2025护士静疗持续改进试题及答案

2025护士静疗持续改进试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某患者因乳腺癌术后第3天需经外周静脉输注脂肪乳剂，护士评估发现患者前臂头静脉可见3cm条索状红肿，触痛明显，体温37.8℃。此时最优先的处置是A.立即拔除留置针并送细菌培养B.继续输注但降低滴速至20滴/分C.局部湿热敷并外涂多磺酸粘多糖乳膏D.更换输注部位为对侧手背静脉答案：A2.关于超声引导下行PICC置管，下列描述正确的是A.穿刺点应选择在肘窝横纹上2cm处B.导丝送入遇阻力时可强行推进2cmC.置管后必须行X线确认导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处上方2cmD.置管术中患者突发咳嗽、胸闷，首先考虑空气栓塞并立即左侧卧位答案：C3.使用0.9%氯化钠冲管时，成人PICC最小冲管量应为导管容积加附加装置容积的A.1.0倍B.1.5倍C.2.0倍D.2.5倍答案：C4.某患儿体重6kg，需持续泵入多巴胺5μg/kg/min，现有多巴胺注射液40mg/2mL，用5%葡萄糖稀释至50mL，则输注速度应为A.1.5mL/hB.2.2mL/hC.3.0mL/hD.4.5mL/h答案：B5.输液接头消毒时，采用“用力擦拭”法，推荐消毒时间不少于A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C6.下列关于输液港无损伤针更换周期的证据，正确的是A.每7天更换一次，无论是否连续使用B.每14天更换一次，出现渗血立即更换C.每28天更换一次，透明敷料完好可延长D.每3天更换一次，肿瘤患者必须缩短答案：B7.患者输注两性霉素B脂质体时出现寒战、高热，血压90/50mmHg，心率120次/分，护士首先应A.立即停药并留取血培养B.减慢滴速并肌肉注射异丙嗪25mgC.更换输液器并继续输注D.给予地塞米松5mg静推后原速输注答案：A8.关于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）定义，下列哪项符合美国CDC2024年标准A.留置导管48h后发热，外周血培养阳性，拔除导管后症状消失B.留置导管24h内发热，导管尖端半定量培养≥15CFU，无其他感染灶C.留置导管>2d，血培养阳性，且与其他感染灶无关，排除污染D.留置导管>5d，仅外周血培养阳性，导管血未送检答案：C9.输液泵报警“Upstreamocclusion”，护士首先应A.检查输液袋是否空置B.检查导管是否扭曲或夹闭C.重新设置泵速D.更换输液泵答案：B10.下列哪种药物与0.9%氯化钠存在物理配伍禁忌A.呋塞米B.万古霉素C.两性霉素B脂质体D.头孢曲松答案：C11.患者PICC置管后第5天诉上臂围较置管日增加2.5cm，无发热，超声示腋静脉部分血栓，D二聚体1.2mg/L，首选处理A.立即拔管并口服利伐沙班B.保留导管并皮下注射低分子肝素C.保留导管并抬高患肢，无需抗凝D.拔管并静脉滴注尿激酶答案：B12.关于输液港穿刺角度，正确的是A.垂直进针，直达隔膜底部B.45°进针，见回血再平推C.10°进针，轻触隔膜即可D.30°进针，触底后回退0.5cm答案：A13.新生儿经脐动脉导管输注10%葡萄糖，出现血糖波动大，最可能原因是A.导管尖端位于腹主动脉B.导管尖端位于膈肌上胸主动脉C.导管尖端位于肾动脉开口远端D.导管尖端位于髂总动脉答案：B14.下列哪项不是预防CLABSI的“bundle”措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身抗生素预防D.首选锁骨下静脉穿刺答案：C15.患者输注奥沙利铂时出现喉头痉挛感，护士应A.立即停药并给予吸氧B.减慢滴速并保暖C.更换为避光输液器D.给予地塞米松静推答案：B16.关于输液接头类型，下列描述正确的是A.