传染病诊疗2025培训试题含答案

传染病诊疗2025培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2025年新型冠状病毒变异株（XBB.2.3）感染的诊疗，以下哪项不符合最新指南要求？A.轻型患者可居家隔离，密切监测指氧饱和度B.普通型患者出现呼吸频率≥30次/分需转重症监护C.发病5天内的高危人群推荐使用玛巴洛沙韦D.合并细菌感染时应根据药敏结果选择窄谱抗生素答案：C（玛巴洛沙韦主要用于流感治疗，新冠推荐药物为奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定等）2.患者男性，35岁，发热伴寒战3天，体温39.5℃，皮肤可见散在瘀点，脾大，血培养检出伤寒沙门菌。其最可能的热型是？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：A（伤寒典型热型为稽留热，持续高热1-2周）3.霍乱患者补液治疗时，以下哪项错误？A.轻中度脱水首选口服补液盐（ORS）B.重度脱水需快速静脉补液，最初30分钟输入1000-2000mlC.补钾应在尿量恢复后开始，浓度不超过0.3%D.补液总量需包括丢失量+生理需要量+继续丢失量答案：B（重度脱水最初30分钟成人输入2000-3000ml，儿童10-20ml/kg）4.关于耐多药结核（MDR-TB）的治疗，2025年更新要点不包括？A.优先使用贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物B.总疗程缩短至9-12个月（含4-6个月强化期）C.治疗前需完善药物敏感性试验（DST）D.合并HIV感染时需同步启动抗反转录病毒治疗（ART）答案：B（MDR-TB总疗程通常为18-24个月，短程方案仅适用于特定人群）5.登革热患者出现以下哪种表现提示重症倾向？A.病程第3天血小板计数80×10⁹/LB.腹部压痛伴持续呕吐C.退热后精神状态好转D.谷丙转氨酶（ALT）60U/L答案：B（重症预警指标包括持续呕吐、腹部压痛、黏膜出血、血浆渗漏等）6.新生儿先天性梅毒的确诊依据是？A.母亲梅毒血清学阳性B.新生儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍C.暗视野显微镜检出梅毒螺旋体D.梅毒螺旋体IgM抗体阳性答案：D（IgM抗体不能通过胎盘，阳性可确诊先天性梅毒）7.关于人感染H7N9禽流感的治疗，正确的是？A.奥司他韦需在发病72小时内使用才有效B.合并ARDS时应早期使用高剂量激素C.呼吸支持首选无创机械通气（NIV）D.抗病毒治疗疗程通常为5-7天答案：D（H7N9抗病毒疗程一般5-7天，重症可延长至10天）8.患者女性，28岁，发热伴头痛4天，颈部抵抗，脑脊液检查：白细胞500×10⁶/L，单核细胞占80%，蛋白0.8g/L，糖2.5mmol/L（同期血糖5.0mmol/L），最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：B（结脑脑脊液特点：白细胞轻中度升高，以单核为主，蛋白升高，糖降低（<2/3血糖值））9.艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数<200/μl时，需预防的机会性感染不包括？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形虫脑病C.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎D.带状疱疹答案：D（带状疱疹多见于CD4>200/μl时，CD4<100时需预防PCP、弓形虫、CMV等）10.关于细菌性痢疾的治疗，错误的是？A.普通型首选喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）B.儿童患者可选用头孢曲松C.中毒性菌痢需立即使用血管活性药物纠正休克D.所有患者均需隔离至症状消失后大便培养连续2次阴性答案：C（中毒性菌痢需先扩容补液，再使用血管活性药物）11.患者男性，45岁，有静脉吸毒史，反复乏力、尿黄1年，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBVDNA5.2×10⁷IU/ml，ALT120U/L，最符合的诊断是？A.HBeAg阳性慢性乙型肝炎B.慢性HBV携带者C.非活动性HBsAg携带者D.乙肝肝硬化答案：A（HBeAg阳性、HBVDNA高载量、ALT升高提示慢性乙型肝炎活动期）12.