2025年麻醉科实习出科考试题及答案

2025年麻醉科实习出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.男，68kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术，术前访视发现屏气试验18秒。该患者ASA分级最可能是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C2.关于七氟醚的血气分配系数，下列数值最接近的是A.0.65B.1.4C.2.5D.3.2答案：A3.罗库溴铵0.6mg/kg静注后，肌松监测TOF第1个颤搐高度（T1）降至基础值的5%，此时追加剂量通常选择A.0.15mg/kgB.0.3mg/kgC.0.6mg/kgD.1.2mg/kg答案：A4.超声引导锁骨下入路臂丛阻滞，目标神经结构位于A.腋动脉外侧、胸大肌深面B.腋动脉内侧、腋静脉后方C.腋动脉后方、第一肋表面D.腋动脉外侧、喙突下方答案：C5.术中突发PetCO₂由38mmHg骤降至12mmHg，SpO₂同步下降，最应首先排除A.气道导管滑入右主支气管B.大量空气栓塞C.严重过敏反应D.呼吸机回路脱落答案：B6.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C7.下列哪项不是右美托咪定的中枢抗交感机制A.激动α₂A受体B.抑制蓝斑核去甲肾上腺素释放C.增加迷走神经背核活动D.激动β₁受体答案：D8.男，56岁，肝硬化ChildPughB级，拟行脾切断流术。术中应首选的肌松拮抗剂为A.新斯的明+阿托品B.依酚氯铵+格隆溴铵C.舒更葡糖钠D.不需拮抗答案：C9.硬膜外分娩镇痛，罗哌卡因0.08%复合芬太尼2μg/ml，首次剂量10ml后30分钟VAS仍≥7，下一步最合理A.立即改剖宫产B.追加0.125%布比卡因10mlC.硬膜外腔追加氯胺酮25mgD.重新评估导管位置并调整答案：D10.术中血糖监测值2.3mmol/L，患者大汗、脉缓，首要处理A.静推50%葡萄糖40mlB.静滴5%葡萄糖500mlC.静推氢化可的松100mgD.静推胰高血糖素1mg答案：A11.关于ARDS小潮气量通气策略，下列描述正确的是A.潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂OB.潮气量8ml/kg实际体重，PEEP≤5cmH₂OC.允许PaCO₂<35mmHgD.禁用肌松药答案：A12.女，32岁，妊娠35周，血小板48×10⁹/L，拟行剖宫产，麻醉方式首选A.硬膜外B.腰麻C.全身麻醉D.腰硬联合答案：C13.超声下识别颈内静脉的“十字征”由哪两条血管构成A.颈总动脉与颈外静脉B.颈内静脉与颈总动脉C.颈内静脉与椎动脉D.颈外动脉与颈内静脉答案：B14.术中突发顽固性室颤，已电击3次无效，首选药物A.胺碘酮300mgB.利多卡因100mgC.硫酸镁2gD.肾上腺素1mg答案：A15.关于苯二氮卓类药理，下列错误的是A.增强GABA_A受体氯离子通道开放频率B.顺行性遗忘作用明显C.对呼吸中枢无抑制D.可被氟马西尼拮抗答案：C16.男，79岁，股骨颈骨折，术前BNP820pg/ml，最需完善的检查A.冠脉CTAB.经胸超声心动图C.肺通气灌注扫描D.动态心电图答案：B17.关于瑞芬太尼，下列正确的是A.经肝肾双代谢B.可安全用于假性胆碱酯酶缺乏患者C.停药后镇痛可持续2小时D.与异丙酚无协同作用答案：B18.高海拔地区麻醉机蒸发器输出浓度会A.降低10%B.升高10%C.不变D.先升后降答案：B19.术中中心静脉压突然升高至25cmH₂O，同时动脉压下降，最可能A.容量不足B.心包填塞C.严重酸中毒D.气胸答案：B20.关于脊髓损伤患者麻醉，错误的是A.损伤平面以上禁用琥珀胆碱B.损伤后24–48h内血钾可升高至7mmol/LC.自主神经反射亢进常见T6以上D.首选椎管内麻醉答案：D21.女，28岁，甲亢术后6h突发呼吸急促、烦躁，心率160次/分，体温39.4℃，最可能A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.高渗性昏迷D.肺栓塞答案：A22.关于左西孟旦，下列正确的是A.增加心肌耗氧量B.通过抑制Na⁺/K⁺ATP酶起效C.开放ATP敏感钾通道D.半衰期仅30min答案：C23.术中输血发生TRALI，首要措施A.立即停血、机械通气+PEEPB.