正压接头拔针时产生正压，降低回血风险B.负压接头可减少导管相关血栓C.中性接头无需冲封管D.机械阀接头感染率最低答案：A17.患者因肠外营养需经PICC输注20%脂肪乳，发现输液袋上层出现油滴分层，应A.轻轻摇匀后继续输注B.弃去上层油滴，剩余继续使用C.立即停止使用并更换D.降低室温至18℃再输注答案：C18.关于导管固定，2024INS指南推荐A.透明敷料必须每周更换2次B.缝合固定优于免缝装置C.使用含氯己定的敷料可减少CLABSID.导管固定翼可压在敷料外答案：C19.患者突发呼吸困难、胸痛，血氧饱和度85%，PICC输注中，最可能并发症A.导管异位至颈内静脉B.导管断裂漂移C.空气栓塞D.心包填塞答案：C20.关于输液泵维护，下列哪项正确A.每周用75%乙醇擦拭泵体表面B.泵管可连续使用96hC.电池每月完全放电一次D.报警音量调至最小避免噪音答案：A21.患者输注丙泊酚时出现绿色尿液，最可能原因A.药物代谢产物B.导管相关感染C.溶血反应D.胆红素升高答案：A22.关于输液港无损伤针穿刺，错误的是A.穿刺前触诊定位隔膜中心B.穿刺后无需回抽直接冲管C.穿刺后需评估回血确认通畅D.穿刺后敷料应无张力固定答案：B23.患者因肾功能不全需持续静推呋塞米，使用微量泵，药液配制后稳定性最长A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C24.关于导管相关血栓危险因素，下列哪项最强A.导管材质为聚氨酯B.导管尖端位于上腔静脉上段C.置管时间>7dD.导管直径占血管腔>45%答案：D25.患者输注美罗培南1gq8h，发现输液袋变色为浅粉色，最可能原因A.美罗培南与PVC袋吸附B.美罗培南氧化降解C.美罗培南与5%葡萄糖反应D.美罗培南光照分解答案：B26.关于输液接头消毒，2024INS指南推荐首选A.70%乙醇B.碘伏C.含氯己定乙醇D.聚维酮碘答案：C27.患者PICC置管后行MRI检查，导管材质应为A.聚氨酯B.硅胶C.铂铱合金D.聚氯乙烯答案：B28.关于输液泵防反流装置，下列描述正确A.单向阀可降低虹吸风险B.单向阀可增加阻塞报警敏感度C.单向阀可延长电池寿命D.单向阀可减少微气泡答案：A29.患者输注红细胞时出现腰背部剧痛，尿呈酱油色，首先应A.立即停血并夹闭管路B.减慢滴速并给予地塞米松C.更换输液器继续输注D.给予呋塞米静推答案：A30.关于静疗质量指标，下列哪项属于结果指标A.导管固定合格率B.手卫生依从率C.CLABSI发生率D.无菌操作执行率答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低导管相关血栓风险A.选择最小适宜管径B.置管后鼓励握拳运动C.常规使用低分子肝素预防D.导管尖端位于右心房E.使用硅胶材质导管答案：ABE32.关于输液港维护，正确的是A.无损伤针拔除后需按压至止血B.每4周冲管一次未使用港C.透明敷料可隔日更换D.穿刺前禁用含乙醇消毒剂E.穿刺后需评估回血并冲管答案：ABE33.下列哪些药物需使用避光输液器A.硝普钠B.两性霉素B脂质体C.奥沙利铂D.维生素CE.呋塞米答案：ABC34.关于CLABSI诊断标准，需满足A.留置导管>2dB.血培养阳性C.排除其他感染灶D.导管尖端培养≥15CFUE.发热>38℃答案：ABC35.下列哪些属于输液泵安全功能A.气泡报警B.反流报警C.低电量报警D.滴速自动校准E.护士呼叫联动答案：ABCE36.关于PICC置管禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧行腋窝淋巴结清扫C.局部皮肤感染D.凝血酶原时间延长3sE.对侧肢体偏瘫答案：ABC37.关于输液接头消毒，正确的是A.用力擦拭15秒B.待干后方可连接C.使用含氯己定乙醇棉签D.擦拭后90s内必须连接E.接头朝下避免污染答案：ABCE38.下列哪些情况需立即拔管A.导管相关血流感染并休克B.