肿瘤科护士肿瘤患者营养支持专项考核试卷及答案

肿瘤科护士肿瘤患者营养支持专项考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.肿瘤患者首次营养筛查推荐使用的工具是A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.PGSGA答案：D2.下列哪项不是肿瘤相关肌肉减少症的核心诊断指标A.骨骼肌指数下降B.握力下降C.白蛋白<30g/LD.步速下降答案：C3.对接受5FU持续泵入患者，为降低口腔黏膜炎发生率，营养宣教时应重点指导A.餐前含服冰块B.增加膳食纤维C.补充高剂量维生素AD.采用高蛋白高脂肪饮食答案：A4.肿瘤患者肠内营养（EN）通路选择时，预计喂养≥4周首选A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口（PEG）D.手术胃造口答案：C5.下列关于ω3多不饱和脂肪酸在肿瘤营养中的描述，错误的是A.可降低促炎细胞因子IL6水平B.推荐剂量为1.0–2.0g/kg/dC.可能改善食欲及体重D.对化疗相关神经毒性无保护作用答案：B6.肿瘤患者再喂养综合征最早期实验室表现是A.血镁下降B.血磷下降C.血钾下降D.血糖升高答案：B7.对于BMI<18.5kg/m²的肺癌化疗患者，能量系数推荐A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30kcal/kg/dD.35kcal/kg/d答案：D8.肿瘤患者夜间饥饿现象明显，护士调整EN输注方案应A.改为白天一次性推注B.降低夜间速度减少反流C.持续20h匀速输注，保留4h休息D.改用PN替代答案：C9.下列哪项属于肿瘤营养教育“5W”原则中的“Where”A.营养干预场所B.营养干预时间C.营养干预对象D.营养干预方法答案：A10.肿瘤患者PN处方中，为预防脂肪超载综合征，大豆油脂肪乳最大输注速度不应超过A.0.05g/kg/hB.0.10g/kg/hC.0.15g/kg/hD.0.20g/kg/h答案：B11.肿瘤患者化疗期间出现味觉障碍，首选调味策略A.增加食盐至15g/dB.使用金属餐具C.餐前咀嚼薄荷叶D.采用酸甜味酱汁答案：D12.肿瘤患者合并腹水需限钠时，每日钠摄入应低于A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B13.肿瘤患者进行家庭EN时，空袋与管路最长使用时间为A.8hB.12hC.24hD.48h答案：C14.肿瘤患者营养风险筛查阳性指NRS2002评分≥A.2B.3C.4D.5答案：B15.肿瘤患者口服营养补充（ONS）依从性下降最常见原因是A.价格昂贵B.口感厌倦C.胃肠道胀气D.医护未宣教答案：B16.肿瘤患者PN期间血糖超过多少需启动胰岛素静脉泵A.8.3mmol/LB.10.0mmol/LC.12.0mmol/LD.15.0mmol/L答案：B17.肿瘤患者化疗后第3天出现严重恶心，能量摄入<目标量60%，应优先A.立即启动PNB.加用促动力药+ONS小量多次C.静脉补充葡萄糖盐水D.停止一切营养干预答案：B18.肿瘤患者骨骼肌量评估金标准A.生物电阻抗B.双能X线吸收法（DXA）C.第三腰椎CT断层D.上臂围答案：C19.肿瘤患者EN期间胃残余量>多少应暂停输注A.100mLB.200mLC.300mLD.500mL答案：D20.肿瘤患者营养干预疗效评价首选指标A.体重增加≥2kgB.前白蛋白上升C.手握力改善D.PGSGA等级下降答案：D21.肿瘤患者PN中添加谷氨酰胺双肽的适宜剂量A.0.1g/kg/dB.0.3g/kg/dC.0.5g/kg/dD.1.0g/kg/d答案：B22.肿瘤患者放疗期间出现急性放射性肠炎，EN配方首选A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.免疫增强型答案：B23.肿瘤患者家庭EN发生堵管，优先使用何种溶液冲管A.温开水B.5%碳酸氢钠C.75%酒精D.0.9%生理盐水答案：B24.肿瘤患者恶液质期，蛋白质推荐量可达A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：D25.肿瘤患者ONS每日最低有效剂量为A.200kcalB.300kcalC.400kcalD.500kcal答案：C26.肿瘤患者化疗当天为减少呕吐，ONS服用时机A.化疗前1hB.化疗后即刻C.化疗后2hD.睡前答案：C27.肿瘤患者PN中心静脉导管相关血流感染最常见病原A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：B28.肿瘤患者营养宣教“手掌法则”中，一掌心大小肉类约含蛋白质A.5gB.10gC.15gD.21g答案：D29.肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗期间，不推荐大剂量补充A.维生素CB.维生素DC.维生素ED.维生素B12答案：C30.肿瘤患者营养联合运动干预，每周推荐抗阻运动频次A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肿瘤患者营养支持“五阶梯”内容的有A.