2025年手术室安全管理和术中输血护理操作的理论考核试题及答案

2025年手术室安全管理和术中输血护理操作的理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.手术室安全管理中，患者身份核查的“三查七对”中“三查”不包括：A.手术开始前核查B.麻醉实施前核查C.患者进入手术室前核查D.患者离开手术室前核查答案：C2.关于手术部位标识，正确的操作是：A.由手术医生在患者清醒时用红色记号笔标记B.双侧、多重结构或部位需标记“+”符号C.标记后需与患者或家属共同确认D.昏迷患者由责任护士直接标记答案：C3.术中输血前，护士需确认血液制品的有效期，全血的保存时间为：A.2-6℃保存21天B.2-6℃保存35天C.18-22℃保存24小时D.-20℃以下保存1年答案：A（注：悬浮红细胞保存期为35天，全血通常为21天，具体以最新血站标准为准）4.无菌物品存放区域的温度应控制在：A.18-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：A5.手术中发现器械清点数量不符时，首要措施是：A.立即通知巡回护士再次清点B.暂停关闭体腔，扩大术野查找C.启动“手术物品遗留风险评估流程”D.报告手术医生和护士长答案：B6.输血过程中，发生急性溶血反应的典型症状是：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.腰背疼痛、血红蛋白尿C.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰D.高热、寒战答案：B7.手术室电外科设备使用时，负极板应粘贴于：A.距离手术部位5cm以内B.肌肉/脂肪丰富且血管分布少的区域C.骨隆突处或瘢痕组织D.肢体末端（如脚踝）答案：B8.关于术中用药安全，错误的操作是：A.执行口头医嘱时需复述确认B.高浓度电解质（如10%氯化钾）单独存放并标识C.未开封的药品可直接用于下一台手术D.毒麻药品使用后需双人核对并登记答案：C9.输血前双人核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号、血型B.血液制品的种类、血量、有效期C.献血者的姓名及健康状况D.血袋编号、交叉配血试验结果答案：C10.手术患者低体温预防措施中，不正确的是：A.室温维持在22-24℃B.输入液体加温至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.术中冲洗液使用常温生理盐水答案：D（应使用37℃左右温盐水）11.无菌包打开后未使用，有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（注：未被污染的无菌包在干燥环境下可保留24小时）12.术中输血速度的调节原则是：A.成人初始10-15ml/min，无反应后加快B.儿童按10-15ml/kg/h输注C.急性失血患者应快速输注（>50ml/min）D.心衰患者应控制在1-2ml/min答案：D13.手术安全核查的三个阶段不包括：A.患者进入手术室后B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：A14.关于输血不良反应记录，正确的是：A.仅需在护理记录单中描述症状B.需填写《输血不良反应回报单》并送血库C.由医生单独完成记录D.无需保留血袋，直接按医疗废物处理答案：B15.手术室火灾预防措施中，错误的是：A.氧气流量调节至最低有效浓度B.电刀使用时避开酒精消毒区域C.易燃物品与火源距离>1mD.麻醉机废气排放管直接连接负压吸引答案：C（应保持>3m）16.患者术中发生空气栓塞时，正确的体位是：A.头低足高位B.左侧卧位头低脚高C.右侧卧位头高脚低D.平卧位答案：B17.输血前需将血液制品在室温下放置的时间不超过：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（超过30分钟未输注需退回血库）18.无菌操作中，手术衣的无菌区域是：A.肩部以上、腰部以下、背部B.胸部、腰部以上、两侧腋前线之间C.胸部、肩部以下、腰部以上D.胸部、腰部以上、背部答案：B19.关于手术患者交接，错误的是：A.使用《手术患者交接核查表》逐项核对B.交接内容包括患者意识状态、皮肤情况、携带物品C.急诊患者可仅口头交接D.交接双方签字确认答案：C20.输血后血袋的处理方式是：A.直接放入医疗废物袋B.常温保存24小时后按医疗废物处理C.低温保存24小时后送血库D.高温焚烧处理答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.手术室安全管理的核心制度包括：A.手术安全核查制度B.器械物品清点制度C.危急值报告制度D.手卫生管理制度答案：ABCD2.术中输血前需确认的内容有：A.患者血型与血袋血型一致B.血袋无破损、渗漏C.血液无溶血、凝块D.交叉配血试验结果阴性答案：ABCD3.预防手术部位感染（SSI）的措施包括：A.术前30分钟预防性使用抗生素B.严格无菌操作C.控制手术时间（清洁手术<3小时）D.术中保持患者体温正常答案：ABCD4.输血过程中需密切观察的指标有：A.生命体征（血压、心率、体温）B.尿液颜色及量C.皮肤黏膜（有无皮疹、黄疸）D.患者主诉（如头痛、胸闷）答案：ABCD5.手术室应急预案包括：A.火灾应急处理B.停电应急处理C.手术患者坠床处理D.输血反应处理答案：ABCD6.关于无菌技术操作，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌持物钳不可夹取油纱布C.铺好的无菌台有效期为4小时D.无菌手套破损后立即更换答案：ABD（注：无菌台有效期为4小时，C正确；ABD均正确）7.术中输血的适应症包括：A.急性失血量>30%血容量B.血红蛋白<70g/L（无活动性出血）C.血小板计数<50×10⁹/L（需手术）D.凝血功能障碍经药物治疗无效答案：ABCD8.手术患者低体温的危害包括：A.增加切口感染风险B.延长麻醉苏醒时间C.