静推呋塞米C.静推钙剂D.换血疗法答案：A24.关于蛛网膜下腔阻滞平面，下列描述正确的是A.阻滞T10可安全行阑尾切除术B.阻滞T4可阻断心交感神经C.阻滞T6可阻断肾交感神经D.阻滞T2可阻断膈神经答案：B25.关于围术期目标导向液体治疗，下列指标最佳的是A.CVP8–12mmHgB.尿量>0.5ml/kg·hC.SVV<13%D.MAP>65mmHg答案：C26.关于恶性高热，下列错误的是A.钙离子释放通道RYR1基因突变B.丹曲林通过抑制肌浆网钙释放起效C.体温每升高1℃，CO₂产生增加10%D.琥珀胆碱为唯一触发药物答案：D27.关于超声引导股神经阻滞，正确的是A.探头轴位放置，神经位于股动脉外侧B.神经呈低回声三角形C.阻滞可覆盖大腿内侧皮肤D.需联合坐骨神经阻滞完成膝部手术答案：D28.关于术后认知功能障碍，下列危险因素最明确的是A.异丙酚全麻B.高龄C.椎管内麻醉D.术后镇痛不全答案：B29.关于艾司氯胺酮，下列正确的是A.镇痛效价是氯胺酮的1/2B.对呼吸抑制明显C.可升高肺动脉压D.可经口服生物利用度100%答案：C30.关于围术期抗凝，患者每日利伐沙班15mg，计划椎管内麻醉，停药时间至少A.12hB.18hC.24hD.48h答案：C31.关于小儿喉罩，下列正确的是A.型号1.5适用于5–10kgB.囊内压应>60cmH₂OC.可替代气管导管用于腹腔镜D.置入前需充分口咽表面麻醉答案：A32.关于急性等容血液稀释，下列错误的是A.放血同时输入等容量胶体B.Hct目标25–30%C.放血速度>100ml/minD.术中出血>1000ml时回输自体血答案：C33.关于经鼻高流量湿化氧疗，下列正确的是A.最大流量可达80L/minB.可产生约2–5cmH₂O的PEEPC.需完全密闭回路D.禁忌用于呼吸衰竭答案：B34.关于围术期β受体阻滞剂，下列正确的是A.术前停用避免低血压B.阿替洛尔可降低心肌缺血风险C.禁用于COPD患者D.术日晨禁用答案：B35.关于急性高钾血症心电图，最早表现A.正弦波B.T波高尖C.PR间期延长D.QRS波增宽答案：B36.关于术后恶心呕吐，下列危险因素最高的是A.男性、非吸烟者B.使用异丙酚全麻C.妇科腹腔镜、术后阿片D.术后NSAIDs镇痛答案：C37.关于动脉穿刺置管，下列正确的是A.足背动脉优先于桡动脉B.改良Allen试验<5s为阳性C.置管前需1%利多卡因0.5ml局麻D.导管留置>7天感染率显著增加答案：D38.关于围术期血糖控制，下列正确的是A.非心脏手术目标4.4–6.1mmol/LB.心脏手术可接受8–10mmol/LC.胰岛素泵入需监测血钾D.术晨停用所有口服降糖药答案：C39.关于急性呼吸窘迫综合征，下列错误的是A.氧合指数≤300mmHgB.需左心房压>18mmHgC.双肺弥漫渗出影D.发病时间<1周答案：B40.关于术后谵妄，下列药物可用于预防A.咪达唑仑B.右美托咪定C.氯丙嗪D.地佐辛答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物可引起QT间期延长A.七氟醚B.昂丹司琼C.氟哌利多D.美托洛尔E.红霉素答案：B、C、E42.关于超声引导锁骨下臂丛阻滞，下列正确的是A.探头矢状位放置B.可见“葡萄串”征C.穿刺针平面内技术D.目标注药位置在腋动脉周围E.需联合肌皮神经阻滞答案：B、C、D43.下列属于困难气道预测指标A.甲颏距<6cmB.MallampatiⅣ级C.颈围>40cmD.张口度<3cmE.下颌前伸试验阳性答案：A、B、C、D44.关于围术期急性肾损伤，下列正确的是A.肌酐48h内升高≥0.3mg/dl可诊断B.尿量<0.5ml/kg·h持续6h为危险指标C.推荐使用羟乙基淀粉130/0.4D.可应用速尿预防E.需停用ACEI/ARB答案：A、B、E45.下列哪些情况禁用椎管内麻醉A.患者拒绝B.严重主动脉瓣狭窄C.穿刺部位感染D.凝血功能INR1.5E.严重低容量休克答案：A、B、C、E46.关于高渗盐水使用，下列正确的是A.3%NaCl可经外周静脉快速输注B.目标血钠升高速度<10mmol/L/24hC.可用于颅内高压D.可加重高钾血症E.需监测渗透压答案：B、C、E47.下列属于快速序贯诱导禁忌证A.预计困难面罩通气B.严重高钾血症C.胸主动脉瘤破裂D.妊娠38周E.小儿6岁答案：A、B48.关于术后镇痛，下列可抑制中枢敏化A.术前帕瑞昔布40mgB.术中瑞芬太尼0.2μg/kg·minC.术毕舒芬太尼PCAD.