核酸采样操作标准流程指南

核酸采样操作标准流程指南核酸检测是疫情防控与疾病诊断的核心技术环节，采样操作的规范性直接决定检测结果的准确性、生物安全防护的有效性。结合临床实践与行业规范，本指南从准备、操作、处置到质量控制全流程拆解要点，为采样人员提供专业参考。一、采样前准备阶段（一）环境准备采样点需选通风良好、空间独立的区域（优先户外或带机械通风的室内），功能分区明确：等候区：设置1米间隔线、遮阳/避雨设施，配备手消装置；采样区：摆放采样台（高度适配操作）、医疗废物桶、标本暂存箱；缓冲区：供工作人员更换防护装备，配备清洁用品；临时隔离区：应对突发健康异常者，与采样区物理隔离。采样前用500mg/L含氯消毒剂擦拭环境表面（采样台、地面等），采样中每2小时重复消毒，结束后进行终末消毒（空气可配合紫外线照射30分钟）。（二）物资准备1.采样耗材：咽/鼻拭子（独立包装、无破损）、核酸采样管（含保存液，核对有效期与液量）、条形码标签（与采样管匹配）；2.防护用品：N95口罩、医用防护服、双层手套、防护面屏（或护目镜）、鞋套、一次性帽子（检查完整性与有效期）；3.辅助用品：速干手消（含醇≥60%）、75%酒精（拭子外包装消毒）、医疗废物袋（双层）、信息登记表（或电子设备）。（三）人员准备采样人员：经专项培训考核合格，无发热/呼吸道症状。穿戴防护装备时，先“七步洗手”，再按“帽子→口罩→防护服→手套→面屏→鞋套”顺序操作，确保皮肤无暴露；辅助人员：负责信息登记、秩序维护，需掌握防护与应急知识，穿戴医用外科口罩、工作服、手套，保持1米以上距离。二、采样操作流程（一）被采样者准备采样前2小时避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖，30分钟内勿漱口/用含漱液；佩戴口罩排队（间隔1米），进入采样区前取下口罩（折叠放入自备袋/临时存放处），采样后立即佩戴新口罩（或原口罩，若未污染）；配合指令：咽拭子采样时头部微仰、张口发“啊”（避免咳嗽躲闪）；鼻拭子采样时头部中立，放松鼻腔。（二）咽拭子采样操作（鼻拭子见附项）1.手卫生与核对：采样前手消毒（速干手消揉搓至干），核对被采样者信息（姓名、采样管编号等）；2.采样动作：撕开拭子包装（持尾部，勿碰拭子头），快速伸入咽部，在双侧扁桃体隐窝+咽后壁各擦拭≥3次（持续≥5秒，避免触舌面）；3.标本处理：拭子头垂直入管，折断尾部（确保头浸保存液），旋紧管盖，放入生物安全袋（外贴条码），暂存2-8℃环境（2小时内转运）。（三）鼻拭子采样要点拭子沿下鼻道底部缓慢深入（成人2-3cm，儿童1-2cm），达鼻咽后壁后轻旋3圈（约10秒），避免暴力插入；标本处理同咽拭子，需注意保存液与咽拭子通用，避免交叉污染。三、样本与废弃物处置（一）样本转运转运前检查生物安全袋完整性，标本直立无泄漏；转运箱预冷至2-8℃，内置冰排，标本固定摆放；转运人员记录时间、温度，与实验室接收人双人核对（数量、状态），签字确认。（二）废弃物处置医疗废物：使用过的拭子、采样管、防护装备等入双层医疗废物袋，喷1000mg/L含氯消毒剂至湿润，“鹅颈结”封口，贴标识后转运；生活垃圾：被采样者废弃口罩单独收集，喷消毒剂后按生活垃圾处理；防护装备脱卸：缓冲区按“鞋套→手套→防护服→面屏→口罩→帽子”顺序脱卸，每步后手消毒，脱卸物直入医疗废物袋。四、质量控制与注意事项（一）采样质量避免污染：采样前勿碰拭子头，采样中勿触黏膜/舌体，污染后重新采样；部位准确：咽拭子覆盖扁桃体隐窝+咽后壁，鼻拭子达鼻咽后壁，避免“浅采样”；标本保存：采样管液量浸没拭子头，转运温度2-8℃（或-20℃以下），避免反复冻融。（二）生物安全采样人员全程戴N95口罩+面屏，勿用污染手套触面；被采样者采样后立即戴口罩，减少气溶胶暴露；采样区每小时通风≥3次，密闭空间开启空气消毒机（紫外线/等离子体）。（三）应急处理被采样者恶心呕吐：立即停采，协助头偏一侧，含氯消毒剂覆盖呕吐物，更换耗材后重采；防护装备破损：撤离缓冲区，按流程更换装备，消毒污染区。（四）记录与追溯实时登记信息（姓名、采样时间、管编号等），确保条码与信息一一对应，便于结果溯源；每日汇总数据，与实验室结果核对，异常标本（量不足、泄漏）及时补采。附：特殊人群采样提示儿童：家长辅助固定头部，动作轻柔，提前安抚，避免哭闹（气溶胶扩