。（）答案：×（需双人核对后由专人送检）10.手术中发现器械清点不符，应立即通知手术医生停止操作，共同查找。（）答案：√（清点不符时需暂停关腔，彻底查找）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述手术患者身份核查的“五确认”内容。答案：①确认患者姓名、ID号（至少两种身份标识）；②确认手术部位（标记是否清晰、与手术同意书一致）；③确认手术方式（与术前讨论一致）；④确认患者过敏史（尤其是药物、乳胶过敏）；⑤确认禁食禁饮时间（防止术中误吸）。2.列举手术室低体温的预防措施（至少5项）。答案：①调节手术间温度至22-25℃，湿度40-60%；②使用保温毯（覆盖非手术区域）；③输入液体/血液前加温至37℃；④使用充气式保温设备（如变温毯）；⑤缩短手术野暴露时间，及时覆盖无菌巾；⑥术中冲洗液加温至37-38℃。3.简述器械清点的“三不原则”。答案：①未点清不动（未完成三次清点前不关闭体腔）；②交接不清不动（器械护士与巡回护士交接时需双人核对）；③记录不全不动（清点结果需及时、准确记录于清点单，无误后方可继续手术）。4.手术中发生患者坠床的应急处理流程。答案：①立即停止操作，呼叫其他人员协助；②评估患者生命体征（意识、呼吸、心率、有无骨折）；③保持患者平卧位，避免移动（怀疑骨折时制动）；④通知手术医生、麻醉医生共同处理；⑤监测生命体征，必要时行影像学检查；⑥记录事件经过、处理措施及患者反应；⑦24小时内上报不良事件，分析原因并改进。5.简述手术中使用无菌单的原则（至少4项）。答案：①无菌单需覆盖整个手术床及周边30cm区域，下垂部分≥30cm；②铺单时避免抖动，防止尘埃颗粒污染；③双层铺单（关键区域如切口处）；④追加铺单时，从无菌区域向非无菌区域覆盖，避免反向污染；⑤接触患者皮肤的无菌单需是未被污染的干燥单。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某三甲医院手术室，巡回护士接台时误将患者张×（右肾结石）与李×（左肾囊肿）接错，手术开始10分钟后器械护士发现患者手术部位标记与病历不符，立即报告医生暂停手术。问题：1.分析接错患者的根本原因；2.提出改进措施。答案：1.根本原因：①接患者时未严格执行“双人核对”（仅一名护士核对）；②未使用两种以上身份标识（仅核对姓名，未核对ID号、手术部位标记）；③患者入室后未再次与麻醉医生、手术医生三方核查；④接台时护士因忙碌遗漏关键步骤。2.改进措施：①严格落实“三方核查”制度（接患者时、入室后、手术开始前）；②使用“腕带+病历+手术部位标记”三重核对；③接台时安排高年资护士负责患者交接；④在手术间入口处设置“身份核查提醒卡”，强制核对流程；⑤组织全员培训，强化安全意识，定期进行情景模拟演练。案例2：患者王×，65岁，行腹腔镜直肠癌根治术，术中器械护士清点发现缝针缺失1枚，立即报告医生，经X线检查确认缝针遗留在盆腔，医生重新开腹取出。问题：1.器械清点不符时的处理流程；2.如何预防缝针类小器械丢失。答