中医院感染科笔试题及答案

中医院感染科笔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某中医院血液透析室连续3周内出现5例导管相关血流感染（CRBSI），经调查均发生在颈内静脉置管患者，病原学均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。下列哪项最可能是本次聚集性事件的首要危险因素A.透析用水每月做一次内毒素检测B.护士置管时未使用最大无菌屏障C.透析机表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭D.患者透析前未用抗菌皂液沐浴答案：B2.依据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》，火罐使用后罐具的消毒灭菌方法，下列正确的是A.一人一用一清洗，干燥后75%酒精擦拭即可B.一人一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌C.可浸泡于2%戊二醛10min后清水冲净备用D.紫外线照射30min即可达到中水平消毒答案：B3.某院ICU检出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）20株，PFGE同源性分析显示18株为同一克隆。下列干预措施中，对阻断传播链最核心的是A.立即停用全部碳青霉烯类药物B.对CRAB定植患者实施接触隔离C.每日用5000mg/L含氯消毒剂拖地两次D.医护人员常规手消毒改为外科手消毒答案：B4.中医院门急诊大厅采用紫外线循环风空气消毒机，其循环风量应不低于房间体积的A.2倍/hB.4倍/hC.6倍/hD.8倍/h答案：D5.关于中医针刺类操作皮肤消毒，下列正确的是A.碘伏原液擦拭后无需脱碘B.2%碘酊擦拭后无需酒精脱碘C.75%酒精擦拭两遍即可，无需待干D.复合碘棉签擦拭后立即进针答案：A6.某院手术室空气培养结果报告Ⅲ类环境标准（cfu/皿）为A.≤4（30min）B.≤4（15min）C.≤4（5min）D.≤4（10min）答案：A7.下列哪项不是《医院感染管理规范（WS/T3122023）》规定的医院感染暴发报告红线指标A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高超过基线50%答案：C8.对多重耐药菌（MDRO）患者使用后的床帘，最佳处理方式是A.每周更换清洗一次B.污染时随时更换，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗C.床帘固定使用，出院后紫外线照射1hD.床帘为低度危险物品，无需特殊处理答案：B9.某院供应室对口腔科手机采用“真空压力蒸汽灭菌”，其推荐灭菌参数为A.121℃，15minB.121℃，30minC.132℃，4minD.134℃，18min答案：C10.关于手卫生，下列说法正确的是A.使用速干手消毒剂可降低MDRO感染率30%以上B.外科手消毒后双手应保持肘部向上自然晾干C.戴无菌手套可替代外科手消毒D.手卫生依从率≥60%即可达标三级医院评审答案：A11.医院新建PCR实验室，其生物安全级别应为A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：B12.下列哪项属于《中医微创技术相关性感染防控专家共识》推荐的一次性无菌针具使用后处理流程A.立即回套针帽，投入利器盒B.单手回套后投入普通医疗废物袋C.不回套，直接投入利器盒D.消毒液浸泡后毁形答案：C13.某院ICU导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率从5.0‰降至2.0‰，最可能有效的组合措施是A.每日评估拔管指征+封闭引流系统B.常规膀胱冲洗+每日更换引流袋C.引流袋口每日用碘伏擦拭D.集尿袋位置高于耻骨联合答案：A14.对结核分枝杆菌污染物品消毒，下列最有效的是A.500mg/L含氯消毒剂浸泡30minB.75%酒精擦拭两遍C.1000mg/L二氧化氯浸泡30minD.5000mg/L过氧乙酸浸泡5min答案：C15.关于医院感染监测，下列属于目标性监测的是A.全院综合性发病率监测B.ICU三管感染率监测C.抗菌药物使用率监测D.环境卫生学监测答案：B16.某院血培养污染率连续3个月>3%，下列哪项干预可最快降低污染率A.增加血培养采集套数B.提高皮肤消毒待干时间至2minC.更换血培养瓶品牌D.延长培养时间至7天答案：B17.下列哪项不是标准预防的核心内容A.手卫生B.根据预期暴露选用手套、口罩C.患者单间隔离D.安全注射答案：C18.对乙肝暴露后预防，下列说法正确的是A.