饮食+营养教育B.ONSC.完全PND.联合运动E.心理干预答案：ABC32.肿瘤患者再喂养综合征高危因素包括A.BMI<16kg/m²B.长期禁食>7dC.化疗前血磷正常D.长期酗酒E.既往糖尿病答案：ABD33.肿瘤患者EN常见机械性并发症A.堵管B.鼻咽部溃疡C.腹泻D.误吸E.高渗昏迷答案：ABD34.肿瘤患者PN处方需每日监测A.血糖B.电解质C.肝肾功能D.甘油三酯E.血气分析答案：ABCD35.肿瘤患者营养教育“SMART”原则包括A.具体B.可测量C.可达成D.相关性E.时限性答案：ABCDE36.肿瘤患者恶液质诊断标准（Evans2021）包含A.6个月内体重下降>5%B.BMI<20且体重下降>2%C.骨骼肌指数下降D.CRP>5mg/LE.食欲下降答案：ABCD37.肿瘤患者免疫营养配方常见组分A.ω3脂肪酸B.核苷酸C.精氨酸D.谷氨酰胺E.高浓度葡萄糖答案：ABCD38.肿瘤患者家庭EN护理要点A.每日更换输注袋B.室温下冲管液不超过4hC.抬高床头30–45°D.每周更换固定胶布E.使用无菌technique冲管答案：ACE39.肿瘤患者化疗期间低钠血症原因A.SIADHB.胃肠道丢失C.利尿剂D.大量水摄入E.高渗葡萄糖输注答案：ABCD40.肿瘤患者营养支持伦理原则A.有益B.不伤害C.自主D.公正E.保密答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肿瘤患者PN中必须添加胰岛素以维持血糖正常。答案：×42.肿瘤患者术后早期EN可促进肠蠕动恢复。答案：√43.肿瘤患者ONS只能作为加餐，不能替代正餐。答案：×44.肿瘤患者骨骼肌减少即可诊断恶液质。答案：×45.肿瘤患者营养支持可降低化疗中断率。答案：√46.肿瘤患者PN期间无需限制液体量。答案：×47.肿瘤患者放疗期间补充益生菌可减少放射性肠炎。答案：√48.肿瘤患者家庭EN发生腹泻应立即停止EN。答案：×49.肿瘤患者营养支持无需伦理审查。答案：×50.肿瘤患者营养教育应贯穿治疗全程。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.肿瘤患者营养支持首选途径是________，当肠道功能障碍时选择________。答案：肠内营养，肠外营养52.肿瘤患者蛋白质需求在恶液质期可达________g/kg/d，其中最少________%应来源于优质蛋白。答案：2.0，5053.肿瘤患者再喂养综合征核心电解质紊乱是________、________、________。答案：磷，钾，镁54.肿瘤患者EN输注速度遵循________原则，首日速度________mL/h。答案：由慢到快，20–5055.肿瘤患者PN三大营养素热卡比为糖：脂：蛋白=________：________：________。答案：50–60，25–30，15–2056.肿瘤患者营养风险筛查应在入院________小时内完成，复查至少每________周一次。答案：24，157.肿瘤患者免疫营养配方中精氨酸推荐剂量为________g/d，ω3脂肪酸推荐________g/d。答案：12–20，2–558.肿瘤患者ONS每日分________次口服，每次________mL，温度以________℃为宜。答案：2–3，200–250，20–2559.肿瘤患者PEG术后________小时可开始喂水，________小时开始喂EN。答案：6–24，24–4860.肿瘤患者营养支持疗效评估包括________、________、________、________四个维度。答案：体重，摄食量，实验室，功能五、简答题（每题6分，共30分）61.简述肿瘤患者营养教育“四步沟通法”内容及要点。答案：（1）评估：使用PGSGA快速评估营养风险，了解患者饮食误区；（2）共识：与患者及家属共同制定可量化目标，如每日ONS400kcal；（3）技巧：采用“手掌法则”“餐盘模型”等可视化工具，示范高蛋白食谱；（4）随访：建立微信/电话随访，72h内回访依从性，1周复评体重。62.列举肿瘤患者EN期间腹泻的常见原因及护理对策。答案：原因：高渗配方、输注速度过快、抗生素相关菌群失调、乳糖不耐受、低蛋白血症。对策：①改用等渗短肽配方；②首日20mL/h起，每日递增10–20mL/h；③粪便常规+培养，必要时口服益生菌；④选择无乳糖配方；⑤静脉补充白蛋白>30g/L；⑥记录24h出入量，监测电解质，必要时口服蒙脱石散。63.叙述肿瘤患者PN并发中心静脉导管血栓的预警表现及处理流程。答案：预警：置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张、输液速度减慢。流程：①立即暂停PN并回抽血液；②血管超声确诊；③低分子肝素抗凝（1mg/kgq12h）；④导管保留与否由血管外科会诊；⑤若需拔管，先做D二聚体、凝血四项，拔管后压迫30min；⑥记录事件并上报静脉治疗小组。64.说明肿瘤患者恶液质期运动处方的制定原则。答案：（1）评估：ECOG≤2，无骨转移或病理性骨折风险；（2）类型：抗阻+有氧，抗阻占60%，靶肌群：上下肢大肌群；（3）强度：抗阻40–60%1RM，有氧40–60%HRmax；（4）频率：抗阻3次/周，有氧5次/周，每次20