2025静疗考试题及答案

2025静疗考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68kg，拟输注0.9%氯化钠500ml，滴系数20gtt/ml，医嘱要求4h内完成。护士应调节的滴速为A.21gtt/minB.28gtt/minC.42gtt/minD.63gtt/min答案：C2.中心静脉导管（CVC）置管后即刻X线提示导管尖端位于第3前肋水平，护士应判断为A.尖端位于上腔静脉上段，可正常使用B.尖端位于右心房入口，需外拔2cmC.尖端位于颈内静脉，需重新置管D.尖端位于锁骨下静脉，可继续输液答案：B3.使用超声引导进行PICC置管时，以下哪项操作可最大限度降低导管相关血栓形成风险A.选择最大可用型号导管B.穿刺点高于肱动脉分叉1cmC.置管后立即用力冲管D.导管尖端置于右心房内答案：B4.输液港无损伤针穿刺时，针头斜面应A.背对输液港出口B.与底座隔膜垂直C.朝向港体侧壁D.与隔膜呈15°角答案：A5.患儿女，3岁，需持续输注多巴胺5μg/kg/min，现有多巴胺60mg/支，体重14kg，用5%葡萄糖稀释至50ml。微量泵走速应设为A.3.5ml/hB.7.0ml/hC.10.5ml/hD.14.0ml/h答案：B6.下列关于脂肪乳剂输注的描述，正确的是A.可经Y型管与万古霉素同时输注B.20%脂肪乳剂可单独外周静脉输注C.输注时间>12h可降低脂质氧化风险D.首次输注前无需评估三酰甘油水平答案：B7.患者输注紫杉醇30min后出现面部潮红、支气管痉挛，BP82/50mmHg，心率135次/分。护士首要措施为A.立即减慢输液速度B.更换0.22μm过滤器C.停止输注并保留静脉通路D.给予苯海拉明25mg口服答案：C8.关于电子输液泵报警“Upstreamocclusion”，护士首先应A.检查输液袋是否空置B.检查管路是否扭曲C.检查针头是否脱出D.检查电池电量答案：B9.患者输注两性霉素B脂质体时发生寒战，体温38.9℃，护士给予对乙酰氨基酚650mg口服后，下一步应A.立即停药并报告医师B.将输注速度减半，观察30minC.更换输液器继续原速输注D.给予地塞米松5mg静推答案：B10.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.输液针斜面紧贴血管壁B.输液器排气管未打开C.输液袋悬挂高度不足D.输液器管路漏液答案：D11.新生儿经脐静脉置管（UVC）后，导管尖端理想位置应为A.膈肌上0.5cmB.右心房中部C.下腔静脉右心房交界处D.肝静脉开口远端答案：C12.患者男，输注0.2μm过滤的硝酸甘油，4h后突然发现输液管路变色呈淡棕色，护士应A.立即更换输液器及药物B.降低输液速度继续观察C.用避光袋包裹继续输注D.用生理盐水冲管后再输注答案：A13.关于输液接头（needlelessconnector）的消毒，循证推荐A.70%乙醇擦拭3sB.含氯己定的乙醇擦拭5sC.碘伏擦拭10sD.乙醇擦拭15s答案：D14.患者女，因化疗行PICC置管，置管后第5天出现置管侧上臂围较置管前增加2.5cm，无发热，最可能并发症为A.导管相关感染B.静脉血栓形成C.淋巴水肿D.皮下血肿答案：B15.输液泵使用一次性专用输液器的主要原因是A.降低费用B.避免管路弹性差异致剂量误差C.减少护士工作量D.降低药物吸附答案：B16.患者输注钙剂时主诉剧烈烧灼感，护士检查发现输液部位苍白、硬结，应立即A.减慢速度并热敷B.停止输液，保留针头回抽后拔除C.更换输液部位继续输注D.给予利多卡因局部封闭答案：B17.关于输液港维护周期，下列正确的是A.连续使用时每4周冲管一次B.间歇使用时每8周冲管一次C.输注血液制品后立即冲管D.仅使用0.9%氯化钠冲管即可答案：C18.患者男，输注哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，护士发现药液配制后室温放置8h仍未使用，应A.立即放4℃冰箱保存B.丢弃并重新配制C.继续输注，药效无影响D.加入5%葡萄糖稀释后使用答案：B19.关于外周静脉短导管（PIV）穿刺部位选择，下列优先顺序正确的是A.前臂>手背>肘窝>手腕B.手背>前臂>肘窝>手腕C.肘窝>前臂>手背>手腕D.前臂>手腕>手背>肘窝答案：A20.患者男，输注奥沙利铂时出现喉痉挛感，护士应立即A.给予吸氧并停止输注B.