药理学胰岛素题库及答案

药理学胰岛素题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于胰岛素作用机制的叙述，正确的是A.与细胞膜上G蛋白偶联受体结合激活腺苷酸环化酶B.与酪氨酸激酶受体结合后自身磷酸化并启动IRS1/PI3K通路C.通过核受体调节基因转录增加葡萄糖激酶抑制物D.抑制Na⁺K⁺ATP酶减少葡萄糖协同转运答案：B2.速效胰岛素类似物门冬胰岛素与普通人胰岛素相比，主要结构改变发生在A.B链第28位脯氨酸被天冬氨酸取代B.A链第21位天冬酰胺被甘氨酸取代C.B链第30位苏氨酸被删除D.A链链内二硫键被还原答案：A3.患者使用甘精胰岛素后血药浓度无峰值且作用维持24h，其机制为A.在皮下形成六聚体储库缓慢解离B.等电点由5.4升至7.0，在皮下酸沉淀后缓慢释放C.与白蛋白可逆结合降低清除率D.脂肪酸酰化延长酶解时间答案：B4.胰岛素所致外周水肿的主要发生机制是A.激活肾素血管紧张素系统引起水钠潴留B.快速纠正高血糖后造成血管内渗透压下降C.抑制心房利钠肽分泌D.直接刺激醛固酮合成酶基因表达答案：B5.下列药物最可能增强胰岛素低血糖风险的是A.氢氯噻嗪B.泼尼松C.普萘洛尔D.烟酸答案：C6.2型糖尿病肥胖患者胰岛素剂量需求显著增加的核心原因是A.外周脂肪组织胰岛素受体密度下调B.肝脏胰岛素清除率下降C.胰岛β细胞钾通道突变D.血中存在胰岛素自身抗体答案：A7.胰岛素笔芯开启后28天内必须丢弃的主要依据是A.抑菌剂苯酚挥发导致污染风险B.反复针头穿刺使药液中硅油微粒增加C.室温下A21天冬酰胺脱酰胺致效价下降>5%D.橡胶塞邻苯二甲酸酯溶出答案：C8.糖尿病酮症酸中毒静脉胰岛素输注时，血糖下降至13.9mmol/L后需同步给予5%葡萄糖，其目的在于A.防止低钾血症加剧B.抑制脂肪分解减少酮体生成C.防止低血糖并保证胰岛素持续输注抑制酮体D.减少脑水肿发生答案：C9.胰岛素诱导的脂肪营养不良最常见于A.大腿外侧反复注射B.腹壁轮换不规范C.三角肌区域D.臀部外上象限答案：B10.下列基因突变导致先天性高胰岛素性低血糖的是A.KCNJ11B.ABCC8C.INSD.GCK答案：B11.胰岛素与IGF1受体交叉结合产生促有丝分裂作用最强的是A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.德谷胰岛素答案：C12.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者最可能出现的实验室特征是A.血胰岛素水平极低，C肽升高B.血胰岛素显著升高，C肽降低C.血胰岛素与C肽均升高D.血胰岛素升高，C肽正常或升高答案：D13.妊娠期糖尿病首选胰岛素的原因是A.不通过胎盘屏障B.口服降糖药致畸率>10%C.降低子痫前期风险50%D.减少巨大儿优于格列本脲答案：A14.胰岛素泵基础率分段设置的主要依据是A.黎明现象与Somogyi效应B.睡眠时相与胃排空速度C.皮质醇昼夜节律与运动计划D.肝糖输出昼夜差异答案：D15.德谷胰岛素每日一次给药即可维持平稳的原因是其形成A.可溶性双六聚体白蛋白复合物B.锌结晶沉淀C.多六聚体链状结构D.脂肪酸酰化单体答案：C16.胰岛素过敏反应Ⅲ型表现为A.荨麻疹B.注射部位硬结伴低补体血症C.全身性过敏反应D.脂肪萎缩答案：B17.胰岛素抑制肝脏糖异生的关键酶是A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）B.葡萄糖6磷酸酶C.糖原合酶D.丙酮酸激酶答案：A18.胰岛素治疗导致低钾血症的机制是A.抑制Na⁺K⁺2Cl⁻共转运体B.激活Na⁺K⁺ATP酶使K⁺进入细胞内C.抑制醛固酮分泌D.促进肾远曲小管K⁺排泄答案：B19.胰岛素与磺脲类合用时需减量磺脲类，其药动学依据是A.磺脲类抑制胰岛素酶B.磺脲类减少胰岛素清除C.磺脲类增加胰岛素受体敏感性D.磺脲类减少肝糖输出协同胰岛素答案：B20.胰岛素注射后局部出现血肿，最可能误穿A.腹壁浅动脉B.旋髂浅动脉C.腹壁下动脉D.肋间动脉答案：A21.胰岛素抵抗指数HOMAIR计算公式为A.空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.5B.空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mg/dL）/405C.空腹胰岛素（mU/L）×空腹血糖（mmol/L）/22.5D.空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/405答案：A22.胰岛素治疗患者术前禁食，基础率调整方案为A.停用全部胰岛素B.