如暴露源HBsAg阳性，暴露者HBsAb>10mIU/mL无需处理B.暴露后24h内注射HBIG即可，无需接种疫苗C.暴露后7天内接种乙肝疫苗仍有效D.如暴露者既往接种但无抗体，无需再接种答案：A19.某院手术室发现外科医生指甲长、佩戴人工指甲，可导致A.手术部位感染率升高B.麻醉相关感染升高C.导管相关感染升高D.无显著影响答案：A20.关于消毒供应中心（CSSD）灭菌物品储存，下列正确的是A.无菌物品存放架距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.灭菌物品可无限期存放，只要包装完好C.纸塑袋包装物品有效期为1年D.棉布包装物品在温度24℃、湿度<70%时有效期为14天答案：D21.下列哪项属于《医院感染暴发处置指南》规定的“疑似暴发”A.2例同种同源感染B.3例同种同源感染C.5例不同种感染D.1例艰难梭菌感染答案：A22.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）患者，最佳隔离措施为A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离+单间或同种同室隔离D.保护性隔离答案：C23.某院口腔科使用高速手机，使用后应立即A.表面擦拭后送消毒供应中心B.蒸汽清洗后注油，再压力蒸汽灭菌C.浸泡于2%戊二醛2hD.紫外线照射30min答案：B24.关于医院感染定义，下列正确的是A.入院48h后发生，且入院时处于潜伏期B.入院24h后发生，且与上次住院无关C.入院48h后发生，且排除入院前已存在D.入院即发生，且病原为条件致病菌答案：C25.下列哪项不是WHO推荐的手卫生“5时刻”A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前答案：D26.对艰难梭菌感染（CDI）患者环境清洁，推荐使用的消毒剂为A.500mg/L含氯消毒剂B.1000mg/L季铵盐C.5000mg/L含氯消毒剂D.75%酒精答案：C27.某院新生儿室暴发耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染，最可能的储菌源是A.母乳B.暖箱水槽C.洗手液D.听诊器答案：B28.关于抗菌药物管理（AMS），下列属于核心策略的是A.限制门诊静脉抗菌药物B.建立抗菌药物分级目录C.处方前置审核+反馈D.抗菌药物销量排名公示答案：C29.某院ICU使用氯己定擦浴，可显著降低A.导管相关血流感染B.呼吸机相关肺炎C.尿路感染D.皮肤念珠菌感染答案：A30.对SARSCoV2环境消毒，下列正确的是A.500mg/L含氯消毒剂擦拭即可B.1000mg/L含氯消毒剂或过氧化氢消毒湿巾C.75%酒精喷洒空气D.紫外线照射10min答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】某中医院肛肠科7月—8月连续出现6例手术部位感染（SSI），均为混合痔外剥内扎术后第5—7天出现切口红肿、渗液，培养示大肠埃希菌（ESBLs+）和厌氧菌混合生长。该院手术室为普通Ⅲ类环境，手术时间平均45min，术前30min给予头孢曲松2g静滴。31.本次SSI最可能的危险因素为A.术前剃毛B.抗菌药物选择不当C.手术室空气洁净度D.手术时间过长答案：B32.针对此次事件，首要改进措施为A.术前改用头孢哌酮舒巴坦B.术前不剃毛，仅剪毛C.手术室层流改造D.术后每日换药答案：A【案例2】某院ICU1周内3例患者血培养先后检出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，药敏谱完全一致，其中2例曾共用同一台呼吸机。33.最可能的传播途径为A.空气B.飞沫C.接触—呼吸机污染D.血流答案：C34.应立即采取的措施为A.关闭ICUB.对所有患者进行CRAB筛查并隔离C.停用碳青霉烯类药物D.更换呼吸机品牌答案：B【案例3】护士A给HBsAg阳性患者拔针时被针头刺伤，伤口深、出血多，A既往接种乙肝疫苗但未检测抗体。35.应立即进行的处理不包括A.挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒B.24h内注射HBIG200IUC.立即检测HBsAb并补种1剂乙肝疫苗D.立即检测HBVDNA答案：D36.若A的HBsAb<10mIU/mL，后续处理为A.无需处理B.再注射HBIG1次，完成3剂疫苗接种C.仅完成3剂疫苗接种D.每月监测肝功1年答案：B【案例4】某院血液科出现3例热带念珠菌血流感染，流行病学调查发现3例均接受同一厂家同一批号0.9%氯化钠封管液。37.最可能的感染源为A.医护人员手B.封管液污染C.空气D.食物答案：B38.应立即采取的措施为A.停用该批号封管液并召回B.