更换0.22μm过滤器C.减慢速度并保暖D.给予苯海拉明静推答案：A21.输液过程中发现微量泵显示“Airinline”，护士首先应A.关闭滑夹排空气B.更换输液器C.检查传感器是否污染D.重启输液泵答案：A22.关于经外周静脉输注胺碘酮，下列说法正确的是A.浓度>2mg/ml时必须中心静脉给药B.可与其他药物经Y型管同时输注C.外周输注时间>1h无需特殊监测D.发生静脉炎后可继续原部位输注答案：A23.患者女，PICC置管后行胸部X线，提示导管尖端位于右心房，护士应A.立即拔除导管B.外拔导管35cm后重新固定C.继续输液并密切观察D.更换导管型号答案：B24.关于输液器更换时间，下列正确的是A.输注脂肪乳剂后每24h更换B.输注普通药物每72h更换C.输注血液制品后每12h更换D.输注丙泊酚每6h更换答案：A25.患者男，输注万古霉素1g，医嘱要求维持血药浓度1520mg/L，护士应在第4次给药前A.采集峰浓度B.采集谷浓度C.同时采集峰谷浓度D.无需采血答案：B26.关于输液泵电池维护，下列正确的是A.每月完全放电一次B.长期不用时应保持满电C.电池报警后立即更换电池D.电池可随意拆下充电答案：A27.患者男，输注红细胞2U，30min后出现寒战、腰背痛、尿呈酱油色，护士应立即A.减慢速度并给予地塞米松B.停止输血，保留静脉通路并报告C.更换输血器继续输注D.给予苯海拉明25mg口服答案：B28.关于输液港无损伤针拔除，下列正确的是A.针头斜面向上垂直拔出B.拔针后无需按压C.拔针后再次消毒并贴无菌敷料D.拔针后立即冲管答案：C29.患者女，输注美罗培南1gq8h，护士发现药液呈轻微浑浊，应A.摇晃药瓶使溶解B.用0.22μm过滤器输注C.丢弃并重新配制D.用生理盐水稀释后输注答案：C30.关于输液治疗记录，下列必须记录的内容是A.穿刺者工龄B.输液器批号C.穿刺时患者主诉D.输液泵品牌答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55kg，诊断为脓毒症，医嘱：去甲肾上腺素0.1μg/kg/min持续静注，现有去甲肾上腺素8mg稀释至50ml5%葡萄糖。31.微量泵走速应为A.2.1ml/hB.3.4ml/hC.4.1ml/hD.5.5ml/h答案：C32.若需将剂量上调至0.15μg/kg/min，则走速应调至A.6.2ml/hB.7.0ml/hC.8.2ml/hD.9.4ml/h答案：C【案例2】患者女，42岁，乳腺癌术后化疗，行PICC置管，置管后第3天出现置管侧上肢肿胀、疼痛，皮温升高，超声提示腋静脉血栓。33.护士首要处理措施为A.立即拔管B.抬高患肢并制动C.给予热敷D.立即溶栓治疗答案：B34.关于抗凝治疗期间的导管维护，正确的是A.每12h冲管一次B.避免测量臂围C.禁止在患肢测血压D.可继续输注刺激性药物答案：C【案例3】患者男，70kg，急性胰腺炎，医嘱：生长抑素6mg/24h持续泵入，现有生长抑素3mg/支，稀释至50ml。35.微量泵走速应为A.16.7ml/hB.25.0ml/hC.33.3ml/hD.50.0ml/h答案：B36.若患者需禁食并联合全肠外营养（TPN），以下配伍禁忌正确的是A.生长抑素可与TPN经Y型管同时输注B.生长抑素需单独通路C.可通过同一CVC腔隙输注D.可用0.9%氯化钠作载体答案：B【案例4】患者女，28岁，急性髓系白血病，行PORT植入术后第2天，护士经无损伤针抽回血困难。37.护士首先应A.立即拔针B.让患者改变体位或活动上肢C.用10ml生理盐水强力冲管D.报告医师行造影检查答案：B38.若仍无回血，可尝试A.用尿激酶5000U/ml封管30minB.用肝素100U/ml封管C.用75%乙醇冲管D.立即更换PORT答案：A【案例5】患者男，65岁，肝硬化，医嘱：白蛋白10g静注，现有20%白蛋白50ml/瓶，输注时间30min。39.输注速度应为A.50ml/hB.75ml/hC.100ml/hD.150ml/h答案：C40.输注10min后患者诉胸闷、呼吸困难，护士应立即A.减慢速度并吸氧B.停止输注，报告医师C.更换0.22μm过滤器D.给予呋塞米20mg静推答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）危险因素的有A.置管时未最大化无菌屏障B.导管腔数≥3C.置管时间>7天D.使用含氯己定敷料E.