关于埃博拉出血热的防控，错误的是？A.密切接触者需医学观察21天B.患者血液、分泌物需用含氯消毒剂（20000mg/L）处理C.医护人员需穿戴正压防护面罩D.疫苗接种为主要预防措施答案：D（埃博拉疫苗为暴露后应急接种，主要防控措施为严格隔离、个人防护）13.流行性出血热（肾综合征出血热）少尿期的治疗原则不包括？A.稳定内环境（控制入量、纠正电解质紊乱）B.促进利尿（呋塞米、20%甘露醇）C.早期使用血液透析D.积极补充全血纠正贫血答案：D（少尿期需控制补液，贫血多为血液浓缩后稀释性降低，无需积极输血）14.关于炭疽的临床表现，错误的是？A.皮肤炭疽最常见，表现为无痛性焦痂B.肺炭疽起病急，可出现纵隔增宽C.肠炭疽常伴剧烈腹痛、血便D.所有类型炭疽均不会出现败血症答案：D（各型炭疽均可进展为败血症，导致多器官衰竭）15.患者女性，60岁，发热伴咳嗽、咳砖红色胶冻样痰3天，胸部CT示右肺上叶实变，内有不规则空洞。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌答案：B（肺炎克雷伯菌感染典型表现为砖红色胶冻样痰，易形成肺脓肿）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年《感染性发热诊疗共识》中，需警惕感染性发热的“危险信号”包括？A.发热伴意识障碍B.发热伴皮肤瘀斑/紫癜C.发热伴进行性呼吸困难D.发热伴单侧下肢肿胀答案：ABCD（均为提示重症或特殊感染的危险信号）2.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染防控措施，正确的是？A.实施接触隔离（蓝色标识）B.医护人员诊疗时戴手套，接触患者后严格手卫生C.医疗器械专人专用，用后1000mg/L含氯消毒剂擦拭D.连续2次（间隔24小时）培养阴性方可解除隔离答案：ABC（解除隔离需临床症状好转且连续2-3次培养阴性，具体依医院规定）3.暴发性肝衰竭的治疗措施包括？A.人工肝支持治疗（血浆置换）B.核苷类似物（如恩替卡韦）抗HBV治疗C.免疫调节剂（如胸腺肽α1）D.紧急肝移植评估答案：ABCD（均为暴发性肝衰竭的关键治疗措施）4.关于疟疾的诊断，正确的是？A.血涂片（厚/薄血膜）是金标准B.快速诊断试纸条（RDT）可检测疟原虫抗原C.间日疟需注意筛查迟发型子孢子（需加用伯氨喹）D.所有疟疾病例均需报告至传染病网络直报系统答案：ABCD（疟疾为乙类传染病，需24小时内网络直报）5.关于新型隐球菌脑膜炎的治疗，2025年指南推荐？A.诱导期：两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶（8-12周）B.巩固期：氟康唑（至少8周）C.维持期：氟康唑（6-12个月）D.颅内压增高时立即腰椎穿刺放液减压答案：ABC（颅内压增高时需先脱水降颅压，避免腰穿诱发脑疝）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.所有传染病患者均需在2小时内进行网络直报。（×）（仅甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病需2小时内报告）2.接种过麻疹疫苗的儿童不会感染麻疹。（×）（疫苗保护率约95%，仍有少数突破性感染）3.狂犬病暴露后，伤口冲洗需用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗15分钟以上。（√）4.伤寒患者退热后即可解除隔离。（×）（需症状消失后大便培养连续2次阴性（间隔3-5天））5.水痘患者的隔离期为出疹后7天，或至所有疱疹结痂。（√）6.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体是脑膜炎奈瑟菌，主要通过消化道传播。（×）（流脑通过呼吸道飞沫传播）7.慢性乙型肝炎患者HBsAg转阴提示临床治愈。（√）8.感染性心内膜炎患者需在使用抗生素前至少采集3套血培养（间隔1小时）。（√）9.钩端螺旋体病的主要传播途径是接触带菌动物的尿液污染的水或土壤。（√）10.新型冠状病毒感染后，中和抗体可终身保护，无需再次接种疫苗。（×）（抗体水平随时间下降，变异株可能突破免疫，需动态评估疫苗接种）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年新型冠状病毒感染重症/危重症的诊断标准。答案：（1）重症：符合以下任意一条：①静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%；②动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg；③临床症状进行性加重，肺部影像学24-48小时内病灶进展>50%。