对所有患者进行抗真菌预防C.关闭血液科D.更换抗菌药物答案：A【案例5】某院内镜中心检查室发现戊二醛浓度试纸测试<1.5%，当日已行胃镜30例。39.应立即A.继续完成下午检查B.停用该消毒液，重新配液并召回上午患者C.加浓戊二醛至2%继续使用D.更换为邻苯二甲醛答案：B40.对召回患者应A.进行HBV、HCV、HIV血清学追踪B.立即给予抗菌药物预防C.无需处理D.住院隔离答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于《中医刮痧技术相关性感染预防与控制专家共识》推荐的内容有A.刮痧板一人一用一灭菌B.皮肤破损处禁止刮痧C.刮痧油可反复使用，每周更换D.操作者手卫生依从率应≥95%E.刮痧后局部可喷洒抗生素预防感染答案：ABD42.关于医院感染暴发调查，下列属于“时间地点人群”描述内容的有A.绘制流行曲线B.计算罹患率C.进行病例对照研究D.绘制病区平面图E.进行队列研究答案：ABD43.下列哪些情况必须立即进行手卫生A.接触患者完整皮肤后B.接触患者血液后C.接触患者床旁监护仪后D.戴无菌手套前E.脱个人防护用品后答案：ABCDE44.对多重耐药菌患者环境清洁消毒，正确的有A.每日至少清洁消毒一次B.终末消毒使用5000mg/L含氯消毒剂C.采用“一步法”消毒湿巾D.清洁工具固定、单独清洗E.清洁顺序从污染最轻到最重答案：ABCD45.下列属于高危险度口腔器械的有A.拔牙钳B.牙科手机C.探针D.口镜E.模型答案：ABC46.关于CSSD灭菌质量监测，下列正确的有A.每批次进行物理监测B.每周进行生物监测C.每日进行BD测试（预真空）D.植入物每批次生物监测E.化学指示物贴于最难灭菌位置答案：ABCDE47.下列属于抗菌药物管理核心指标的有A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.治疗性使用抗菌药物前病原学送检率D.抗菌药物费用占比E.抗菌药物相关不良反应发生率答案：ABC48.下列哪些属于医院感染目标性监测人群A.ICU患者B.新生儿室患者C.肿瘤化疗患者D.门诊透析患者E.所有外科患者答案：ABCD49.关于洁净手术室，下列正确的有A.Ⅰ级手术区沉降菌≤0.2cfu/皿（30min）B.Ⅱ级手术区周边区沉降菌≤0.4cfu/皿C.送风口应无遮挡D.回风口下沿离地面0.1—0.5mE.每周做一次空气培养答案：ABCD50.下列属于安全注射核心要素的有A.一人一针一管一用B.使用后立即投入利器盒C.锐器盒盛装至3/4及时封口D.禁止双手回套针帽E.静脉输液连接口消毒待干30s答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）51.医院感染暴发调查时，病例定义应始终保持不变，以保证数据一致性。答案：×52.中医拔罐罐具如为玻璃材质，可一人一用一清洗后采用75%酒精擦拭消毒。答案：×53.对结核患者实施空气隔离时，应使用负压病房，每小时换气≥12次。答案：√54.医院感染监测资料保存期限应≥3年。答案：√55.手术部位感染监测中，浅表切口感染需术后30天内诊断。答案：√56.使用2%戊二醛浸泡支气管镜，消毒时间≥20min即可达到灭菌。答案：×57.医院感染现患率调查每年至少开展一次。答案：√58.对MRSA定植患者，常规使用莫匹罗星去定植可减少ICU感染率。答案：√59.医院感染管理委员会主任应由院长或主管医疗副院长担任。答案：√60.医院感染监测数据无需反馈临床科室，仅需存档备查。答案：×五、简答题（每题10分，共30分）61.简述中医院开展“中医针刺类技术相关性感染预防”应重点落实的五项核心措施。答案：（1）建立制度：制定并更新针刺操作感染防控SOP，涵盖手卫生、皮肤消毒、针具管理、医疗废物处置。（2）一人一用一针具：一次性无菌针具严禁复用，使用后立即投入利器盒；可复用针具送CSSD压力蒸汽灭菌。（3）皮肤消毒：以穿刺点为中心，用2%碘伏或复合碘棉签螺旋式擦拭2遍，待干30s以上，禁止触摸已消毒区域。（4）手卫生：操作者按WHO“5时刻”执行，使用速干手消毒剂或外科手消毒，依从率≥95%。（5）环境与废物：诊疗床铺一次性治疗巾，每日清洁消毒；使用后的棉球、纸贴投入感染性废物袋，利器盒满3/4及时封口转运。62.医院感染暴发调查步骤及关键要点。答案：（1）识别与临床科室发现病例异常聚集→感控科核实→24h内向院领导及所在地CDC报告。（2）组建团队：由感控、临床、检验、药学、CDC组成多学科小组，明确职责。（3）制定病例定义：时间、地点、人群、临床表现、实验室证据，分确诊、疑似、可能。（4）描述流行病学：收集病例资料，绘制流行曲线、病区分布图，计算罹患率。（5）提出假设：根据暴露史、病原学、环境采样，形成可疑传染源、传播途径、高危因素假设。（6）验证假设：病例对照研究