导管断裂入体内C.导管堵塞无法再通D.导管尖端异位至颈内静脉E.局部皮肤大面积渗液答案：ABCE39.关于静疗药物配伍，正确的是A.头孢曲松与钙剂可同路输注B.万古霉素与哌拉西林他唑巴坦可同瓶配制C.胺碘酮需使用5%葡萄糖稀释D.胰岛素在0.9%氯化钠中稳定24hE.丙泊酚开启后6h内用完答案：CDE40.关于静疗质量持续改进，常用工具包括A.PDCA循环B.品管圈C.六西格玛D.鱼骨图E.SWOT分析答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.输液泵报警“Downstreamocclusion”时，首先检查输液袋是否液体不足。答案：错42.导管固定时透明敷料可完全覆盖导管连接器。答案：对43.新生儿脐动脉导管可连续使用14天无需更换。答案：错44.输液港穿刺后无需回抽可直接冲管。答案：错45.使用0.9%氯化钠冲管可降低导管相关感染风险。答案：对46.导管相关血栓抗凝治疗期间可保留导管继续输注。答案：对47.输液接头消毒后自然待干时间不少于5秒即可连接。答案：错48.微量泵输注硝普钠时需使用避光延长管。答案：对49.导管堵塞时可用10mL注射器强行推注生理盐水。答案：错50.静疗质量指标中导管使用率属于过程指标。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.中心静脉导管尖端理想位置应位于上腔静脉与右心房交界处上方________cm。答案：252.输液港无损伤针穿刺角度为________度。答案：9053.新生儿脐静脉导管尖端应位于________静脉与________静脉交界处。答案：肝左；门54.2024INS指南推荐，成人PICC冲管量最少为________mL。答案：1055.导管相关血流感染诊断需血培养阳性且与其他感染灶________。答案：无关56.输液泵电池完全充电后连续工作时间不少于________h。答案：857.导管固定时，透明敷料更换频率为至少每________天一次。答案：758.使用含________乙醇的消毒剂可显著降低CLABSI发生率。答案：氯己定59.导管堵塞再通时，使用________U/mL尿激酶负压溶栓。答案：500060.微量泵输注胺碘酮最大浓度不超过________mg/mL。答案：661.输液港维护未使用时应每________周冲管一次。答案：462.导管尖端异位至颈内静脉，可通过________体位联合________动作复位。答案：头低；Valsalva63.输液接头消毒后需待干至少________秒方可连接。答案：1564.导管相关血栓抗凝治疗首选________分子肝素。答案：低65.输液泵防反流装置为________阀。答案：单向66.脂肪乳剂开启后室温下应在________h内输注完毕。答案：2467.导管固定时，导管固定翼应________于透明敷料内。答案：完全覆盖68.输液港穿刺后需评估________确认通畅。答案：回血69.静疗质量持续改进中，PDCA循环的C代表________。答案：Check70.导管相关感染血培养送检应在使用抗生素________前完成。答案：之前五、简答题（每题10分，共30分）71.简述超声引导下行PICC置管的操作要点及注意事项。答案：（1）操作前评估血管走向、直径、深度，选择肘上贵要静脉；（2）患者取平卧位，上肢外展90°，使用高频探头横轴定位；（3）常规消毒铺巾，最大无菌屏障；（4）1%利多卡因局部浸润，微穿刺针45°进针，见回血后送入导丝；（5）导丝送入15cm后撤针，沿导丝送入扩张鞘；（6）撤扩张器，沿鞘送入PICC至预测长度；（7）撤鞘，修剪导管，连接连接器，抽回血冲管；（8）X线确认尖端位于上腔静脉与右心房交界上方2cm；（9）注意事项：避免导丝送入过深致心律失常；送管遇阻力不可强行；置管后记录臂围；出现胸痛、心悸立即暂停并排查原因；严格无菌操作，预防感染；术后2