长效胰岛素减量20%并持续输注5%葡萄糖C.泵治疗者基础率不变，停用餐前大剂量D.改用常规胰岛素每4h一次答案：C23.胰岛素诱发低血糖时，首先升高的拮抗激素是A.胰高血糖素B.肾上腺素C.生长激素D.皮质醇答案：A24.胰岛素抗体阳性患者最可能出现A.餐后血糖低而空腹血糖高B.餐后血糖高而空腹血糖低C.餐前餐后均高D.餐前餐后均低答案：A25.胰岛素与IGF结合蛋白3轴的临床意义是A.促进视网膜病变B.抑制肿瘤发生C.减少肾病进展D.增加骨折风险答案：A26.胰岛素笔针头8mm与4mm比较，8mm更易导致A.皮下硬结B.肌内注射C.疼痛D.漏液答案：B27.胰岛素治疗患者发生急性胰腺炎，胰岛素需求变化为A.显著增加B.显著减少C.先增后减D.无变化答案：B28.胰岛素诱导的体重增加主要由于A.脂肪合成增加与尿糖减少B.水钠潴留C.肌肉肥大D.食欲抑制中枢受损答案：A29.胰岛素与SGLT2抑制剂联用需警惕A.酮症风险增加B.低血糖风险显著增加C.泌尿感染D.低血压答案：A30.胰岛素治疗患者运动前血糖<5.6mmol/L应A.立即运动并减少基础率B.补充15g碳水化合物后再运动C.增加餐前大剂量D.改为无氧运动答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.常规胰岛素D.低精蛋白胰岛素E.甘精胰岛素F.德谷胰岛素G.地特胰岛素31.起效1015min，峰值12h，持续35h答案：A32.起效3060min，峰值24h，持续58h答案：C33.起效12h，峰值412h，持续1824h答案：D34.起效24h，峰值无，持续2024h答案：E35.起效1h，峰值无，持续42h答案：F36.与白蛋白可逆结合，作用14h答案：G37.可用于静脉输注的短效制剂答案：C38.妊娠B级，推荐用于妊娠期基础胰岛素答案：E39.可每日一次或两次，低血糖风险最低的长效答案：F40.与IGF1受体亲和力最高答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分）41.胰岛素受体后信号通路包括A.PI3KAktB.RasMAPKC.JAKSTATD.PLCγE.AMPK答案：AB42.胰岛素治疗引起注射部位脂肪增生的危险因素A.针头重复使用>5次B.同一部位注射间隔<1周C.针头长度>6mmD.冷藏胰岛素直接注射E.未轮换注射角度答案：AB43.胰岛素自身免疫综合征实验室特点A.血胰岛素>1000μU/mLC肽升高B.胰岛素抗体滴度>50%C.低血糖发作时C肽降低D.与含巯基药物相关E.高胰岛素血症但无胰岛素瘤影像答案：ABDE44.胰岛素泵报警原因A.管道堵塞B.电池电量低C.药囊空D.基础率设置错误E.皮下脱出答案：ABCE45.胰岛素与下列药物合用需调整剂量A.氟喹诺酮B.磺胺类C.华法林D.氯吡格雷E.单胺氧化酶抑制剂答案：BE46.胰岛素抵抗临床评估指标A.HOMAIR>2.5B.QUICKI<0.33C.高胰岛素正葡萄糖钳夹M值<4mg/kg/minD.空腹胰岛素>25μU/mLE.HbA1c>10%答案：ABCD47.胰岛素治疗患者运动管理A.运动前血糖<5.6补糖B.运动后延迟低血糖可长达24hC.有氧运动减少基础率3050%D.无氧运动增加基础率E.睡前运动需减少夜间基础率答案：ABCE48.胰岛素基因突变导致的糖尿病特点A.常染色体显性B.高胰岛素原血症C.青少年发病D.磺脲类有效E.需大剂量胰岛素答案：ABCD49.胰岛素过敏反应处理A.换用速效类似物B.加用抗组胺药C.脱敏治疗D.口服糖皮质激素E.改用双胍类答案：ABCD50.胰岛素治疗患者术前管理A.目标血糖610mmol/LB.长效胰岛素手术当日停用C.泵治疗仅停大剂量D.术中5%葡萄糖+胰岛素输注E.术后每1h监测血糖答案：ACDE四、简答题（每题10分，共30分）51.简述胰岛素受体结构与激活后信号转导通路及其生理意义。答案：胰岛素受体为α2β2四聚体跨膜糖蛋白，α亚基胞外段含胰岛素结合位点，β亚基胞内段具酪氨酸激酶结构域。胰岛素结合后β亚基自身磷酸化Tyr1150/1151/1162/1163，招募IRS1/2，磷酸化后激活PI3K→PDK1→Akt，促进GLUT4囊泡转位、糖原合酶激活、PEPCK表达下降，降低血糖；同时激活RasMAPK通路促进细胞增殖与分化。生理意义：维持血糖稳态，促进合成代谢，调节生长。52.试述胰岛素治疗引起低血糖的病理生理、临床表现及急救处理。答案：病理生理：外源性胰岛素无生理反馈，血糖<3.9mmol/L时胰高血糖素分泌受损，交感神经兴奋，脑组织葡萄糖缺乏。表现：自主神经症状（心悸、出汗、震颤），神经低血糖（意识模糊、抽搐、昏迷）。急救：轻症口服1520g葡