（2）危重症：符合以下任意一条：①出现呼吸衰竭需机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。2.列出肺结核的诊断流程（需包含关键检查项目）。答案：（1）临床评估：询问结核接触史、结核中毒症状（低热、盗汗、乏力）、呼吸道症状（咳嗽、咯血）；（2）影像学检查：胸部X线/CT（发现渗出、增殖、钙化、空洞等多形态病灶）；（3）病原学检查：①痰涂片抗酸染色（快速初筛）；②痰结核分枝杆菌培养（金标准）；③分子生物学检测（XpertMTB/RIF，快速检测结核及利福平耐药）；（4）其他检查：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）（辅助诊断）；（5）必要时行支气管镜检查或肺组织活检（病理见干酪样坏死或抗酸杆菌）。3.简述霍乱患者的补液治疗原则（需区分口服补液与静脉补液）。答案：（1）口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水及静脉补液后病情好转的患者。补液量为丢失量+继续丢失量（成人初始4-6小时500-1000ml/h，儿童10-20ml/kg/h），注意少量多次服用。（2）静脉补液：适用于重度脱水或呕吐严重无法口服者。①液体选择：早期用含钠液（如541液：1000ml水+氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g）；②补液速度：成人最初30分钟2000-3000ml（儿童10-20ml/kg），待血压回升后减至500-1000ml/h；③补钾：尿量恢复（>30ml/h）后开始补钾，浓度≤0.3%；④总补液量=丢失量（根据脱水程度：轻度30-50ml/kg，中度50-80ml/kg，重度80-100ml/kg）+生理需要量（成人2000-2500ml/d）+继续丢失量（按实际排出量补充）。4.简述感染性休克的早期集束化治疗（SEPSIS-3集束化策略）。答案：（1）1小时内完成：①测量乳酸；②血培养（使用抗生素前）；③广谱抗生素（覆盖可能病原体）；④液体复苏（30ml/kg晶体液）；⑤评估血压（若MAP<65mmHg或乳酸≥4mmol/L，开始血管活性药物）。（2）6小时内完成：①若液体复苏后仍低血压，调整血管活性药物维持MAP≥65mmHg；②监测中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；③监测中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%；④纠正酸中毒（pH<7.15时考虑补碱）；⑤控制感染源（如脓肿引流、坏死组织清除）。五、案例分析题（13分）患者男性，42岁，农民，因“发热伴头痛、腰痛5天，少尿1天”入院。既往体健，病前1周有田间劳作史，接触过鼠类。查体：T38.5℃，BP85/50mmHg，颜面、颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜充血水肿，双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，血小板45×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），可见管型；血肌酐（Scr）420μmol/L，尿素氮（BUN）18mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（4分）？2.需与哪些疾病鉴别（3分）？3.进一步检查项目（3分）？4.治疗原则（3分）？答案：1.最可能的诊断：肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期，休克（低血压休克期重叠少尿期）。诊断依据：①流行病学史（农民、田间劳作、接触鼠类）；②典型临床表现（发热、“三痛”[头痛、腰痛、眼眶痛]、“三红”[颜面、颈、胸潮红]、球结膜充血水肿、肾区叩痛）；③实验室检查（白细胞升高、血小板减少、蛋白尿、肾功能损伤、凝血功能异常）。2.鉴别诊断：①钩端螺旋体病（有疫水接触史，腓肠肌压痛，血清学检测可鉴别）；②急性肾小球肾炎（无发热、“三红三痛”，抗链球菌溶血素O阳性）；③败血症（血培养阳性，无典型出血热表现）；④急性肾损伤（无出血热流行病学史及多系统受累表现）。3.进一步检查：①血清特异性抗体（抗汉坦病毒IgM、