2025年抗菌药物、麻精药品规范化管理和合理使用培训试卷(附答案)

2025年抗菌药物、麻精药品规范化管理和合理使用培训试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.下列抗菌药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然敏感的是A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢曲松D.亚胺培南答案：B2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药的推荐给药时机为A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术结束后即刻D.术后24小时答案：A3.某剖宫产患者术后第2天出现高热、子宫压痛，阴道分泌物恶臭，培养示厌氧革兰阴性杆菌，首选联合方案为A.头孢唑林+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素+庆大霉素D.氨曲南+克林霉素答案：B4.下列属于特殊使用级抗菌药物的是A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿莫西林克拉维酸D.左氧氟沙星答案：B5.麻醉药品处方印刷用纸颜色为A.白色B.淡红色C.淡黄色D.淡绿色答案：B6.依据《处方管理办法》，为门（急）诊癌痛患者开具缓释吗啡片，每张处方最大用量不得超过A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C7.下列药物中，既可作为抗菌药又具有麻醉性镇痛作用的是A.哌替啶B.曲马多C.美洛昔康D.万古霉素答案：B8.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生的主要机制是A.超广谱β内酰胺酶B.金属β内酰胺酶C.PBP2a替代D.外排泵高表达答案：B9.某患者使用舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA），下列哪项指标最能提示早期呼吸抑制A.呼吸频率＜8次/分B.瞳孔散大C.血压升高D.心率＞120次/分答案：A10.下列抗菌药物中，可导致“红人综合征”的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.达托霉素答案：A11.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构销毁过期麻醉药品须由谁现场监督A.药学部主任B.保卫科长C.卫生行政部门+药监部门D.科室护士长答案：C12.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.用药强度比较B.抗菌药物管理指标C.个体化给药剂量D.科室用药排名答案：C13.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）患者，拔除导管后应进行A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.血培养一次即可C.仅做革兰染色D.无需培养答案：A14.下列关于芬太尼透皮贴剂的叙述，正确的是A.起效时间约30分钟B.贴于前臂内侧最佳C.每72小时更换一次D.剪开使用不影响释放答案：C15.下列抗菌药物中，最容易引起艰难梭菌感染的是A.克林霉素B.阿米卡星C.多黏菌素BD.替考拉宁答案：A16.依据《抗菌药物分级管理目录》，头孢哌酮舒巴坦属于A.非限制级B.限制级C.特殊使用级D.麻醉药品答案：B17.某患者术后使用氢吗啡酮PCIA，48小时后出现痛觉敏化，下列处理最合理的是A.立即停药B.加大剂量C.换用曲马多并加用NSAIDsD.改用哌替啶肌注答案：C18.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.减少药物不良反应D.免疫缺陷者中性粒细胞减少伴发热答案：C19.关于吗啡的不良反应，下列组合正确的是A.瞳孔缩小+便秘+尿潴留B.瞳孔散大+腹泻+高血糖C.呼吸急促+低血压+低体温D.幻觉+抽搐+高血压答案：A20.下列抗菌药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢克洛答案：D21.依据《精神药品目录（2023版）》，下列属于第一类精神药品的是A.哌醋甲酯B.地西泮C.艾司唑仑D.丁丙诺啡答案：A22.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C23.某患者使用美沙酮维持治疗，下列哪项监测最重要A.QTc间期B.血钠C.白细胞D.血钙答案：A24.