术前普瑞巴林150mgE.术中氯胺酮0.5mg/kg静推答案：A、D、E49.下列哪些药物可安全用于恶性高热易感者A.异丙酚B.瑞芬太尼C.七氟醚D.顺式阿曲库铵E.丹曲林答案：A、B、D、E50.关于围术期β受体阻滞剂应用，下列正确的是A.术前已用者继续B.术前评估缺血风险>1%可启动C.术日晨可口服美托洛尔D.需监测心率>50次/分E.禁用于哮喘患者答案：A、B、C、D三、病例串题（每题2分，共20分。以下提供三个病例，每病例下设若干小题，请根据病例信息作答）病例一男，58kg，65岁，吸烟40包年，COPDGOLDⅢ级，FEV₁0.9L，拟行胸腔镜右肺上叶切除。术前血气：pH7.36，PaCO₂52mmHg，PaO₂65mmHg。51.该患者术前肺功能评估最重要的指标是A.FEV₁%预计值B.DLCOC.MVVD.RV/TLC答案：B52.术中推荐单肺通气潮气量A.4ml/kgB.6ml/kgC.8ml/kgD.10ml/kg答案：B53.单肺通气期间SpO₂降至87%，PEEP5cmH₂O，下一步最合理A.增加FiO₂至1.0B.上肺CPAP5cmH₂OC.下肺PEEP增至10cmH₂OD.立即恢复双肺通气答案：B54.术毕拔管前最需要评估A.神经肌肉监测TOF>0.9B.血气PaCO₂<50mmHgC.最大吸气负压>–20cmH₂OD.以上全部答案：D病例二女，32岁，妊娠32周，前置胎盘伴活动性出血，Hb72g/L，Plt90×10⁹/L，INR1.3，拟急诊剖宫产。55.麻醉方式首选A.腰麻B.硬膜外C.腰硬联合D.全身麻醉答案：D56.诱导药物选择A.硫喷妥钠+琥珀胆碱B.异丙酚+罗库溴铵C.依托咪酯+琥珀胆碱D.七氟醚诱导答案：B57.胎儿娩出后子宫收缩乏力，出血1800ml，Hb52g/L，需输血，下列正确A.立即输注晶体液2000mlB.按1:1:1输注红细胞+血浆+血小板C.先输红细胞6U，再评估D.应用rFVIIa90μg/kg答案：B58.术后入ICU，12h后突发呼吸困难，PaO₂/FiO₂180mmHg，肺动脉CTA阴性，最可能A.羊水栓塞B.急性脂肪肝C.子痫前期D.TRALI答案：D病例三男，18岁，车祸伤，脾破裂，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，拟全麻下急诊手术。59.诱导药物最佳选择A.异丙酚2mg/kg+芬太尼5μg/kg+罗库溴铵B.氯胺酮1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg+琥珀胆碱C.硫喷妥钠4mg/kg+琥珀胆碱D.七氟醚吸入诱导答案：B60.术中持续低血压，已输红细胞4U、血浆4U，Hb82g/L，ABG：pH7.18，BE–12mmol/L，下一步A.加快晶体液输注B.静推5%NaHCO₃100mlC.立即手术止血并备血D.静推钙剂1g答案：C四、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要作答，关键词齐全即可得分）61.试述围术期急性高钾血症（>6.5mmol/L）的麻醉处理流程。答案：1.心电监护，立即静推10%葡萄糖酸钙10ml（>2min）稳定心肌膜；2.静推10U短效胰岛素+25g葡萄糖（50%50ml）促细胞内转移，10–20min起效；3.静推呋塞米20–40mg促肾排钾；4.雾化沙丁胺醇10–20mg，经肺转移；5.严重或肾衰者立即启动透析；6.去除诱因：停含钾液、琥珀胆碱、止血带、溶血；7.纠正酸中毒：pH<7.2可给NaHCO₃；8.连续监测血钾、血糖、血气、尿量。62.试述超声引导锁骨下臂丛阻滞的解剖要点、探头位置、穿刺路径及局麻药容量。答案：解剖：臂丛三干位于锁骨下动脉周围，第一肋表面，胸大肌深面；探头：锁骨中点下缘2cm，矢状斜位（10–15°），频率6–13MHz；图像：腋动脉短轴呈圆或椭圆，三干呈“葡萄串”高回声点，位于动脉外上方；穿刺：平面内技术，由尾侧向头侧进针，针尖达动脉外上方三干之间；注药：0.375%罗哌卡因或0.5%利多卡因30ml，分2–3点注射，每点10ml，确保药物包绕三干；注意：避开胸膜顶，实时观察胸膜滑动；回抽无血；注药压力<15psi；术后评估拇指与小指感觉运动阻滞。五、论述题（20分，要求论点明确，层次清晰，字数≥300字）63.结合最新循证证据，论述老年髋部骨折患者围术期多学科综合管理（PMDH）中麻醉科的核心策略，并分析其对术后并发症及远期生存率的影响。