每日评估拔管指征答案：A、B、C42.关于TPN输注，下列正确的有A.需使用1.2μm过滤器B.输注时间>24h需丢弃剩余液C.可经外周静脉短期输注<10%葡萄糖D.禁止在TPN通路输血E.室温下配制后需在24h内使用答案：B、C、D43.下列药物必须使用中心静脉输注的有A.10%氯化钠B.多巴胺>10μg/kg/minC.50%葡萄糖D.胺碘酮6mg/mlE.万古霉素<1g/L答案：A、B、C、D44.关于输液泵报警处理，正确的有A.Airinline报警先排空气B.Downstreamocclusion立即检查针头C.Lowbattery报警立即更换电池D.Dooropen报警重新关闭泵门E.报警消音后无需记录答案：A、B、C、D45.下列属于外周静脉炎分级标准（INS2021）的有A.0级无症状B.1级红斑伴疼痛C.2级可触及条索D.3级条索>2.5cmE.4级脓性渗出答案：A、B、C、D46.关于输液接头消毒，循证推荐的有A.用力擦拭>15sB.使用含氯己定乙醇C.擦拭后自然晾干D.每24h更换接头E.抽血前无需额外消毒答案：A、B、C47.下列需避光输注的药物有A.硝普钠B.硝酸甘油C.米卡芬净D.丙泊酚E.维生素C答案：A、B、C48.关于PICC置管后健康教育，正确的有A.置管侧避免测血压B.可游泳但需保鲜膜包裹C.出现体温>38℃及时就诊D.置管侧可提5kg重物E.每周更换透明敷料答案：A、C、E49.下列属于输液治疗并发症的有A.空气栓塞B.导管栓塞C.循环负荷过重D.低钠血症E.静脉炎答案：A、B、C、E50.关于输液器过滤器，下列正确的有A.0.22μm可过滤真菌B.1.2μm用于TPNC.脂质过滤器可反复使用D.过滤器需每24h更换E.过滤器可降低微粒污染答案：B、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合临床实际，写出完整的评估、护理措施及理论依据）【案例1】患者男，78岁，诊断为肺部感染、感染性休克，体重60kg，入住ICU。医嘱：去甲肾上腺素0.2μg/kg/min、美罗培南1gq8h、氢化可的松200mgq12h，均需静脉输注。置管部位：右侧股静脉三腔CVC。置管后第6天，患者突发寒战、体温39.4℃，BP下降至80/50mmHg，WBC18×10⁹/L，导管抽回血培养示革兰阳性球菌。问题：1.判断最可能的并发症并列出诊断依据。2.提出3条立即执行的护理措施并说明理由。3.写出后续导管管理策略及循证依据。答案：1.最可能为导管相关血流感染（CRBSI）。依据：置管>5天；突发寒战高热；低血压；WBC升高；导管血培养阳性。2.立即措施：①停止所有腔路输液，保留CVC并立即分别抽取导管与外周血培养，依据：明确感染源；②建立外周静脉通路，确保血管活性药物持续输注，依据：维持血流动力学稳定；③通知医师启动经验性抗生素治疗并准备拔管，依据：缩短感染持续时间，降低病死率。3.后续管理：①若病情允许立即拔除CVC，更换部位重新置管；②若拔除困难，可尝试抗生素锁液（ALT），选用万古霉素2mg/ml锁液12h；③每日评估拔管指征，监测炎症指标，72h复查血培养；④置管时采用最大化无菌屏障、氯己定皮肤消毒、超声引导，降低再感染率；⑤循证依据：2021IDSA指南、INS标准。【案例2】患者女，35岁，宫颈癌术后行TPN支持，经左上臂PICC输注。TPN配方：葡萄糖15%、氨基酸5%、脂肪乳20%，总量2000ml/24h。置管后第10天，护士发现输液速度减慢，泵频繁报警Downstreamocclusion，患者主诉置管侧上臂胀痛，臂围较置管前增加3cm，超声提示腋静脉及锁骨下静脉血栓形成，管腔部分再通。问题：1.分析导致血栓形成的3个主要危险因素。2.列出当前护理问题的优先顺序并给出干预措施。3.阐述抗凝治疗期间的导管维护要点。答案：1.危险因素：①高渗TPN长期输注致血管内皮损伤；②肿瘤患者高凝状态；③导管尖端未达理想位置（可能位于腋静脉）。2.护理问题及措施：①疼痛：抬高患肢30°，避免压迫，遵医嘱给予镇痛；②血栓扩展风险：绝对制动，禁止按摩，立即启动低分子肝素抗凝；③导管功能障碍：使用10ml注射器轻柔回抽，避免强力冲管，必要时尿激酶溶栓；④知识缺乏：向患者解释制动重要性，指导观察出血倾向。3.维护要点：①每班评估导管功能，抽回血确认通畅；②冲管使用10ml以上生理盐水脉冲式，避免暴力；③禁止在患肢测血压