下列抗菌药物中，组织穿透力好且可进入脑脊液的是A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：C25.关于抗菌药物血药浓度监测（TDM），万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–20mg/LC.20–30mg/LD.30–40mg/L答案：B26.下列关于芬太尼静脉注射的叙述，错误的是A.起效1–2分钟B.作用持续30–60分钟C.无组胺释放D.可用于腰麻答案：D27.下列哪项不是抗菌药物管理AMS（AntimicrobialStewardship）的核心策略A.处方前置审核B.分级管理C.抗菌药物联合固定比例销售D.反馈与干预答案：C28.某患者术后使用曲马多100mgq6h，出现抽搐，最可能的相关机制是A.抑制GABA转运B.5HT再摄取抑制+去甲肾上腺素再摄取抑制C.阿片受体完全激动D.NMDA受体激动答案：B29.下列抗菌药物中，可导致“灰婴综合征”的是A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素答案：A30.依据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，剩余药液处理需A.直接倒入下水道B.双人核对+记录+贴标签+现场销毁C.交护士长保管D.次日统一处理答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.肌腱断裂C.耳毒性D.低血糖E.血小板减少31.万古霉素32.左氧氟沙星33.庆大霉素34.利奈唑胺35.加替沙星答案：31A32B33C34E35D【36–40】麻精药品与临床用途A.芬太尼B.哌替啶C.美沙酮D.丁丙诺啡E.曲马多36.产科镇痛慎用于新生儿呼吸抑制高风险37.维持治疗阿片依赖，半衰期长38.舌下含服用于脱毒治疗，部分激动剂39.术后静脉自控镇痛最常用强效阿片40.弱阿片，可用于术后中度疼痛答案：36B37C38D39A40E【41–45】抗菌药物与作用机制A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成50SC.抑制蛋白质合成30SD.抑制DNA旋转酶E.抑制RNA聚合酶41.头孢他啶42.阿奇霉素43.多西环素44.左氧氟沙星45.利福平答案：41A42B43C44D45E【46–50】麻精药品与剂型特点A.透皮贴B.舌下片C.缓释片D.冻干粉E.口服液46.芬太尼8.4mg/贴47.丁丙诺啡纳洛酮复合48.硫酸吗啡30mgq12h49.美沙酮脱毒用50.瑞芬太尼答案：46A47B48C49E50D三、共用题干单选题（每题1分，共20分。每题一个最佳答案）（51–55题共用）患者男，68kg，65岁，COPD急性加重，痰培养示铜绿假单胞菌ESBL阳性，血肌酐110μmol/L。51.首选抗菌药物为A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.亚胺培南西司他丁D.万古霉素答案：B52.若患者青霉素休克史，最佳替代方案A.头孢吡肟B.氨曲南C.美罗培南D.环丙沙星答案：C53.用药48小时后热退，氧合改善，下一步A.立即停药B.降阶梯为口服环丙沙星C.继续原方案7天D.加万古霉素答案：B54.若出现腹泻水样便，毒素检测阳性，应A.立即停用广谱抗菌药B.加克林霉素C.加庆大霉素D.继续原方案答案：A55.出院后口服序贯，最佳疗程共A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C（56–60题共用）患者女，50kg，32岁，车祸多发伤，术后PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼，0.9%氯化钠稀释至100mL，背景2mL/h，PCA0.5mL，锁定10min。56.舒芬太尼24小时总量上限A.200μgB.300μgC.400μgD.500μg答案：C57.术后6小时患者嗜睡，呼吸10次/分，首选拮抗剂A.氟马西尼B.纳洛酮C.阿托品D.新斯的明答案：B58.若患者并发肾功能不全，舒芬太尼应A.减量30%B.减量50%C.不减量D.禁用答案：C59.为防止痛觉敏化，可联合A.加巴喷丁B.阿托品C.肾上腺素D.氯胺酮答案：A60.撤泵后口服转换，等效吗啡日剂量约为A.30mgB.60mgC.90mgD.120mg答案：B（61–65题共用）新生儿，3.2kg，0日龄，母亲产时发热38.9℃，CRP30mg/L，血培养示B群链球菌，拟用青霉素G。61.青霉素G剂量（万U/kg/次）A.2.5B.5C.7.5D.10答案：B62.给药间隔A.6hB.8hC.12hD.24h答案：C63.若青霉素过敏，替代药物A.万古霉素B.克林霉素C.头孢曲松D.红霉素答案：B64.疗程至少A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C65.