2022版心肺复苏急救操作指南

2022版心肺复苏（CPR）急救操作指南：专业规范与实践要点心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是挽救心脏骤停患者生命的关键急救技术。当患者因心脏、呼吸骤停陷入生命危急状态时，4分钟内启动规范的CPR可显著提升生存概率，每延迟1分钟，成功率下降7%~10%。2022年国际复苏联盟（ILCOR）与美国心脏协会（AHA）更新的指南，在循证医学基础上优化了操作细节，旨在帮助非专业施救者与医疗从业者更高效地实施急救。本文将结合最新指南，拆解CPR的核心步骤与实践要点，为不同场景下的急救提供专业参考。一、急救启动前的关键评估（一）现场安全确认施救者需首先观察环境是否存在危险因素（如漏电、交通、坍塌等），若环境不安全，应在保障自身安全的前提下，快速将患者转移至开阔、坚硬的平面（如地面、硬板床）。避免在柔软床垫、斜坡或水中（除非是溺水急救）实施按压，以免影响按压效果。（二）患者状态判断1.意识评估：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察是否有睁眼、肢体活动或应答。若患者无反应，立即进入下一步。2.呼吸与循环评估：观察胸廓起伏（判断呼吸），同时触摸颈动脉搏动（成人/儿童）或股动脉（婴儿），时间不超过10秒。若患者无自主呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏，即可判定为心脏骤停，需立即启动CPR。（三）呼救与求援若现场仅有1名施救者，应先呼救：拨打急救电话（如120），清晰说明地点、患者状态（“无意识、无呼吸、无脉搏”），并请求携带AED（自动体外除颤器）。若现场有他人，可指派专人呼救，自己立即开始CPR。若附近有AED，优先获取AED并返回，准备后续除颤操作（AED的使用需遵循设备语音提示）。二、心肺复苏核心操作流程（一）胸外心脏按压（C）：建立人工循环1.按压位置：成人与儿童（1岁以上）取两乳头连线中点（胸骨中下段）；婴儿（1岁以内）取两乳头连线中点下方一横指（胸骨下半段）。2.按压姿势：施救者双膝跪地，上半身前倾，双臂伸直垂直于按压部位，利用上半身重量（而非手臂力量）下压。3.按压参数：频率：100~120次/分钟（约每秒2次）；深度：成人/儿童5~6厘米，婴儿4~5厘米（避免过度按压导致肋骨骨折或脏器损伤）；按压与放松时间比：1:1，放松时胸廓需完全回弹，手掌不离开胸壁（但不施加压力）。（二）开放气道（A）：保障通气通道清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法开放气道：一只手置于患者前额向后压，另一只手抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（成人）或与地面成60°角（儿童/婴儿），避免过度后仰损伤颈椎。（三）人工呼吸（B）：维持氧供施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用嘴完全罩住患者口唇（婴儿可罩住口鼻），缓慢持续吹气（成人每次吹气1秒以上，儿童/婴儿稍短），观察胸廓是否起伏。若首次吹气胸廓未起伏，需重新开放气道后再次尝试。按压-通气比：非专业施救者可仅做胸外按压（“Hands-OnlyCPR”）；专业人员或经过培训者，成人/儿童（单人施救）为30:2（30次按压后2次呼吸），婴儿（单人）为30:2，双人施救婴儿为15:2。（四）持续循环与评估每完成5个循环（约2分钟），需再次评估患者呼吸、脉搏（不超过10秒）。若患者恢复自主呼吸、脉搏，可停止CPR，将患者置于侧卧位等待急救人员；若未恢复，继续循环操作，直到急救人员到达或患者恢复。三、特殊场景与人群的CPR调整（一）儿童与婴儿心肺复苏按压方式：儿童可单手或双手掌根按压，婴儿用两指（食指+中指）或双手环抱胸廓（拇指按压）。通气调整：儿童/婴儿人工呼吸时，需根据体型调整潮气量，以胸廓可见起伏为宜，避免过度通气。单人施救优先：若为婴儿，优先采用“30:2”按压通气比，双人时改为“15:2”。（二）溺水、电击等特殊病因溺水急救：无需刻意控水，立即启动CPR（因溺水多为缺氧性心脏骤停，需优先通气）。若患者口中有泥沙等异物，可快速清除后开放气道。电击伤：确保患者脱离电源后，检查呼吸循环，若心脏骤停，CPR操作与常规一致，同时注意有无烧伤或骨折，避免按压时加重损伤。（三）AED的协同使用AED到达后，立即开机并遵循语音提示：“开机→粘贴电极片→分析心律→若建议除颤，按下电击键；若不建议，继续CPR”。除颤后需立即继续CPR，5个循环后再次分析心律，重复此过程直到急救人员接管。四、常见误区与安全提示（一）避免过度犹豫无需过度纠结“是否判断错误”，若患者无意识、无呼吸、无脉搏，应立即启动CPR——“先行动，后确认”是挽救生命的关键。（二）按压质量把控避免按压过浅（＜5cm）或过深（＞6cm），可通过观察胸廓回弹、按压频率是否稳定来调整。若施救者疲劳，应及时换人（每2分钟轮换，避免按压中断超过10秒）。（三）人工呼吸的误区无需追求“深大呼吸”，过度通气会增加胃部胀气、误吸风险，以胸廓可见起伏为标准即可。若担心感染，可使用简易呼吸器或隔离膜，但不应因此延迟通气。五、急救后的交接与观察急救人员到达后，需清晰告知：“患者何时被发现、初始状态、CPR持续时间、按压/通气情况、AED使用（若有）及患者后续反应”。患者恢复自主循环后，需持续观察生命体征（呼吸、心率、意识），若出现呕吐，立即将头偏向一侧，防止误吸；若有抽搐，避免强行约束，保护其安全即可。结语心肺复苏的核心价值在于“及时性”与“规范性”的结合。2022版指南的更新，进一步强调了