诱发心律失常D.导致凝血功能障碍答案：ABCD9.输血不良反应的类型包括：A.急性溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：ABCD10.手术室设备安全管理的内容包括：A.每日检查设备性能B.定期维护保养并记录C.故障设备悬挂“维修中”标识D.新设备使用前进行操作培训答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.手术安全核查时，仅需核对患者姓名、性别，无需核对手术名称。（×）2.输血时可以使用葡萄糖溶液稀释血液制品。（×）3.无菌区域内物品掉落至距地面50cm以内仍可使用。（×）4.术中用药时，未开封的同一药品可用于多名患者。（×）5.输血过程中，护士应每15分钟巡视1次，观察反应。（√）6.手术患者体位摆放的原则是固定牢固、避免神经血管受压。（√）7.锐器伤发生后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水冲洗并消毒。（√）8.术中临时增加的手术器械，无需重新清点。（×）9.输血前需将血液制品轻轻摇匀，避免剧烈震荡。（√）10.手术室空气质量监测标准为：洁净手术间沉降菌≤5CFU/30min·φ90mm。（√）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述手术安全核查的三个阶段及核心内容。答案：①麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位标识、麻醉方式及过敏史；②手术开始前：确认手术物品准备情况（器械、敷料数量）、无菌状态、患者体位、抗生素使用情况；③患者离开手术室前：核对手术名称、实际手术方式、术中出血量、输入液体/血液制品、器械敷料清点结果、患者皮肤情况及去向（PACU/病房）。2.术中输血护理操作的“八步骤”是什么？答案：①评估患者：生命体征、血型、血红蛋白、凝血功能及输血史；②领取血液：双人核对血袋信息并登记；③输血前核对：双人核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果；④输血前准备：检查输血器有效期，用0.9%氯化钠溶液冲洗管道；⑤开始输血：初始15分钟内缓慢输注（1-2ml/min），观察反应；⑥调节速度：无反应后根据病情调整（成人一般4-6ml/min）；⑦全程观察：每15分钟巡视1次，记录生命体征及反应；⑧输血后处理：用生理盐水冲管，血袋送血库保存24小时，记录输血过程。3.手术中器械清点不符时的处理流程。答案：①立即暂停手术，由巡回护士、器械护士双人再次清点（包括手术台、器械车、地面）；②若仍不符，报告手术医生、麻醉医生及护士长；③扩大术野查找（检查手术切口、体腔、吸引器瓶、废弃敷料）；④启动“手术物品遗留风险评估”：拍摄X线/超声辅助查找；⑤若确认物品遗留，立即取出并记录；⑥若未找到，需在手术记录、护理记录中详细描述，术后24小时内复查影像并追踪患者情况；⑦组织讨论分析原因，制定改进措施。4.输血过程中发生过敏反应的表现及处理措施。答案：表现：轻度（皮肤瘙痒、荨麻疹）；中度（血管神经性水肿、喉头水肿、呼吸困难）；重度（过敏性休克）。处理：①立即减慢或停止输血，更换生理盐水维持静脉通路；②通知医生，给予抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）；③中度反应者给予氧气吸入，喉头水肿者准备气管插管或切开；④重度休克者立即肾上腺素0.5-1mg皮下注射，扩容、升压治疗；⑤保留血袋及输血器送血库检测；⑥详细记录反应过程及处理措施。5.手术室低体温预防的具体措施。答案：①环境控制：室温22-24℃，湿度40-60%；②体表保温：使用充气式保温毯（覆盖非术区）、保温垫；③液体加温：输入液体/血液制品加温至37℃（不超过42℃）；④体腔保温：术中冲洗液（生理盐水、腹腔冲洗液）加热至37℃；⑤减少暴露：缩短手术部位暴露时间，覆盖无菌单；⑥监测体温：使用体温探头持续监测核心温度（食管/膀胱温度），维持≥36℃。6.简述无菌技术操作的“五不原则”。答案：①无菌物品不暴露在非无菌环境中；②操作者手臂不跨越无菌区域；③无菌物品疑有污染或过期不使用；④非无菌物品不接触无菌区域；⑤无菌区域边缘（距台缘5cm）视为有菌区域，不可放置无菌物品。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者王某，男，45岁，因“脾破裂”急诊行脾切除术，术中失血约1500ml，需输注红细胞悬液2U。巡回护士从血库领取血液后，未仔细核对患者信息，将A型血误输给B型血患者，5分钟后患者出现寒战、腰痛、酱油色尿。问题：（1）该案例中存在哪些护理错误？（2）针对患者当前状况，应采取哪些紧急处理措施？答案：（1）护理错误：①输血前未执行双人核对制度（患者血型与血袋血型未核对）；②未在输血初始15分钟内密切观察患者反应；③违反“三查八对”原则（查血型、对交叉配血结果缺失）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（0.9%氯化钠溶液）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③抽取患者血样送检（血常规、凝血功能、血浆游离血红蛋白）；④留取尿样观察颜色及隐血试验；⑤给予吸氧、利尿剂（呋塞米）促进血红蛋白排出；⑥碱化尿液（碳酸氢钠）防止肾小管堵塞；⑦必要时行血液透析或换血治疗；⑧保留血袋及输血器送血库复核血型及交叉配血；⑨填写《输血不良反应报告表》，上报医院输血管理委员会；⑩做好患者及家属的沟通解释工作，安抚情绪。案例2：某三甲医院手术室，护士小张在为择期剖宫产手术患者实施术前准备时，发现患者腕带信息与病历不符（姓名错误），此时手术医生已进入手术室，麻醉师准备实施麻醉。问题：（1）小张应如何处理？（2）该案例反映出手术室安全管理的哪些薄弱环节？答案：（1）处理步骤：①立即暂停麻醉及手术准备，告知麻醉师和手术医生“患者身份信息不符”；②使用两种以上标识核对患者身份（询问患者姓名、查