若并发脑膜炎，剂量应A.不变B.加倍C.减倍D.停用答案：B（66–70题共用）患者男，75kg，78岁，CAP，CURB65=3分，痰培养示肺炎链球菌PRSP（青霉素MIC=2mg/L）。66.首选静脉方案A.头孢曲松B.万古霉素C.莫西沙星D.哌拉西林他唑巴坦答案：A67.若并发脓胸，需加A.甲硝唑B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素答案：A68.若出现感染性休克，抗菌药物首次给药时间应在A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内答案：A69.降阶梯时机A.热退即刻B.稳定48小时C.第14天D.出院前答案：B70.总疗程A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）71.下列属于抗菌药物管理核心措施的有A.处方前置审核B.抗菌药物分级目录C.抗菌药物销量与绩效挂钩D.每季度反馈E.临床药师会诊答案：ABDE72.下列关于芬太尼透皮贴的使用，正确的有A.贴于干燥无破损皮肤B.每72小时更换C.可用热水袋加热促进吸收D.剪开使用剂量减半E.移除后仍持续作用数小时答案：ABE73.下列哪些情况需进行万古霉素TDMA.肾功能不全B.新生儿C.肥胖患者D.用药＞3天E.目标MIC≤1mg/L答案：ABCD74.下列属于第一类精神药品的有A.哌醋甲酯B.γ羟基丁酸C.氯胺酮D.地西泮E.丁丙诺啡答案：ABC75.下列抗菌药物对厌氧菌有效的有A.甲硝唑B.头孢西丁C.莫西沙星D.克林霉素E.氨曲南答案：ABCD76.下列关于吗啡缓释片的叙述，正确的有A.可掰开服用B.不可嚼碎C.直肠吸收良好D.纳洛酮可完全拮抗E.便秘发生率＞50%答案：BCDE77.下列属于抗菌药物联合用药合理指征的有A.中性粒细胞减少伴发热B.铜绿假单胞菌败血症C.感染性心内膜炎D.单纯性膀胱炎E.结核分枝杆菌感染答案：ABCE78.下列关于瑞芬太尼的描述，正确的有A.非特异性酯酶代谢B.起效30秒C.半衰期3–5分钟D.术后无蓄积E.可用于产科答案：ABCD79.下列哪些抗菌药物可诱发癫痫A.亚胺培南B.环丙沙星C.头孢曲松D.万古霉素E.甲硝唑答案：ABE80.下列关于抗菌药物处方点评结果反馈形式，有效的有A.院内网公示B.科室面对面C.书面整改通知D.经济处罚E.停止处方权答案：ABCE五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）81.哌替啶可用于长期癌痛治疗。答案：×82.利奈唑胺可导致乳酸酸中毒。答案：√83.万古霉素谷浓度＞25mg/L时肾毒性风险显著增加。答案：√84.所有头孢菌素对ESBL稳定。答案：×85.芬太尼透皮贴可用于术后急性疼痛首选。答案：×86.抗菌药物DDD值越大说明药物日剂量越高。答案：×87.美沙酮可延长QT间期。答案：√88.阿奇霉素可诱发艰难梭菌感染。答案：√89.丁丙诺啡为μ受体部分激动剂，具有封顶效应。答案：√90.抗菌药物管理AMS仅由感染科负责。答案：×六、填空题（每空1分，共20分）91.抗菌药物分级管理分为________、________、________三级。答案：非限制级、限制级、特殊使用级92.麻醉药品“五专”管理指：________、________、________、________、________。答案：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记93.万古霉素输注时间应≥________分钟，红人综合征与________释放有关。答案：60、组胺94.吗啡中毒三联征：________、________、________。答案：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷95.抗菌药物处方点评中，用药指征合理率应≥________%。答案：9096.芬太尼透皮贴释放速率单位用________表示。答案：μg/h97.亚胺培南易被________酶代谢，需与________联用。答案：肾脱氢肽酶、西司他丁98.美罗培南对________癫痫风险低于亚胺培南。答案：癫痫99.抗菌药物血药浓度监测中，峰浓度一般于输注结束后________分钟采集。答案：30100.麻醉药品处方保存年限为________年。答案：3七、简答题（每题10分，共30分）101.简述抗菌药物分级管理的核心内容。答案：①建立抗菌药物分级目录，明确非限制级、限制级、特殊使用级；②设定处方权限，特殊使用级须高级职称并经培训考核；③实施处方前置审核与点评，动态干预；④建立细菌耐药监测网，定期公布耐药率；⑤将抗菌药物使用指标纳入科室绩效，实行诫勉谈话与限制处方权；⑥开展AMS多学科协作，感染科、药学部、微生物室、ICU共同参与；⑦强化信息化支撑，实现实时